Дакриоцистит новорожденных — все о зрении

Дакриоцистит у новорожденных детей: лечение и симптомы

06.10.2017

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком явлении, как дакриоцистит у детей. Что собой представляет данное заболевание, каковы характерные симптомы, причины возникновения, как оно диагностируется и чем лечится — все это мы обсудим в нашей статье.

Дакриоцистит и его классификация

Являет собой заболевание слезного мешка воспалительного характера.

Патологию разделяют на острую форму, имеющую короткий период течения, а также хроническую с затяжным периодом.

Основываясь на этиологии, выделяют такие виды болезни:

  • паразитарную форму;
  • посттравматический;
  • заболевание вирусной этиологии;
  • бактериальный вид.

Рассматривая хроническое течение выделяют:

  • простую форму заболевания;
  • эктатический катаральный вид;
  • флегмону слезного мешка;
  • его эмпиему;
  • стенозирующий тип.

При рассмотрении заболевания у новорожденных различают:

  • эктатическая катаральный вид;
  • простую форму;
  • флегмозный дакриоцистит;
  • гнойный.

Развитию болезни способствуют отклонения в оттоке слезы, приводящее к возникновению патогенной микрофлоры в слезном мешочке. Затрудняется отток слезы, вследствие воспалительного процесса на слизистой оболочке носослезного канала.

Возможные причины

  1. Закупорка слезных точек.
  2. Непроходимость носослезного канала.
  3. Неправильная структура носа, строение век или слезных каналов.
  4. Травмирование носика, которое ведет к сдавливанию канала носослезного пути.
  5. Недоразвитость слезного канальца, одного или сразу двух.

  6. Инфицирование ребенка патологическими микроорганизмами во время родов или в первый месяц жизни (такими как стафилококки, гонококки, хламидии).
  7. Воспаление в слезном мешке или гайморовых пазухах.
  8. Патология глаз, осложненная инфекцией.
  9. Может развиваться на фоне синусита или насморка.

Основные признаки

  1. Как правило, воспалительный процесс наблюдается в одном глазе.
  2. Может присутствовать незначительная отечность нижнего века. При детальном осмотре становится заметно, что припухлость нарастает от внутреннего к внешнему углу глаза.

  3. Если вы оттяните нижнее веко малыша, то возле внутреннего угла глаза, в районе слезных точек, можно будет выявить скопление гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться, даже при осмотре.
  4. В уголку глазика, а также на ресницах можно выявить скопление корочек.
  5. Повышенное слезотечение или слезостояние.

  6. Также необходимо учитывать, что возможно наличие сопровождающих симптомов, таких как гипертермия, общая слабость и другие признаки интоксикации.

Отличие от конъюнктивита

Бывает, что родители принимают дакриоцистит за воспалительное заболевание конъюнктивы. И только при тщательном осмотре опытным специалистом может быть выявлена разница. Дело в том, что оба заболевания имеют схожие симптомы.

Дакриоцистит у новорожденных может сопровождаться:

  • повышенном слезотечении;
  • выделения гнойного характера при нажатии на слезной мешочек;
  • покраснение в уголках глаз.

Тогда как при конъюнктивите наблюдается:

  • сильная отечность;
  • общая гиперемия глазика;
  • боязнь света;
  • относительное слезотечение.

Диагностика

  1. Личный осмотр ребенка, сбор жалоб, выяснение времени возникновения симптомов и возможных причин:
  • врач оценит отсутствие или наличие слезотечения, выпячивание уголка глаза;
  • осмотрит состояние кожи возле век;
  • посмотрит на рост ресничек и наличие слезных точек;
  • оценит характер выделения из слезного мешка. Необходимо, чтобы подтвердить или исключить инфекционный процесс.
  1. Носовая проба проводится для оценки проходимости слезоотводящих каналов. В глаз малыша закапают трехпроцентный колларгол (2 капли). После этого вводится в нос на глубину до 2 см ватная турундочка. Если спустя пять минут после закапывания глаза на турундочке появляется краска, то слезные пути функционируют нормально, реакция положительная. Если проходит 10 минут, но окрашивание все-таки происходит – свидетельствует о замедленном процессе. Если проходит более 10 минут, окраска не появляется, то налицо нарушение проходимости.
  2. Канальцевая проба проводится с целью оценки всасывающей функции слезных канальцев, точек и мешка. При данной процедуре глаз также закапывается колларголом (трехпроцентным) — две капли. Если краска на глазу исчезает спустя 5 минут, то все в порядке, если до 10 минут, то процесс замедленный, а, если она задерживается больше 10 минут, то отток слезы сильно нарушен.
  3. Клинический анализ мочи и крови.
  4. Лабораторное исследование отделяемого при подозрении на инфекционный процесс для выявления возбудителя и определение его чувствительности к группам антибиотиков.

Кроме того могут проводиться дополнительные исследования, которые в себя включают:

  • эндоскопия носовой полости;
  • промывание и зондирование слезных путей.

Возможные осложнения

При несвоевременно оказанной помощи в разы повышается риск развития последствий, начинающихся с перерождением в хроническую форму, заканчивающихся возникновением серьезных патологий.

  1. Дакриоцистоцеле — киста слезного протока
  2. Флегмона века, слезного мешка или абсцесс и орбиты.
  3. Панофтальмит, который может провоцировать развитие абсолютной слепоты.
  4. Сепсис.
  5. Язва роговицы.
  6. Менингит.

Лечение

Может быть назначено, как консервативное, так и оперативное лечение. Все возможные медицинские действия при дакриоцистите:

  • массаж;
  • применение капель;
  • прием антибиотиков;
  • зондирование;
  • дакриоцисториностомия.

При остром течении заболевания и формировании флуктуации, то есть скопление жидкости с гнойным содержимым. Производят вскрытие флегмоны, ставится дренаж, используется раствор хлорида натрия (десятипроцентный).

На протяжении минимум двух, максимум пяти суток, промывают антисептическими растворами. В это время ранка затягивается и заживает.

Терапия сопровождается приемом поливитаминов и антибиотиков, иногда используют магнитотерапию.

При своевременном определении заболевания на ранних стадиях малышу начинают проводить массаж лечебного действия и ранее зондирование. Если вовремя не был поставлен диагноз или было начато неправильное лечение, процесс может осложниться страшными патологиями или приобрести хронический характер.

Ребенку могут назначаться следующие препараты антибиотиков:

  • пенициллины;
  • аминогликозиды;
  • цефалоспарины;
  • сульфаниламидные препараты.

Применение глазных капель

Капли при дакриоцистите новорожденных назначает офтальмолог, исходя из состояния здоровья ребенка и наличия характерных симптомов. Малышу будут назначены препараты с содержанием антибиотиков, например, Тобрекс.

Средство назначается по одной капле до пяти раз в сутки и применяется максимум неделю, но не меньше пяти дней. Иногда, положительный эффект наступает уже на следующие сутки, и некоторые родители прекращают применять капли. Однако, этого делать не стоит.

Подобными действиями повышается риск обострения или скорого рецидива болезни.

Массажные процедуры

Массаж при дакриоцистите у новорожденных необходим для очищения слезных мешков от скопившегося гноя. У недавно родившихся малышей является достаточно эффективным способом для открытия канальцев. Надавливания проводится до десяти раз на день в течении двух недель.

Данную процедуру вы можете доверить, как специалисту, так и обучиться самостоятельно, проводить ее в домашних условиях.

  1. Вымойте руки, предварительно обрежьте свои ногти. Вы можете воспользоваться стерильными перчатками. Однако, не забывайте про дезинфекцию или использование новых перчаток при каждой последующей процедуре.
  2. Необходимо промыть глазик раствором фурацилина. Проводим от внешнего к внутреннему краю. Теперь нужно протереть выделившийся гной с помощью спонжика или бинтика, но обязательно стерильного.
  3. Необходимо аккуратно надавливать пальцем (подушечкой) на внутренний уголок глаза (со стороны переносицы).
  4. Поступательными движениями толчкообразного характера надавливайте на слезный мешок. Это способствует выходу гнойного содержимого и слезной жидкости. Необходимо учитывать, что слишком легкое надавливание не произведет нужного эффекта, черезчур сильное нарушит целостность хрящиков носа новорожденного малыша.
  5. Закапайте в больной глазик крепкую заварку чая, фурацилиновый раствор или отвар ромашки. Чистым спонжиком вытрите выделившийся секрет.
  6. Проведите снова сверху вниз от внутреннего края по основанию крыла носа давящими и вибрирующими движениями. Это поспособствует пробиванию пленочки, которая не разорвалось при рождении ребенка.
  7. Процедуру сдавливания и очищения повторяют до пяти раз в день. Каждый раз после этого глаз закапывают Левомицетином или Вигамоксом, Тобрексом.

Предлагаю вашему вниманию дакриоцистит новорожденных, видео проведения массажа.

Применение зонда

Если состояние ребенка не улучшилось путем консервативного лечения, то, начиная с двухмесячного возраста, ему назначается зондирование.

Малышу делают местный наркоз с помощью анальгетических капель. В слезной канал вставляется зонд, с помощью которого выталкивается желатиновая пленочка.

После проведения данной процедуры слезные пути промывают антисептическим раствором.

Зондирование занимает буквально несколько минут. Плач малыша положительно влияет на ускорение прорыва пленки и способствует открытию слезного канала.

Данная процедура является успешной в 95% случаях. Родители сразу заметят наступление положительного эффекта, потому как прекратит выделяться гной и слизь, при плаче будут наблюдаться обычные чистые слезки.

Операция

Оперативное вмешательство назначается, если не было достигнуто положительного эффекта от приема антибактериальных капель, массажа и даже после зондирования.

Как правило, ожидают наступления двух лет, после чего производится дакриоцисториностомия, основной целью которой является создание пути оттока.

На сегодняшний день процедура может проводиться эндоскопически, которая является более щадящим способом операции.

Народные методы

В качестве дополнительной терапии могут назначаться препараты народной медицины, но только после консультации лечащего врача:

  • компрессы отварами укропа, мяты или ромашки;
  • свежевыжатый сок каланхоэ используется в качестве примочек или капель (трижды в день по одной капле);
  • использованные пакетики черного чая (без ароматизаторов и всевозможных добавок) прикладываются к больному глазику после остывания.

Теперь вы знаете, что с собой представляет дакриоцистит у новорожденных, лечение данного заболевания. Очень важно, что болезнь была вовремя диагностирована и оказаны лечебные процедуры. Помните, что запущенное состояние может приводить к развитию серьезных последствий и тяжелых осложнений. Берегите здоровье малыша с первых месяцев его жизни!



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/dakriotsistit-u-novorozhdennyh-detej.html

Дакриоцистит у новорожденных: лечение эффективными методами

Молодые родители не всегда способны самостоятельно правильно диагностировать болезнь у малыша.

Читайте также:  Ретинит - все о зрении

Так, часто и дакриоцистит у новорожденных лечение, по их мнению, предполагает аналогичное тому, которое используется при конъюнктивите. Связано это с тем, что многие мамы путают два этих заболевания.

Терапия против конъюнктивита не способна избавить кроху от дакриоцистита, поскольку причины и течение у этих болезней глаз разные.

Дакриоцистит у новорожденных: что это?

В нормальном состоянии носослезные каналы ребенка, равно как и у взрослого, должны характеризоваться высокой проходимостью для слезных масс.

Последние необходимы для увлажнения органов зрения, их защиты от патогенных микроорганизмов.

Но в некоторых случаях просвет слезного протока слишком мал для нормального функционирования, и на фоне его непроходимости развивается дакриоцистит у новорожденного ребенка.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение поможет быстро устранить проблему

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слезном мешке. При этой проблеме в нем скапливается слезная жидкость, превращаясь в благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов. Это состояние опасно не только тем, что может повлечь за собой массу других заболеваний глаз, но и тем, что оно способно спровоцировать недуги близлежащих тканей.

На фоне дакриоцистита новорожденного может развиться флегмона с абсцессом, а это способно повлечь перемещение гноя в глазное яблоко и даже в полость черепа. Подобные явления представляют собой риск не только для органов зрения, но и для жизни малыша.

У грудных детей дакриоцистит возникает по нескольким причинам, и основными из них являются такие:

  • Рождение ребенка с пленкой в наружной части носослезного канала. Она формируется во внутриутробном развитии плода, и в норме к его появлению на свет ее уже быть не должно. Во многих случаях ребенок рождается с ней, но как только он делает свой первый вдох, мембрана лопается. Но иногда и этого не происходит. Пленка остается на носослезном протоке, перекрывая его, что и служит причиной развития дакриоцистита;
  • Полная непроходимость или слишком узкий просвет носослезного канала. Это обстоятельство всегда наличествует при данном заболевании, но оно может быть врожденным, и в таком случае оно же и выступает основной причиной болезни.

Дакриоцистит у новорожденных: симптомы болезни

Признаки заболевания обычно дают о себе знать уже в первые дни жизни крохи. Проявляются они прежде всего в скапливании слезной жидкости в уголках глаз. В ней могут просматриваться гнойные включения.

Сроки появления первых симптомов дакриоцистита у новорожденного в виде скапливания слез зависят от того, насколько сужен просвет слезного канала. Чем он уже, тем позднее дадут о себе знать симптомы болезни.

Само по себе появление слез в столь раннем возрасте крохи – признак нарушений в работе его организма. В норме слезы даже при плаче у грудничка появляются лишь к 3-4-недельному возрасту.

Дакриоцистит новорожденных может проявляться со временем и таким симптомом, как появление отечности в области слезного мешка. При нажатии на уплотнение можно увидеть, как из внутренних уголков глаз из наружной части слезного канала выделяется гнойное отделяемое.

Болезнь можно отличить от конъюнктивита по некоторым признакам:

  • При воспалении конъюнктивы наблюдается покраснение глаз, отечность век, и такие признаки отсутствуют при дакриоцистите;
  • Как правило, конъюнктивит поражает оба органа зрения, тогда как в подавляющем большинстве случаев при дакриоцистите страдает только один глаз.

Примерно к 2-недельному возрасту малыша желатинозная мембрана, перекрывающая проток, рассасывается самостоятельно, а вместе с ней отступает и дакриоцистит у грудничков вместе со своими симптомами.

Тем не менее далеко не все врачи согласны с тем, что лечения это явление не требует.

Диагностика дакриоцистита новорожденных

При дакриоцистите у новорожденного все время текут слезы

Как правило, подтвердить данный диагноз врачу удается уже при первом осмотре малыша. Если же этого сделать сразу не удается, используют дополнительные методы диагностики:

  • Использование раствора колларгола. Вещество закапывают в глаза маленького пациента, предварительно поместив в нос тампон. В течение 5-10 минут раствор должен окрасить тампон, но если этого не случилось, делают вывод о плохой проходимости носослезного канала. Этот фактор и есть свидетельством того, что развивается дакриоцистит новорожденного, лечение которого лучше не откладывать;
  • Рентгенография, для которой применяется специальное контрастное вещество. Благодаря последнему удается определить, какой просвет имеет слезный проток.

Желательно обратиться к врачу (педиатру или офтальмологу) уже в тот момент, когда родители заметили проблему. С учетом того, что явление к 2-недельному возрасту может отступить самостоятельно, некоторые родители дожидаются этого момента, не обращаясь к специалисту. Если и к этому сроку проблема не исчезла, посетить доктора нужно в обязательном порядке.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение

Родители, которые упорно не желают обращаться к врачу, выбирая домашнее лечение, назначенное самостоятельно, могут заметить, что при использовании антибактериальных глазных капель, травяных отваров, настоев, чайных компрессов и т. д.

дает некоторые результаты. Такой вариант возможен, но это совсем не означает, что решается сама проблема, а не оказывается только симптоматическое лечение.

Кроме того, это не гарантия того, что со временем болезнь не усугубится или не рецидивирует.

Борьба с явлением обычно предполагает применение таких методов, которые могут использоваться как совместно, так и по отдельности:

  • Массаж. Это весьма эффективная мера, без которой не обходится лечение грудных детей;
  • Использование глазных капель;
  • Промывание, протирание глаз ребенка с использованием специальных медикаментов.

Если эти меры оказываются не эффективными, возможно, врач назначит зондирование – разновидность хирургического вмешательства, при котором просвет слезного канала увеличивается посредством специальных приспособлений – бужей.

Массаж – действенный способ устранения дакриоцистита у новорожденных

Выполняются эти манипуляции с целью выведения скопившегося в слезном мешке гноя. Массаж позволяет открыть носослезные каналы, что способствует и увеличению просвета в них. Как правило, первый раз массаж выполняется врачом в присутствии мамы ребенка, чтобы она могла увидеть, как правильно его делать.

Манипуляции совершаются несколько раз вдень – 4-5, и обычно врачи советуют делать их после кормления крохи.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение с помощью массажа является эффективным

Выполняя массаж, нужно совершать уверенные, надавливающие на область слезного мешка движения. Если сила надавливания будет слишком слабой, результативность сеансов будет крайне низкой. Но и не стоит забывать, что перед вами грудничок, поэтому в вопросе интенсивности надавливающих движений необходимо найти «золотую середину».

Оценить эффективность манипуляций позволит количество выделяемого при массаже гноя. Если оно увеличивается, значит, процедуры проводятся правильно.

По окончанию каждого сеанса необходимо промывать глаза малыша с применением дезинфицирующих растворов. В их качестве могут выступать «Хлоргексидин» либо фурацилин. Это необходимо делать, чтобы удалить с органов зрения отделяемое из слезного мешка.

С применением этих средств глаза крохи нужно не просто протирать – при таком подходе вряд ли получится удалить все отделяемое. Раствор в количестве 5-10 капель нужно закапать в глаз грудничка посредством пипетки, одновременно удаляя с помощью ватного тампона выделяемую из слезного канала жидкость.

Если в органах зрения ребенка скапливается слишком большое количество отделяемого, необходимо использовать антибактериальные капли после процедуры промывания глаз.

Чаще всего для этого используются такие медикаменты:

  • «Тобрекс»;
  • «Альбуцид»;
  • «Флоксал».

Как правило, врач назначает применение этих глазных капель трижды/день.

Показателями успешного консервативного лечения является прекращение слезостояния и слезотечения. Вместе с этими явлениями постепенно отступают и гнойные выделения.

Зондирование

Обычно лечение дакриоцистита новорожденных медикаментозными средствами приводит к выздоровлению. Если же к 2-месячному возрасту грудничка проблема не устранена, скорее всего, придется прибегнуть к зондированию носослезного канала. Эта манипуляция должна производиться только врачом, и только в клинических условиях.

Зондирование глаза новорожденного производится таким образом:

  1. Ребенку делают местное обезболивание, для чего обычно используются капли.
  2. По ходу носослезного протока вводится зонд, который выталкивает мембрану.
  3. В конце процедуры слезные каналы обрабатываются антисептическим раствором.

Данная манипуляция выполняется очень быстро, и благодаря местному обезболиванию малыш практически не испытывает болевых ощущений. Но обычно ребенок во время процедуры все равно плачет, кричит, что тоже способствует раскрытию слезных путей. После зондирования малыш не испытывает какого-либо дискомфорта.

Если медикаментозное лечение не помогает, дакриоцистит устраняется с помощью зондирования

Результативность этого метода очень высока, если он применяется в течение первых нескольких месяцев жизни крохи – в 95% случаев удается полностью устранить явление. Преимуществом раннего использования зондирования является и то, что в таком возрасте грудничку гораздо проще психологически пережить данную манипуляцию.

Как правило, эффективность проведения процедуры видна сразу, и проявляется она в исчезновении отделяемого из глаз ребенка, слезостояния. Редко эти явления не покидают малыша в течение еще пары недель, и чтобы ускорить выздоровление, прибегают к использованию антибактериальных капель при дакриоцистите.

Не следует паниковать, если вашего малыша настигла эта проблема. Она поддается полному и безвозвратному устранению, если вовремя уделить ей внимание.

Источник: http://bolezniglaz.ru/dakriotsistit-u-novorozhdennyh-lechenie-pozvolit-izbavit-malysha-ot-problemy.html

Дакриоцистит новорожденных

Татьяна Руднева

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире более 160 млн. человек имеют серьезные нарушения зрения.

Читайте также:  Отек конъюнктивы - все о зрении

В подавляющем большинстве случаев зрительные расстройства начинаются еще в детском возрасте и являются следствием врожденно-наследственной патологии, в том числе обусловленной осложнениями перинатального периода, внутриутробными нарушениями или наследственными факторами.

Дакриоцистит новорожденных (врожденная аномалия развития слезопроводящих путей) является, как правило, следствием недоразвития или задержки обратного развития определенных морфологических структур во внутриутробном периоде. Слезопроводящие пути начинаются с выводных протоков слезной железы и слезных железок конъюнктивы.

Слезная жидкость появляется в первую очередь в верхне-наружном углу глаза, благодаря мигательным движениям век омывает всю конъюнктивальную полость и передний отдел глаза, затем по слезной реке, расположенной вдоль внутреннего края век, прилегающих к конъюнктиве глазного яблока, стекает в слезное озеро.

Из слезного озера жидкость поступает через слезные точки, которые имеются в области слезных сосочков, во внутренних частях реберного края обоих век, и обращены к слезному озеру. Далее через капиллярные слезные канальцы, идущие сначала в вертикальном, затем в горизонтальном направлении, жидкость проникает в слезный мешок.

Свой путь слезная жидкость заканчивает в носу, где под нижней носовой раковиной открывается носослезный канал, соединяющий нижний носовой ход с полостью слезного мешка.

Дакриоцистит новорожденных встречается достаточно часто. По данным различных авторов, данная патология имеет место у 2–4% всех новорожденных.

Частой причиной возникновения дакриоцистита служит желатинозная пробка, закрывающая просвет носослезного протока. Она состоит из слизи и омертвевших эмбриональных клеток и в норме выталкивается из него при первых дыхательных движениях ребенка. Однако иногда этого не происходит, что и приводит к развитию патологии.

Последняя возникает и в тех случаях, когда выходное отверстие носослезного протока оказывается закрытым рудиментарной пленкой.

Провоцирующую роль могут играть и врожденные анатомические изменения в строении различных отделов слезоотводящего пути: множественные складки и дивертикулы, отек слизистой носа в нижнем отверстии носослезного канала, стриктуры канальца.

Симптомы: слезостояние, слезотечение, иногда обильное гнойное отделяемое (конъюнктива без признаков воспаления).

Основной симптом нарушения слезопроводящего аппарата — слезотечение — в первые недели и месяцы практически отсутствует, так как слезы у ребенка очень мало и хватает лишь на увлажнение конъюнктивы и роговой оболочки. Лишь с началом функционирования слезной железы, то есть со второго месяца, может быть обнаружено слезостояние или слезотечение при спокойном поведении ребенка.

Диагноз заболевания

Основывается на обнаружении у детей уже в первые дни или недели жизни слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз.

Такую картину часто можно ассоциировать с конъюнктивитом, в связи с чем назначается медикаментозное лечение, но оно дает лишь кратковременный эффект, а затем снова появляется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости глаза, слезостояние и слезотечение.

Диагноз становится очевидным, если при надавливании на область слезного мешка из слезных точек (чаще нижней) в конъюнктивальную полость выделяется слизистое или гнойное содержимое.

Причем не всегда этот симптом у новорожденных детей выявляется сразу, так как сказывается предшествующая обработка глаз дезинфицирующими растворами и антибактериальная терапия. При длительном течении процесса наступает сильное растяжение (дакриоцистоцеле) слезного мешка и значительное выпячивание тканей в его области.

Лечение

При выборе метода лечения новорожденных детей с заболеваниями слезоотводящих путей необходимо учитывать особенности строения полости их носа.

У новорожденных носовая полость имеет малую высоту и покрыта слизистой с небольшими складками.

Кроме того, у них часто искривлена носовая перегородка, раковины толстые, а нижний носовой ход обычно отсутствует в связи с тем, что сравнительно толстая нижняя раковина практически касается дна полости носа и закрывает ход.

На первом этапе лечения детей, страдающих дакриоциститом, целесообразнее использовать щадящие методы восстановления проходимости носослезного протока. К их числу относится пальцевой массаж области проекции слезного мешка, проводимый толчкообразно и в направлении сверху вниз.

Расчет делается на то, что создаваемые перепады давления способствуют удалению из протока желатинозной пробки или разрыву имеющейся рудиментарной пленки. Массаж следует проводить 5-6 раз в день.

В зависимости от результата лабораторного исследования флоры, содержащейся в слезном мешке, ее чувствительности к антибиотикам, ребенку назначают инстилляции соответствующих антибактериальных средств.

В рассматриваемой ситуации не следует использовать растворы препаратов, которые могут кристаллизоваться и создавать по этой причине препятствия к оттоку слезной жидкости. Примером в этом отношении может служить 20% раствор сульфацила натрия.

20% раствор сульфацила натрия может кристаллизоваться и создавать препятствие к оттоку слезной жидкости

Техника массажа

Шаг первый.Ставим свой указательный палец на внутренний уголок глаза ребенка, подушечкой пальца в сторону переносицы. Массаж проводим именно указательным пальцем (но не мизинцем!) и пусть вас не смущает тот факт, что ваш палец кажется больше половины лица новорожденного крохи. Мизинцем правильно провести массаж не получится!

Шаг второй.Слегка надавливаем на эту точку. Слегка — это не значит еле прикасаемся. Имеется в виду именно нажатие, достаточное для того, чтобы пробить пленочку, закрывающую слезный канал.

Шаг третий.Совершаем пальцем движение вниз вдоль переносицы (продолжая нажимать на кожу). Движение должно быть достаточно резким (только не перестарайтесь!) и уверенным. Ни о каком поглаживании переносицы здесь речи быть не может.

Физический смысл вашего движения таков: слезный каналец из глаза ведет в носовую полость, куда и стекает слезная жидкость. У ребенка в этом канале есть перегородка из тонкой ткани. Сверху этой перегородки скопилась слезная жидкость и гной.

С помощью массирующих движений вы пытаетесь эту слезную жидкость протолкнуть в носовую полость, прорвав перегородку в слезном канальце.

Вот поэтому движения должны быть достаточно резкими — перегородка эластичная, и плавные движения ее лишь растянут и усугубят ваши проблемы, так как в дальнейшем прорвать ее будет еще сложнее.

Шаг четвертый.Когда ваш палец достигнет низа переносицы — слегка отпускаем нажим, не отрывая палец от кожи, и возвращаем его в исходное положение на уголок глаза.

Шаг пятый.Далее снова нажимаем и повторяем шаги 2 и 3, и так по кругу. За один раз достаточно сделать 10–13 таких движений. Больше не нужно, чтобы не растягивать перегородку в канале.

Если массаж выполняется правильно, то вы увидите, как слеза и гной начали выходить из канальца в глаз.

Если вибрационный массаж слезного мешка в течение двух недель не дает желаемого результата, то необходимо производить зондирование носослезного канала через верхнюю или нижнюю слезную точку с последующим промыванием этого хода антисептическими растворами.

Для его выполнения используют цилиндрический зонд Боумена № 2, так как более тонкий инструмент не растягивает, а разрывает препятствие, а более толстый слишком сильно расширяет каналец. Зонд осторожно продвигают по верхнему слезному канальцу вплоть до кости.

Затем, не смещая его с внутренней стенки мешка, переводят в вертикальное положение и продвигают вниз, пока пластинка на его середине с указанием номера где-то на 1 см не дойдёт до уровня sulcus supraorbitalis. После этого зонд осторожно извлекают и сразу же, по описанной уже выше методике, промывают слезоотводящие пути раствором фурацилина 1:5000.

Если зондирование было успешным, жидкость свободно проходит в нос. В дальнейшем ребенку рекомендуется закапывать в коньюнктивальную полость и в соответствующий носовой ход дезинфицирующие капли, например «Тобрекс» или «Флоксал», в течение 7–10 дней.

В Центре микрохирургии глаза г. Киева для зондирования носослезного канала применяется специально созданная система, позволяющая после зондирования, не выходя из канала, промыть слезные пути. Это более щадящая методика.

По данным Американской академии офтальмологии, зондирование носослезного протока как метод лечения неонатального дакриоцистита эффективно у 90 процентов младенцев в возрасте до 9 месяцев.

Следует помнить: если дакриоцистит новорожденных не лечить, то возможны серьезные осложнения в будущем.Это заболеваниеможет привести к хроническому конъюнктивиту, с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей, распространению инфекции на глаз или к серьезным патологиям зрения.

Своевременное распознавание врожденного дакриоцистита и лечение его в раннем возрасте очень важны, так как в старшем возрасте требуется более серьезное оперативное вмешательство — дакриоцисториностомия. Зондирование носослезного канала дает положительный эффект почти во всех случаях и показано даже в возрасте нескольких лет.

Флегмона слезного мешка

Особого внимания заслуживают новорожденные с флегмоной слезного мешка. Она характеризуется гиперемией и плотным отеком в области слезного мешка. У ребенка повышается температура, в анализе крови — лейкоцитоз и повышенная СОЭ.

Флегмона может вскрыться наружу, но также может привести к распространению гнойного процесса в глазницу. Абсцесс и флегмона слезного мешка могут привести к образованию свищей, из которых постоянно выделяется слизь и гной.

В большинстве случаев осложнение проявляется не ранее, чем в 2–3 недельном возрасте ребенка.

Основными причинами развития столь тяжелой патологии является позднее обращение, запоздалая диагностика и, как следствие, хроническое рецидивирующее течение дакриоцистита. По мнению отечественных авторов, в последнее время флегмона слезного мешка развивается уже в первые дни жизни новорожденного.

В раннем неонатальном периоде (первая неделя жизни) в большинстве случаев флегмона обусловлена врожденным пороком развития самого слезного мешка — дакриоцистоцеле (дилятация слезного мешка). Это образование голубоватой окраски с отсутствием пульсации и явлений воспаления.

Читайте также:  Дакриоцистит у детей - причины, симптомы и лечение - все о зрении

В некоторых случаях дилятация слезного мешка исчезает спонтанно, но часто осложняется присоединением вторичной инфекции и требует стационарного лечения.

Объем стационарной помощи в остром периоде заболевания включает вскрытие и дренирование полости слезного мешка на фоне интенсивной антибактериальной терапии с учетом чувствительности к возбудителю. В подостром периоде с целью полной реабилитации показано зондирование носослезного протока с последующими инстилляциями в конъюнктивальную полость антибиотика в сочетании со стероидами.

Именно в детстве легче всего справиться с большинством заболеваний зрительной системы, не прибегая к хирургическому вмешательству. Однако, для этого необходима своевременная диагностика и вовремя начатое лечение.

Часто от того, когда обнаружена болезнь, зависит слишком многое. Первым, кто встречается с проблемой, чаще всего бывает участковый педиатр, и положительный результат будет зависеть от того, насколько он знает болезнь «в лицо».

По материалам партнерского издания «З турботою про Дитину»

Источник: http://www.uaua.info/zdorovye-uhod/bolezni-organov-zreniya/article-11332-dakriotsistit-novorozhdennyh/

Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто, однако у каждого есть риск столкнуться с этой проблемой. Лечится он довольно просто, но для начала нужно установить наличие этой патологии и выяснить возможные причины.

Суть и причины

Дакриоцистит у новорожденных – это патология, которая связана с непроходимостью слезного канала. Для столь маленьких пациентов ничего опасного в этом нет, но только при условии, что будет проведено своевременное лечение.

Причины нарушения прохождения естественных изменений могут быть как чисто случайными, так и иметь под собой серьезное основание. Например, к возникновению дакриоцистита имеют склонность дети с такими проблемами:

  • ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • родовая травма;
  • водянка слезного мешка;
  • зауженный носовой проход.

После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.

Характерные симптомы

Чтобы вовремя выявить наличие такой проблемы у вашего ребенка, необходимо знать, какие симптомы указывают на дакриоцистит. В некоторых случаях его можно спутать с конъюнктивитом. Признаки, и правда, могут быть похожими, но при более тщательном осмотре разница становится очевидной.

Проявления дакриоцистита: воспаление, покраснение кожи и склеры, болезненные ощущения и выделение гноя при надавливании и т. д.

Симптомы дакриоцистита:

  • припухлость нижнего века;
  • покраснение слизистой и склеры;
  • выделение гноя, особенно при надавливании;
  • воспаление;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышение температуры;
  • признаки отравления токсинами;
  • обильное слезотечение.

При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного. В противном случае, вы рискуете упустить момент, когда проблему можно решить быстро и практически безболезненно.

Методы диагностики

Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов. Доктор проводит пальпацию пораженного участка. Пострадать от дакриоцистита может как один глаз, так и сразу оба, что несколько затрудняет ситуацию и требует более решительных мер.

Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон.

При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время.

При полной закупорке носослезного канальца жидкость скапливается сверху и не поступает в носоглотку, то есть тампон остается чистым даже спустя длительное время.

Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.

Лечение

Если диагноз подтвердился, следует немедленно приступить к избавлению от этой проблемы. Лечение дакриоцистита новорожденных основано на комплексном подходе. Обязательным условием является проведение массажа, промываний, накладывания мазей, а также хирургические методы.

Медикаменты используются преимущественно для купирования распространения инфекции и борьбы с патогенными микроорганизмами. В первую очередь врач прописывает капли при дакриоцистите. Можно использовать те же средства, что и для лечения конъюнктивита, если перед вами стоит задача вымыть скопившийся гной и остановить рост бактерий.

Для лечения дакриоцистита врач прописывает капли

Лекарства, которые используются для лечения дакриоцистита:

  • фурацилин;
  • витабакт;
  • левомицетин;
  • вигамокс;
  • тобрекс;
  • гентамицин.

На ночь можно закладывать лекарство в виде мази под нижнее веко. Это способствует снижению воспаления и обеспечивает антисептический эффект.

При обильных гнойных выделениях, а также при развитии флегмоны применяется УВЧ-терапия. Этот метод основан на воздействии на пораженную область канальца электрическими волнами с ультравысокой частотой. Процедура является довольно эффективной при лечении дакриоцистита. При этом один сеанс занимает, в среднем, не более 10 минут.

Предварительно глаз промывают антибактериальным раствором. Для исключения травм ребенка вводят в состояние наркоза. Далее врач аккуратно вводит в носослезный канал тоненький стержень, с помощью которого и производится прокалывание мембраны. После проведения операции нужно выполнять регулярные антисептические промывания для предотвращения развития инфекции.

Несмотря на простоту и эффективность процедуры, в некоторых случаях возможно повторное развитие дакриоцистита, спустя некоторое время. В таком случае зондирование повторяют и далее следят за здоровьем ребенка.

Бывают и такие случаи, что перекрытие носослезного канала проявляется лишь спустя несколько лет. В таком случае может понадобиться более серьезная операция – интубация слезных путей.

Суть процедуры заключается в полном восстановлении пораженного слезного мешка и носовых ходов.

Если в дополнение к блокированию канальца развилось гнойничковое скопление, производится его вскрытие с последующей санацией и антибактериальной терапией.

Советуем почитать:
Почему у месячного ребенка слезится глаз?

Если дакриоцистит заявил о себе на ранней стадии, и инфекция еще не успела перерасти в болезненное воспаление, вместо хирургического вмешательства можно использовать более щадящие подходы. К ним относятся массаж и промывания.

Самым эффективным способом стимулировать разрыв мембраны является массаж при дакриоцистите новорожденных. В первые недели жизни малыша пробка в носослезном канале еще не затвердела, поэтому ее все еще можно пробить самостоятельно. Для этого младенцу нужна ваша помощь. Ежедневно следует делать ему специальный массаж.

Суть методики массажа основана на внешнем воздействии на перегородку в канальце. Обязательно вымойте руки перед проведением процедуры. Ребенка уложите на спинку и аккуратными движениями начинайте массировать ему внутренний уголок глаза. Основные приемы заключаются в следующем:

  • точечное надавливание;
  • поглаживающие движения к краю уголка глаза;
  • спиралевидные движения, подгоняющие слизь к выходу.

Одним из вспомогательных методов лечения дакриоцистита является специальный массаж

После правильно проведенных манипуляций с уголка глаза ребенка должен выделиться скопившийся гной и слизь. Все это нужно вытереть влажным ватным тампоном. Количество процедур должно составлять не менее 5 в сутки.

Далее можно приступать ко второму этапу домашнего лечения. Оно заключается в регулярном промывании пораженного глазика. Из народных средств особенно эффективными будут отвар ромашки и некрепкий черный чай. Будьте осторожны, так как у малыша может быть аллергия на растение.

Профилактика и прогноз

Нет детей со стопроцентной защитой от развития дакриоцистита. Даже если в первые недели жизни малыша прошли без осложнений и подозрений на различные заболевания, при неправильном уходе и несоблюдении гигиены дакриоцистит может настичь вас несколько позже, что только осложнит ситуацию.

Для этого важно соблюдать меры профилактики. К тому же, это очень важно при ранее излеченной болезни, ведь все равно остается риск ее вторичного развития. Важно ежедневно проводить промывание глаз новорожденного, особенно если были замечены обильные выделения.

Не откладывайте визит к врачу на потом, если у вас возникли подозрения насчет состояния здоровья ребенка.

При правильно произведенном лечении дакриоцистит никак не отразится на дальнейшем развитии малыша. А вот если вы упустили важный момент и процессы переросли в гнойное поражение или произошла полная закупорка канала, последствия могут быть плачевными.

Такая беспечность может привести к развитию язвы роговицы, абсцесса головного мозга, сепсису, атонии слезных путей и т.д.

К тому же, дакриоцистит может перерасти в хроническую форму, что чревато ухудшением зрения и возникновением массы неудобств для человека в дальнейшей жизни.

Чтобы не допустить неблагоприятный исход, обязательно посещайте поликлинику и педиатра для контроля состояния малыша. Даже если вы что-то упустите, врач обязан вовремя найти проблему при плановом осмотре.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/dakriocistit-novorozhdennyh-detey-metody-lecheniya

Ссылка на основную публикацию