Астенопия – все о зрении

Астенопия

Астенопия – это расстройство зрения функционального характера, которое сопровождается повышенной утомляемостью при выполнении зрительной работы.

Клинически проявляется чувством жжения, рези, боли, гиперемией, появлением тумана перед глазами, ощущением песка, а также снижением остроты зрения, что развиваются после напряженной или продолжительной зрительной работы.

Диагностика основывается на определении остроты зрения, проведении рефрактометрии, биомикроскопии, исследовании аккомодации. Лечебные мероприятия включают в себя коррекцию аметропии, консервативную терапию, а также методики аппаратного лечения.

Астенопия – это патологическое состояние, проявляющееся комплексом субъективных симптомов зрительного утомления. В офтальмологии данную патологию рассматривают, как пограничное состояние между функциональными нарушениями зрения и начальным этапом формирования органического заболевания глаз.

Зрительная утомляемость одинаково распространена среди лиц мужского и женского пола. Расовых и возрастных особенностей не отмечается. Более 75% населения земного шара отмечают у себя жалобы астенопического характера во время или после работы с электронными устройствами.

В группу риска развития астенопии входят люди, чья профессиональная деятельность связана с продолжительной фиксацией зрения на небольшом расстоянии.

Причины астенопии

Астенопия является мультифакториальной патологией, при которой определенные этиологические факторы являются пусковыми в развитии отдельных механизмов патогенеза.

Продолжительная работа с электронными устройствами, чтение при недостаточном освещении, работа с мелкими предметами, вождение автомобиля в плохих погодных условиях и несоблюдение правил гигиены зрения являются предрасполагающими факторами к развитию спазма аккомодации.

Также астенопические жалобы развиваются при снижении аккомодационной способности, вызванной гиперметропией, астигматизмом, гипотрофией или нарушением иннервации цилиарной мышцы. Спастическое состояние мышечного аппарата глазного яблока в течение длительного промежутка времени клинически проявляется быстрой зрительной утомляемостью.

Провоцирующим фактором развития астенопии выступает нарушение координации между аккомодацией и конвергенцией, а также повышение нагрузки на внутренние прямые мышцы глаза, что в свою очередь выступает предиктором миопии.

Появление ряда астенопических жалоб связано с развитием синдрома сухого глаза, т. к. при продолжительной концентрации внимания снижается число морганий в единицу времени.

Это приводит к снижению выделения секрета мейбомиевыми железами.

Нарушение переработки зрительных сигналов в нервные импульсы возникает при нейрорецепторном истощении зрительного анализатора, что проявляется симптоматикой астенопии.

Определенную роль в развитии зрительного утомления играет низкий уровень психологической адаптации к зрительной работе.

Таким образом, на основе этиологии и патогенеза различают такие формы астенопии, как аккомодационная, мышечная, нейрорецептивная и психоэмоциональная.

Клиническое течение астенопии характеризуется стадийностью процесса. Выделяют стадию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. На стадии компенсации возможны кратковременные нарушения зрительных функций, не выходящие за приделы физиологических границ.

Поэтому компенсированной астенопией принято считать зрительный дискомфорт, который развивается после визуальной нагрузки и нивелируется после планового отдыха, не снижая при этом трудоспособности.

Клинически проявляется чувством жжения, повышенным слезотечением, гиперемией, появлением тумана перед глазами.

На этапе субкомпенсации развивается продолжительное нарушение зрения, которое является потенциально обратимым.

Симптоматика данной стадии характеризуется присоединением чувства рези, песка в глазах, искажением или двоением изображения.

Функциональные нарушения зрительной функции могут наблюдаться спустя 1-2 дня после отдыха или возникать после незначительной нагрузки с короткими периодами ремиссии.

Стадия декомпенсации проявляется классическими симптомами зрительного переутомления. В анамнезе у пациентов отмечаются частое развитие блефарита, конъюнктивита. Главным отличием является необратимость изменений рефракции и аккомодации.

Поэтому на данном этапе возможно появление ранней клиники пресбиопии, развитие и прогрессирование миопии.

При астенопии на каждой из стадий возможно развитие таких неспецифических симптомов, как головная боль, раздражительность, общая слабость.

Диагностика астенопии

В комплекс диагностических мероприятий входит проведение визометрии, рефрактометрии, биомикроскопии, исследование аккомодации. Методом визометрии удается определить степень изменения остроты зрения.

У пациентов с астенопией наблюдается склонность к развитию миопии. Очень важно проводить исследование в динамике.

Перед выбором тактики лечения следует измерить остроту зрения после продолжительного отдыха от зрительных нагрузок, что даст возможность получить истинные значения, а не обусловленные спазмом аккомодации.

Исследование аккомодации является одним из ключевых методов диагностики астенопии и включает в себя проведение проксиметрии, измерение ширины, определение объема и напряжения аккомодационной способности.

У пациентов с повышенной зрительной утомляемостью наблюдается смещение точки ясного видения в сторону миопии. Во время проведения проксиметрии больные отмечают у себя раннее появление таких симптомов, как двоение, расплывчатость текста, низкую способность фиксировать взгляд, развитие жжения и боли.

Искомая ширина, объем и напряжение аккомодации зачастую позволяют установить прогрессирование близорукости.

Целью проведения рефрактометрии у пациентов с астенопией служит выявление миопии или астигматизма, а также ранних изменений рефракции. Преимуществом использования данного метода у лиц с повышенной зрительной утомляемостью является то, что аппарат выдает результат усредненных значений после проведения нескольких измерений подряд.

Метод биомикроскопии позволяет детально исследовать передние отделы глазного яблока. Имеет значение у пациентов с декомпенсированной астенопией, т. к.

позволяет диагностировать конъюнктивит, оценить характер изменений, а также эффективность проведенного лечения.

Пациентам с астенопией рекомендовано проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога с дополнительным обследованием глазного дна и измерением внутриглазного давления.

Лечение астенопии основывается на комплексном подходе.

Пациентам на стадии компенсированного зрительного утомления при отсутствии органических изменений рекомендовано чередование режима отдыха со зрительными нагрузками.

На стадии компенсации и субкомпенсации целесообразно назначение методик аппаратного лечения зрения. В их перечень входят аккомодотренер, лазерная стимуляция и очки Сидоренко.

Спектр применения аккомодотренера достаточно широк. При помощи данного аппарата возможно устранить остаточные явления спазма аккомодации у пациентов с компенсированной астенопией, а также проводить оптическую коррекцию миопии и начальных стадий развития гиперметропии.

Методика лазерной стимуляции стабилизирует работу рецепторного аппарата сетчатки и обеспечивает снижение тонуса цилиарной мышцы.

Показаниями к данному виду аппаратного лечения является нейрорецептивная астенопия, а также астигматизм, миопия, гиперметропия, компьютерный зрительный синдром, сопровождающиеся астенопическими жалобами.

Эффективность лечения астенопии при помощи очков Сидоренко достигается благодаря вакуумному массажу глаз и окружающих структур. Массирующие движения стимулируют региональную микроциркуляцию и улучшают трофику.

У пациентов со зрительной утомляемостью на стадии декомпенсации или аметропией в анамнезе необходимо проводить ее коррекцию при помощи очков или контактных линз. Консервативная терапия заключается в назначении курса мидриатиков короткого действия (фенилэфрина гидрохлорид, тропикамид). Длительность курса применения капель зависит от стадии и тяжести течения астенопии.

Прогноз и профилактика астенопии

Прогноз при астенопии зависит от стадии заболевания. При нормализации зрительной нагрузки на этапе компенсации возможно полное восстановление функции зрения. Адекватное лечение на стадии субкомпенсации может обеспечить обратное развитие процесса, поэтому прогноз благоприятный. При декомпенсации, как правило, полного выздоровления достичь не удается.

Профилактика астенопии заключается в чередовании зрительных нагрузок с периодами отдыха, а также правильной организации рабочего места. Пациентам с астенопией показан прием витаминов для глаз (Черника Форте, Окювайт лютеин).

Перед прогнозируемой зрительной работой рекомендовано закапывать в глаза увлажняющие капли (Офтагель, Видисик).

В домашних условиях для снижения спазма аккомодации следует использовать специальные очки с небольшими перфорациями и делать упражнения для глаз.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/asthenopia

Зрительная астенопия глаз – причины, симптомы и лечение

Астенопия глаз представляет собой визуальные трудности, возникающие, как правило, в результате продолжительной работы, особенно при недостаточном освещении.

Причиной может быть недостаточная коррекция рефракционных дефектов — неправильно подобранные линзы для очков, начинающаяся пресбиопия и др. Наиболее часто астенопические жалобы включают жжение в глазах, слезотечение, боль в голове и глазах.

Различают аккомодационную, мышечную, нейрогенную и симптоматическую астенопию.

Что такое астенопия?

Астенопия — это широкий спектр субъективных симптомов, проявляющихся при увеличении нагрузок на глаз, несоответствующих его потенциальному объему производительности. Имеет место утомление глаза. Астенопические трудности делятся в соответствии с их первичными признаками на визуальные, глазные и дополнительные:

1. Визуальные трудности отражаются на качестве визуального восприятия, особенно в условиях низкой освещенности или плохого состояния здоровья при продолжительной монотонной деятельности (например, вождение). Жалобы включают туманное видение, «движение» букв и переходную диплопию.
2. Глазные проблемы субъективно сопровождает утомляемость глаз, «тяжесть» век, светобоязнь, практически не улучшающаяся при использовании темных очков, ощущение инородного тела под горячими веками. Объективно может наблюдаться слезотечение, иногда — конъюнктивит, покраснение и припухлость краев век, реже — блефарит и ячмень.
3. Дополнительные трудности представлены головными болями различных типов и интенсивности, от легкой до тяжелой, связанными с тошнотой и мигренозными состояниями, боль не ограничивается областью глаз, но переходит к другим частям головы и шеи, отдает в плечи.

В связи с тем, что зрительный образ характеризуется изображением низкого качества, увеличивается напряжение высших визуальных центров при обработке изображения, что может привести к субъективным жалобам.

Аккомодационная астенопия

Аккомодационная астенопия вызывается дисбалансом аккомодационной амплитуды и аккомодации, необходимой для фокусировки изображения на данном расстоянии.

Таким образом, речь идет о нескорректированной или подкорректированной гиперметропии и пресбиопии, аккомодационной недостаточности и, возможно, гиперкоррекции близорукости.

Происхождение этой группы астенопических трудностей может заключаться в наличии небольших рефракционных дефектов или неправильной коррекции крупных нарушений.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/astenopiya-glaz.html

Астенопия глаз: причины появления и лечение зрения

Астенопией называют симптомы утомления глаз, которые начинают проявлять себя при зрительной работе. Обычно докторами это явление не рассматривается как отдельное заболевание, а как симптом.

Однако такое явление, как астенопия, сопровождается рядом симптомов, которые могут указывать на развитие патологических процессов.

Проявления астенопии глаз

Симптомы астенопии многогранны: утомление может проявлять себя как нарушение зрения, появление расплывчатого изображения, сопровождающееся дискомфортом, резью глаз, болью. Нарушение изображения может приводить к появлению перед глазами пелены.

В связи с дискомфортом часто проявляет себя слезотечение, а также воспалительные процессы слизистой оболочки.

Эти симптомы в совокупности приводит к частым головным болям.

Причины появления астенопии глаз

Факторы, которые приводят к развитию утомляемости, общеизвестны: это длительная работа перед экраном компьютера и телефона, чтение при плохом освещении, а также в общественном транспорте. К этой же категории относят и просмотр телевизора длительное время.

Астенопия развивается также при напряжении глаз и концентрации внимания в процессе деятельности. Примером такого напряжения является нахождение за рулем, работа с документами строгой отчетности. Причем если условия работы предполагают работу при наступлении темноты, то работа в сумерках повышает нагрузку на глаз.

Если человеку назначались очки для чтения или для постоянного ношения, но их подбор происходил самостоятельно или использовались некачественные материалы (очки куплены на рынке, а не в специализированном магазине), то это рано или поздно приведет сначала к зрительному утомлению, а затем к прогрессированию нарушения аккомодация.

Виды астенопии глаз

В зависимости от причины возникновения патологии различают ее следующие виды:

• аккомодативная астенопия;
• мышечная астенопия;
• смешанная форма;
• симптоматическая;
• астеническая;
• нейрогенная.

Аккомодационная форма встречается чаще других, проявляет себя появлением слабости цилиарной мышцы.

Симптомы при данной форме связаны с тем, что зрительная способность глаз фокусироваться вызывает напряжение мышцы, особенно при дальнозоркости.

При этом попытки рассмотреть предметы вблизи вызывают затруднение. Слабость цилиарной мышцы может появиться в связи с возрастом или иметь врожденное происхождение.

Мышечная астенопия обусловлена тем, что при рассмотрении объекта должно происходить сокращение 7 мышц, в том числе цилиарной.

Однако при определенных состояниях ее сокращения не происходит, а в результате и должного изменения формы хрусталика.

Положение усугубляется способностью организма обеспечивать симметричное зрение, что называется конвергенцией. Такое перенапряжение мышц возникает при скрытом косоглазии и близорукости.

При сочетании первой и второй форм наблюдается смешанная астенопия.

Симптоматическая форма возникает тогда, когда напряжение возникает временно, причины такой астенопии кроются в патологическом воспалительном процессе глаз, носоглотки или носа.

Если организм испытывает воздействие инфекции, интоксикации или находится в условиях постоянной нагрузки, то возможно истощение организма, что может спровоцировать астеническую форму патологии глаз.

Нейрогенная зрительная астенопия проявляет свои симптомы после того, как организм испытает нервное потрясение, стресс, психоз или истерику.

Диагностика астенопии глаз

Для выявления астенопии используют комплексный подход, при этом начиная с осмотра и продолжая инструментальным обследованием.

Базовыми методами обследования является определение остроты зрения с коррекцией при помощи линз. Далее измеряют показатель рефракции. По показаниям далее определяют угол косоглазия, проводят скиаскопию, то есть определение рефракции непрямым методом по тени на зрачке.

Определение резерва аккомодация позволяет установить тот показатель диоптрий, при котором возможно чтение на близком расстоянии.

Лечение астенопии глаз

Главным принципом лечения патологии является устранение причины, по которой появляются симптомы. Это оптимизация режима дня, правильная организация рабочего места и режима отдыха. Если работа связана с напряжением глаз, то необходима зрительная гимнастика, которая будет способствовать расслаблению мышц и связок глаза.

Лечение должно включать в себя включение в рацион витаминов в составе пищи, а также витаминных комплексов.

Может использоваться аппаратное лечение, когда на структуры глаза воздействуют определенные физические факторы. Назначением таких средств занимается врач с учетом исходного состояния глаз.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Оказать помощь в устранении причин могут различные тренажеры, которые предполагают установку на компьютер определенной программы, предназначенной для гимнастики глаз. В домашних условиях также используются специальные очки, которые имеют отверстия, заставляющие мышцы глаз расслабляться и напрягаться, чтобы увидеть объект.

Довольно часто лечение производится при помощи коррекции очками и линзами.

Лечение консервативное включает применение капель в глаза, которые способны снимать спазм. Местные средства оказываются более эффективными, быстро всасываются и оказывают быструю поддержку глазам. К разряду сосудорасширяющих средств относят атропин и подобные ему средства. Важно соблюдать периодичность их приема, а также поддерживать рекомендованную дозу.

Лечение определяется теми нарушениями, которые наблюдаются у пациента. Например, при нарушении расслабления цилиарной мышцы применяют лазерную терапию, если уменьшен фузионный резерв, то рекомендуют тренировки на синоптофоре.

Профилактика астенопии

Тема профилактики тесно связана с факторами, способствующими возникновению проблем. Если лечение – это устранение симптомов уже после того, как возникла проблема, то профилактика – ряд мер, благодаря которым многих проблем не случится.

Полноценный сон и питание, избегание стрессов, самодостаточность и спокойная жизнь – это шаг на пути к тому, чтобы астенопия не случилась. При работе необходимо следить за тем, чтобы наблюдалось достаточное освещение, при длительной работе необходимо давать глазам отдых. Не помешает и зрительная гимнастика, позволяющая расслабить мышечный аппарат глаза.

Весной и осенью необходимо принимать поливитаминные комплексы, которые оказывают необходимую поддержку организму в переходный период.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/astenopiya.html

Астенопия глаз

Современный темп жизни требует от человека вовлечения и напряжения всех анализаторов, в частности зрительного.

Всевозможные компьютерные и мобильные гаджеты заставляют наши глаза постоянно находиться в работе с повышенным напряжением.

Необходимость постоянно читать или рассматривать изображение на близком расстоянии способствует развитию утомления глазодвигательных мышц, которое врачи-офтальмологи называют аккомодативная астенопия.

Можно встретить и некоторые другие формулировки: зрительная усталость, переутомление глаз, компьютерный зрительный синдром. Суть остается прежней – при постоянном напряжении глаз для обеспечения четкого видения вблизи наступает их переутомление.

Каковы симптомы данного состояния

Когда у нас устают руки или ноги, то мы чувствуем в них слабость и затруднение в выполнении каких-то действий. То же самое происходит и с глазами.

Их зрительная функция нарушается или выполняется не в полной мере.

Важно понимать, что такое нарушение может быть временным (например, в течение выполнения какой-то работы) или стойким (изменение аккомодации и рефракции имеет длительный характер.)

Симптомы астенопии носят субъективный и объективный характер.

Субъективные ощущения:

• Уставшие глаза «давят на сознание» – человек теряет концентрацию и работоспособность, ощущает головную боль, слабость, рассеянность внимания, общее недомогание.
• К зрительным нарушениям относится затуманивание зрения, утрата четкости видения, двоение в глаза.
• Глазные ощущения – сухость и напряженность глазных яблок, ощущение песка, желание сомкнуть веки, светобоязнь.

При обследовании таких пациентов можно определить и объективные нарушения:

• Наличие симптомов нарушения рефракции.
• Ухудшение аккомодации.
• Симптом «сухого глаза».
• При осмотре заметно покраснение, частое моргание, слезотечение.

Разновидности

Поскольку глаз человека – структура очень сложная, то причинами одних и тех же нарушений могут выступать различные факторы и механизмы реализации патологии. По причине возникновения утомляемости глаз можно выделить следующие виды астенопии.

Аккомодационная астенопия

С этим вариантом течения нарушения зрения человек сталкивается чаще всего. Оно может быть обусловлено такими причинами:

• Рефракционная – нарушение преломляющей способности глаза при близорукости, пресбиопии или астигматизме.
• Астеническая – слабость цилиарной мышцы, которая изменяет форму хрусталика. Может быть врожденной или же претерпевать дистрофические изменения при заболеваниях глаза.
• Спазматическая – вызвана привычным избыточным напряжением аккомодации при длительном удерживании взгляда на близко расположенных предметах.

Профилактическими мерами в данном случае является ношение очков с корригирующими линзами. Для детей важно их постоянное ношение, а взрослые люди могут пользоваться ими для чтения или письма.

Обязательно нужно следить за качеством освещения рабочего места, чтобы не вызывать дополнительного напряжения глаз.

Периоды напряженной работы должны чередоваться с отдыхом и глазной зарядкой, которая направлена на тренировку аккомодации.

Лечение астенопии также проводят и медикаментозно. Стимулируют аккомодацию капли Мезатон, Ирифрин, которые назначают обычно по одной капле в каждый глаз перед сном на протяжении 2-х месяцев.

Также при астенопии аккомодационной природы назначают аппаратные тренировки для цилиарной и глазодвигательных мышц глаза.

Используются линзы различной оптической силы, призмы, тренажеры синопротофор и аккомодотренер.

Синоптофор для тренировки аккомодации

Мышечная астенопия

Усталость глаз в данном варианте может быть обусловлена нарушением рефракции в виде близорукости. Циллиарная мышца в данном случае не сокращается для обеспечения видения вблизи.

В результате происходит переутомление глаз за счет необходимости осуществлять конвергенцию (сведение) для нормального зрения близи.

Также огромное напряжение испытывают глазодвигательные мышцы при косоглазии в попытках выровнять зрительные оси.

Легко произвести самодиагностику этой формы астенопии. При закрывании одного из глаз рукой усталость быстро проходит, способность видеть улучшается.

Вторая причина мышечной астенопии – астения глазных мышц при нервно-мышечном перенапряжении или дистрофических заболеваниях глаз.

Для лечения данного вида астенопии необходимо своевременно корректировать близорукость. При наличии показаний выполнять упражнения для развития конвергенции и установки оптических осей. Наличие косоглазия обязательно подразумевает ношение очков с призмами.

Сочетание этих двух видов дает смешанную форму заболевания с преобладанием одной из причин – аккомодативно-мышечную или мышечно-аккомодативную.

Наиболее часто их можно наблюдать при различных по свойствам нарушениях рефракции в обоих глазах. Например, один миотический, а второй гиперметропический.

В таком случае нарушается бинокулярное зрение, изображения перестают быть согласованными и требуют от органов зрения значительных усилий для получения единой картины.

Кроме нарушений со стороны органов зрения, их патологическую утомляемость может провоцировать и нарушение нервной системы, в частности, невроз или истерия. Также астенопия может развиться как вторичный симптом других системных заболеваний (симптоматическая форма).

Диагностика

Кроме жалоб пациента на утомляемость глаз и нарушение четкого видения, диагностика некоторых видов астенопии требует особых методов обследования.

Обычно определяют резерв и устойчивость аккомодации (для мышечной и аккомодативной астенопии). Также исследуют на диплоскопе способность к бинокулярному зрению. Наличие спазма аккомодации легко определяется пробой с атропином.

На мысли о нервной или симптоматической астенопии может натолкнуть только исключение остальных наиболее распространенных видов. Подтверждение каких-либо системных нарушений дает общеклиническое обследование.

Вне зависимости от вида возникающего утомления глаз первым и самым главным подходом в лечении является устранение провоцирующих факторов.

• Коррекция аномалий рефракции – близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
• Коррекция косоглазия и отладка двигательного компонента фузии глаз.
• Тренировки цилиарной мышцы на вогнутых линзах – ортоптическое лечение.
• Мышечная астенопия лечится призматическими линзами, которые приставляются к виску. Сила линз увеличивается до тех пор, пока глаз способен ее преодолевать.
• Смешанные формы устраняют комбинированным применением линз и призм.
• Если оба глаза имеют различную патологию рефракции, то полной коррекции подвергают ведущий орган, а подчиненный – частичной. Это позволяет сохранять бинокулярное зрение и одновременно устранять астенопию.

Правильная коррекция нарушений рефракции

Таким образом, победить астенопию можно с помощью рационального назначения медикаментов, ортоптического лечения и соблюдения гигиены труда и отдыха, которые подразумевают хорошую освещенность и чистоту рабочего места, регулярные перерывы в работе органов зрения.

Источник: http://glaziki.com/bolezni/astenopiya-glaz

Астенопия

В современном мире нам не обойтись без работы за компьютером, планшетом или ноутбуком.

Большинство постоянных пользователей компьютерной техники уже через 4 часа непрерывной работы ощущают усталость, а через 6 часов сидения за монитором жалуются уже практически все пользователи. Работа с компьютерной графикой больше всего утомляет глаза.

Именно у таких людей зачастую возникает мышечная астенопия. Также на ее развитие влияет любая длительная “зрительная” деятельность: чтение книг, искусственное освещение и даже пыль, в которой мы постоянно передвигаемся по городу.

Нельзя глаза подвергать постоянной нагрузке, так как длительное напряжение зрительных мышц может вызвать ухудшение и самого зрения. Людям, которые находятся в группе риска, следует быть осторожными, ведь глазам нужен систематический отдых и покой.

Классификация

Принято разделять астенопию на несколько видов. Их определяют по характеру проявления и по причинам возникновения:

Аккомодационная астенопия – наиболее распространенная форма астенопии, с ней чаще всего имеют дело офтальмологи. В основном она возникает из-за ослабленности глаз и дальнозоркости. Это происходит на фоне переутомления и общего ослабления организма человека.

Также причиной этой формы астенопии можно назвать нарушения в системе рефракции-аккомодации. При таком виде человеку трудно длительно читать. У таких больных достаточно быстро в глазах все сливается.

В результате возникает усталость, которая сопровождается болями в голове и тяжестью в зоне глаз.

Мышечная астенопия опасна возможным развитием косоглазия. Нарушения в глазодвигательной системе является основной причиной ее возникновения. Часто она развивается при близорукости. Если закрыть один глаз, усталость, вызванная мышечной астенопией, исчезает. При долгом отсутствии лечения теряется бинокулярное зрение.

Смешанная астенопия обычно сочетает в себе симптомы двух предыдущих – аккомодационной и мышечной. Причинами ее возникновения являются те же факторы, соответственно и лечение здесь необходимо комбинированное. При фиксации взгляда наблюдается неясность, а буквы раздваиваются.

Нейрогенная астенопия не имеет никаких предпосылок возникновения, поэтому может проявиться даже при совершенно здоровых глазах.

Она развивается на фоне общих нервных расстройств. Такая астенопия во многих случаях сопровождается чувствительностью глаз к свету.

Симптоматическая астенопия зачастую является первым сигналом наличия внутреннего воспаления. Она, как правило, появляется как признак некоторых заболеваний уха, глаза и придаточных пазух носа. Но все же ее можно вылечить при своевременно принятых мерах.

По внешней симптоматике астенопию можно разделить на две стадии. Для первой стадии характерны неприятные ощущения в глазах, а также искажения восприятия разных изображений. Вторая стадия развивается при запущенной первой, проявляется близорукостью, косоглазием или воспалением век.

Причины

Основной причиной возникновения астенопии является длительное напряжение и усталость глаз без соответствующего отдыха. Также немалое значение для развития этой болезни имеют вредные привычки и питание. И все же есть определенные факторы, которые больше всего провоцируют возникновение астенопии:

• длительная работа за компьютером;
• долговременные и постоянные просмотры телевизора;
• чтение книг при плохом освещении;
• частое вождение авто в ночное время;
• плохое освещение в помещении для работы или проживания;
• работа в постоянном зрительном напряжении.

Причинами астенопии могут быть спазмы аккомодации разного происхождения. С помощью миотических средств можно вызвать искусственный спазм.

Существует равномерный и неравномерный физиологический спазм. Он вызывается сокращением ресничной мышцы. Равномерным он может быть при дальнозоркости, коррекция этой проблемы устраняет спазм. Во время сна этот спазм может исчезать.

Патологические спазмы можно устранить только путем их лечения.

Симптомы

Как правило, астенопия, проявляется в виде “зрительных” и “глазных” симптомов. Часто возникает раздражительность и головная боль, а на их фоне может развиться еще и воспаление век в виде блефарита или конъюнктивита. Основные симптомы астенопии:

• диплопия – двоение в глазах;
• покраснение одного или двух глаз;
• заметное ухудшение зрения;
• боль при движении глазами;
• ощущение усталости глаз;
• повышение температуры;
• ощущение жжения и рези в глазах;
• долговременная слезоточивость;
• пелена перед глазами.

Такие симптомы часто исчезают или ослабляются на фоне отдыха.

Диагностика

Диагностику астенопии может провести только квалифицированный врач после специфического обследования, а также после анализа жалоб пациента. Диагностика включает:

• скиаскопию;
• измерение угла косоглазия (по методу Гиршберга и на синоптофоре);
• определение остроты зрения;
• рефрактометрия при разных состояниях зрачка;
• определение характера зрения с помощью четырехточечного теста;
• исследование резерва аккомодации (метод, при котором перед глазом помещают непрозрачный экран, а другим предлагают прочитать текст; дальнейшую процедуру выполняют с помощью линз разной силы); самая сильная линза, при которой возможно читать, и считается резервом аккомодации;
• выявление фузионных резервов – этот метод определения достаточно субъективен, состоит в соединении двух картинок. Впоследствии их медленно разъединяют и, когда глаз начинает воспринимать их как две разных картинки, определяются резервы.

Лечение

Преодоление этого недуга занимает длительное время и, в первую очередь, зависит от желания и настойчивости самого пациента.

Если говорить об аккомодационной астенопии, то главным методом лечения является правильный подбор линз или очков, которые помогают корректировать зрение.

В таких случаях взрослые должны носить очки во время чтения и письма, а дети – постоянно. Также показано хорошее освещение помещения и регулярные перерывы на отдых для глаз.

Бывают случаи, когда ношение очков не помогает, тогда назначают дополнительный прием витаминов и других препаратов для глаз.

При лечении астенопии глаз хороший эффект дает гимнастика и массаж соответствующих зон. Предлагаются упражнения на синоптофоре для тренировки фузионных резервов. Аппаратное лечение выполняется при помощи линз, призм и тренажеров. Также применяется лазерная стимуляция.

Аппарат аккомодотренер можно применять даже дома, он действует при взгляде как вблизи, так и вдаль.

Во всех остальных типах астенопии нужно лечить основные заболевания, постоянно соблюдать все нормы гигиены зрения, обязательно чередовать работу и отдых для глаз.

Профилактика

Врачи уже достаточно давно предупреждают, что максимальное время непрерывного пребывания за компьютером составляет 8 часов. Но большинство людей игнорируют эти рекомендации и проводят гораздо больше времени за своими гаджетами, при этом забывая об элементарных методах профилактики.

Важно чтобы глаза отдыхали, для чего надо уметь правильно распределять режим работы и покоя глаз. Нужно не забывать давать им расслабиться на 10-15 минут после каждого часа работы.

Если питаться здоровой пищей (полезными для зрения считаются морковь и черника), принимать витамины для глаз, правильно освещать рабочее место и грамотно подобрать высоту кресла и стола, то такая профилактика будет более чем эффективной.

Хорошее кровоснабжение очень важно для нормального зрения. Когда человек постоянно работает за монитором, он перестает моргать, тем самым не дает достаточного увлажнения глазам, при том, что моргание – это необходимый защитный механизм человеческого организма. Поэтому нужно не забывать моргать и увлажнять глаза, устраняя сухость и дискомфорт.

Прогулки на свежем воздухе, здоровый сон и фокусировки на дальних точках горизонта играют не менее важную роль в профилактике и астенопии.

Осложнения

Как при любом заболевании здесь также возможны осложнения, но если вовремя обратиться за помощью и принимать конкретные меры, их можно избежать. Одним из возможных видов осложнения астенопии является косоглазие, оно развивается при отсутствии коррекции близорукости.

Также ранее упоминалось о таких осложнениях, как конъюнктивит и блефарит (воспаления век). Еще одним неутешительным осложнением является возможное ухудшение зрения.

Астенопия это такое заболевание, которое однозначно нельзя пускать на самотек, так как это чревато развитием достаточно серьезных заболеваний.

Прогноз

Астенопия глаз достаточно часто встречается в наше время и приносит значительный дискомфорт человеку. В условиях современного мира трудно придерживаться даже самых простых правил профилактики. Но если заняться своевременным лечением и ответственно отнестись к этому процессу, то прогноз на выздоровление достаточно благоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21797-astenopiya.html

Астенопия глаз – причины и виды, симптомы и эффективные методы лечения в Москве

«Глаза устали», – говорим мы, когда слишком долго читаем, или работаем за компьютером, или чиним наручные часы, или шьем.

После этого обычно следует жест, знакомый, опять же, всем и каждому: потереть внутренние уголки глаз кончиками указательного и большого пальцев (физиологический смысл этого инстинктивного жеста – в стимуляции кровообращения и устранении механического застоя). Однако глаза могут «уставать» за четыре часа непрерывной концентрации, а могут за десять минут.

В последнем случае говорят о быстрой утомляемости зрительной системы, или астенопии (широко известное однокоренное слово «астения» в переводе с греческого означает «отсутствие силы»; астенопия, соответственно, – это «бессилие глаз»).

Симптомы астенопии

Как правило, пациенты с астенопическим синдромом жалуются на тяжесть, резь, напряжение, двоение, усиленное слезотечение, неодолимое желание закрыть глаза, заметное покраснение склер, невозможность сконцентрировать взор на близком расстоянии; самые красноречивые (или просто склонные к самонаблюдению) говорят также о резком снижении общей умственной работоспособности, увеличении числа «ошибок по невнимательности», головной боли, накатывающей сонливости, «песка» или инородного тела в уставших глазах. При всем многообразии симптоматики, эти дискомфортные ощущения в различных комбинациях всегда возникают как следствие более или менее продолжительной зрительной концентрации – в противном случае приходится думать не об астенопии, а о какой-либо иной офтальмопатологии, манифестирующей подобными же проявлениями.

Говоря о наиболее утомительных для глаз нагрузках, нельзя не сослаться на статистические данные, известные и понятные многим, как говорится, по собственному опыту: как это ни прискорбно, но работа за компьютерными мониторами (даже самыми современными и «безопасными для глаз») по-прежнему истощает зрительную систему быстрее, чем любая другая работа.

Среди печальных лидеров в этом списке упоминаются также вождение автомобиля ночью (что легко объяснимо, учитывая максимально высокую концентрацию зрительного внимания и резкий, травмирующий контраст между абсолютной тьмой и слепящими фарами автомобилей, встречных или отраженных в зеркале); затем следует чтение, и лишь за ним – собственно профессиональные виды «зрительной» деятельности, такие как корректура текста, шитье, радиомонтаж и пр.

Виды астенопии

Несмотря на кажущуюся «простоту» такого явления, как утомляемость глаз, оно отнюдь не является, во-первых, безобидным, во-вторых, простым. В основе астенопии (как и любого другого локального «бессилия» в организме) могут лежать различные, в том числе достаточно серьезные причины. Так, по этиологическому, причинному принципу различают несколько вариантов астенопии.

Аккомодационная астенопия

Повышенной нагрузкой для глаз является любая рефракционная аномалия, – будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия, – которую человек не считает нужным корректировать очками или линзами.

В подобных случаях зрительная система рефлекторно, независимо от сознания перенапрягается в попытке обеспечить максимально возможную визуальную адаптацию к окружающей среде.

Этот эволюционный механизм сформирован в те времена, когда от зоркости, внимательности и «разрешающей способности» глаз в буквальном смысле слова зависела жизнь данного индивидуума.

Поэтому цилиарное («ресничное») тело, выполняющее в глазном яблоке несколько функций, – в том числе и аккомодационную, – в любом случае будет чрезмерно напрягаться или, наоборот, растягиваться, чтобы придать хрусталику необходимую кривизну поверхности, т.е. требуемую для данного случая преломляющую силу.

Если же фокусная точка, несмотря на все усилия, все-таки оказывается за, перед или сбоку от макулярной области сетчатки (или же единый фокус вовсе отсутствует, как это случается при астигматизме), цилиарная мышца все равно не оставляет своих попыток аккомодировать, подстроить зрение под нужную дистанцию. Очевидно, что такой режим абсолютно аномален для тонкой глазной биомеханики; перегрузка будет все больше истощать мышечные волокна, приводя к повышенным концентрациям в них молочной кислоты («гормон усталости») и развитию астенопической симптоматики.

Аккомодационная астенопия нередко проявляется в школьном возрасте, что обусловлено сочетанием целого ряда неблагоприятных для глаз факторов: бурный рост организма, гормональная нестабильность и эндокринная перестройка, традиционные школьные перегрузки, увлечение (подчас маниакальное) телевизором или компьютерными играми, дефицит сна и пр.

Эта патогенная комбинация хорошо известна, но далеко не всегда учитывается родителями при организации режима учебы, отдыха, физической и умственной активности ребенка.

В самом деле, все ли родители пытались хотя бы примерно проследить, сколько часов в сутки ребенок проводит практически неподвижно, всматриваясь в небольшой экран смартфона?

Наиболее благоприятным, но, к сожалению, далеко не гарантированным исходом может стать спонтанная редукция астенопии по мере дальнейшего роста и формирования глазного яблока, а также укрепления аккомодирующих мышц.

Во взрослом возрасте (обычно после 40 лет), даже на фоне нормативной остроты зрения глазной слабостью и утомляемостью может сопровождаться начальная стадия пресбиопии, т.е. дальнозоркости вследствие возрастного ослабления цилиарной мышцы. В таких случаях астенопия прогрессирует параллельно с усугублением дальнозоркости.

На быструю зрительную утомляемость человек может обратить внимание не сразу, но постепенно проблема становится слишком очевидной, чтобы ее игнорировать. Излишне говорить, что такого рода симптомокомплекс нуждается, как минимум, в осмотре и консультации офтальмолога, причем обратиться следует как можно раньше.

Пациентам с подозрением на аккомодационную астенопию обязательно проводится визиметрия – тщательное измерение остроты зрения и рефракционных (преломляющих) параметров глаза.

Для этого используются специальные диагностические очки с набором сменных линз, а также закапываются в глаза капли-мидриатики, обеспечивающие циклопегию (по сути, искусственный паралич аккомодирующей мышцы в предельно релаксированном ее состоянии) и расширение зрачка.

Если врач установит четкую связь астенопической симптоматики с имеющейся аметропией (рефракционной аномалией), т.е.

будет подтвержден аккомодационный характер астенопии, первым же и важнейшим терапевтическим шагом становится назначение оптической коррекции, – очков или контактных линз, – без чего любые дальнейшие шаги будут бессмысленными.

Как правило, в детском или подростковом возрасте предписывается постоянное ношение очков; взрослым же, при условии относительно сохранной остроты «дальнего» зрения, могут быть подобраны очки для чтения или для работы с мелкими предметами на короткой дистанции.

Кроме того, пациенту с этим типом зрительной утомляемости настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, как организован обычный для него рабочий день; сколько длятся и с чем чередуются интенсивные нагрузки на зрительную систему; как освещено рабочее место; сколько часов в сутки уделяется отдыху и сколько, в частности, сну; присутствуют ли в его жизни активность, которую можно считать общеукрепляющей (любительский спорт, туризм, дача и т.п.). Невозможно представить себе ситуацию, когда все эти факторы принципиально не могут быть оптимизированы: даже элементарная глазная гимнастика, занимающая всего несколько минут, может кардинально разгрузить окаменевшие в постоянном напряжении глаза.

Любому врачу известно то подспудное (а иногда и открыто проявляемое) раздражение, которое вызывают у многих пациентов подобные «банальные» и «примитивные» рекомендации: к сожалению, зачастую мы предпочитаем верить в дорогие импортные таблетки или капли, хотя значительно лучшего и более долгосрочного (а главное, естественного для глаз) эффекта могли бы добиться, преодолев элементарную лень и задумавшись о том, каким будет наше зрение через три, пять или десять лет.

Мышечная астенопия

Мышечный вариант астенопии, как следует из названия, связан с дисфункцией мышечного аппарата глазного яблока; в данном случае имеются в виду не внутренние аккомодирующие, а внешние глазодвигательные мышцы, которые обеспечивают повороты глаза во всех плоскостях.

Если близорукий человек не прибегает к оптической коррекции, относительно успешное функционирование зрительной системы на близких расстояниях может быть достигнуто ценой избыточной конвергенции: глаза при напряжении глазодвигательного каркаса сводятся к переносице.

При нормальном зрении фокусировка достигается усилием цилиарной мышцы и увеличением кривизны хрусталика; при миопии аккомодирующая мышца расслаблена, и стереоскопическое (объемное) зрение обеспечивается именно конвергенцией.

Особенно это актуально для тех случаев, где степень близорукости на правом и левом глазах различна: для формирования бинокулярного изображения мозг «требует» одинаково четкого сигнала от обеих сетчаток.

Развитие астенопического симптомокомплекса, таким образом, обусловлено несоответствием степени напряжения аккомодирующей и глазодвигательной мышечных систем.

Возможно также развитие гетерофории, или латентного (скрытого, неявного) косоглазия.

Такой вариант косоглазия не заметен при открытых глазах, но если один из них прикрыть, то оказывается, что ось открытого глаза по-прежнему направлена прямо, а ось закрытого девиирует, т.е. отклоняется в сторону.

Обусловлен этот офтальмопатологический феномен неравномерным развитием и разным функциональным состоянием глазодвигательных мышц.

Дело в том, что «поворотная» система, срощенная с внешней поверхностью глазного яблока, состоит из шести отдельных мышц, и если какие-то из них развиты больше других, остальным приходится перенапрягаться, чтобы компенсировать эту разницу в силе. Соответственно, постоянное избыточное напряжение неизбежно истощает мышечную ткань и приводит к возникновению астенопической симптоматики.

Прикрытие глаза снимает избыток напряжения, глазодвигательные мышцы (в том числе более слабые и, следовательно, более уставшие) расслабляются, и поворот закрытого глаза может оказаться рассогласованным с движением или взором открытого. Следует отметить, что гетерофория – совсем не то состояние, на которое можно пренебрежительно махнуть рукой; при длительном существовании скрытого косоглазия легко формируется косоглазие истинное.

Терапевтическая стратегия при мышечной (как и при аккомодационной) астенопии в качестве первоочередной меры включает оптическое исправление близорукости. Если обнаружено латентное косоглазие, наилучшим и самым эффективным средством являются системы тренажерных упражнений для глаз.

Для этих целей разработаны и применяются специальные аппараты.

Часто назначаются, например, тренинги на синоптофоре; принцип его действия заключается в раздельном предъявлении двух изображений в правый и левый глаз, – человек, наблюдая эти изображения через окуляры, должен усилием воли слить их в единый зрительный образ, что может быть обеспечено только согласованным напряжением (а значит, тренировкой) глазодвигательной мышечной системы. Такие тренинги назначаются в виде более или менее продолжительной серии, – при необходимости может быть назначен и повторный курс, – что в большинстве случаев позволяет добиться выраженного и стабильного терапевтического успеха: косоглазие постепенно редуцируется. Если же желаемого результата нет, офтальмолог рассчитывает и выписывает особые очки с призматической кривизной, которые даже при девиации одного из глаз позволяют достаточно хорошо видеть без переутомления глазных мышц.

Астеническая астенопия

Утомляемость глаз может быть следствием и одним из проявлений системной астении, – общего истощения, ослабления, «обессиливания» организма, – которая проявляется широким спектром психических и физиологических нарушений.

Астенопия в рамках общеастенического симптомокомплекса возникает, как правило, после перенесенных системных заболеваний, тяжелых инфекций, различных интоксикаций, а также вследствие хронического физического или интеллектуального переутомления либо нездорового режима рабочих нагрузок и отдыха.

Отсюда закономерным образом вытекают необходимые ответные меры: массированная общеукрепляющая терапия, рационализация и нормализация режима дня, витаминотерапия, по возможности длительный реабилитирующий и восстановительный отдых (например, санаторно-курортное лечение).

Но первым и обязательным шагом является лечение фоновой астенизирующей патологии, если таковая имеется.

Симптоматическая астенопия

Астенопия симптоматического типа является локальной реакцией на инфекционно-воспалительные заболевания глаза и смежных органов (ухо, носоглотка, полость рта и т.д.).

Зачастую зрительная утомляемость оказывается одним из самых ранних симптомов начинающегося воспаления внутриглазных структур, в которое вовлечено и цилиарное тело.

При симптоматической астенопии решающее значение имеет качественная диагностика (при необходимости – с привлечением смежных специалистов), локализация воспалительного очага и адекватное его лечение.

Нервная астенопия

Если надежно и достоверно исключены все описанные выше причины, остается лишь предполагать психогенное происхождение утомляемости глаз.

Действительно, при определенных формах невротических расстройств и личностных аномалий (прежде всего, неврастенического и истерического типов) астенопия является одним из компонентов общего невротического синдрома.

Очевидно, что в подобных случаях этиопатогенетическую (направленную на устранение причин) терапию должен обеспечивать специалист психоневрологического профиля.

Если Вы отмечаете у себя признаки зрительного утомления (астенопии) – обращайтесь к специалистам нашего офтальмологического центра: современная аппаратура и большой практический опыт врачей помогут быстро установить причину и эффективно устранить проблему.

Профилактика астенопии

Внимательный читатель давно заметил, что в описаниях общепринятых терапевтических протоколов (практически при любом варианте астенопии) чаще всего упоминается оптимизация режима труда и отдыха. Разумеется, в первую очередь это касается тех видов деятельности, которые подразумевают непрерывную, монотонную и интенсивную зрительную нагрузку.

Меры профилактики столь же просты и столь же эффективны: регулярный отдых для глаз – не реже одного раза в час, продолжительностью хотя бы десять минут, желательно с закрытыми глазами или с выполнением каких-либо несложных релаксирующих упражнений (например, попеременный перевод взора с близко расположенных объектов вдаль и обратно).

Очень важным фактором является освещенность рабочего поля: света должно быть достаточно, но не слишком много, и, кроме того, очень вредит глазам резкий контраст между локальным ярким пятном и окружающим полумраком.

Не следует забывать и об оптимальном расстоянии от глаз до объекта зрительной концентрации (не менее 30-40 см); именно с таким расчетом должна подбираться и настраиваться рабочая мебель.

Наконец, крайне необходимо организовать полноценное питание, чтобы обеспечить достаточное количество поступающих в организм белков, витаминов и микроэлементов; дефицит этих веществ сказывается на состоянии зрительной системы не менее (а в ряде случаев – более) пагубно, нежели на функционировании ЖКТ, сердца или мозга. Поэтому в зимнее время и, особенно, ранней весной желательно курсом принимать назначенные офтальмологом питательно-витаминные комплексы для глаз.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/astenopiya.html