Неврит зрительного нерва – все о зрении

Неврит зрительного нерва: симптомы, причины, что делать, лечение, профилактика

Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, глаукомы, катаракты и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача импульса к мозгу.

Их симптомы могут возникать у людей, которые никогда не имели проблем с цветовосприятием или остротой зрения. Отличительной чертой также является быстрое развитие и завершение острого периода.

Наиболее часто, зрительный путь поражает воспалительный процесс – неврит.

Для понимания симптомов и принципов диагностики, необходимо знать основы анатомии глазного яблока и зрительного нерва.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

  1. Конъюнктива – тонкая оболочка, которая покрывает веки и наружную поверхность глаза. Не имеет большого значения в передаче света, однако инфекционные процессы (конъюнктивиты) с нее могут переходить на нерв;
  2. Роговица – несколько выпуклая прозрачная пластинка, которая находится в передней части глаза. Лежит наиболее поверхностно (сразу под конъюнктивой);
  3. Зрачок и радужка – под роговицей находиться полость, заполненная жидкостью, а за ней радужка. Это часть имеет форму кольца. Отверстие внутри называется зрачком. Радужка может суживаться или расширяться, в зависимости от этого изменяется количество проходящего света;
  4. Хрусталик – это «линза» глаза, которая может менять свою форму с помощью ресничной мышцы (тела). Благодаря хрусталику, здоровый человек может одинаково четко видеть удаленные и ближние предметы;
  5. Стекловидное тело – желеобразная масса. Последняя структура, которая преломляет свет в глазу;
  6. Сетчатка – представлена палочками (отвечают за сумеречное зрение) и колбочками (воспринимают цвет). Это начальный отдел глазного нерва. Они формируют импульс и отправляют его дальше по зрительному пути.

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть только при наличии другой инфекционной патологии. Поэтому при диагностике, важно обратить на наличие у пациента следующих сопутствующих (или перенесенных в недавнем прошлом) болезней:

  • Любых воспалительных процессов в глазу:
Пораженная часть глаза Название болезни
Радужка Ирит
Радужка и ресничное тело Иридоциклит
Сосудистая оболочка Хориоидит
Роговица Кератит
Наружная оболочка глаза Конъюнктивит
  • Травм костей глазницы или их инфицирования (остеомиелитов и периоститов);
  • Воспаления воздушных пазух (фронтита, сфеноидита, гайморита и т.д.);
  • Тонзиллита;
  • Различных хронических инфекций, вызванных специфическими микробами: нейросифилис, дифтерия, гонорея, сыпной тиф и другие;
  • Инфекций оболочек и тканей мозга (энцефалита, энцефаломиелиты, любые менингиты и арахноидиты);
  • Воспалительных процессов в полости рта (кариес, парадонтит и т.д.), которые также могут распространяться по клетчатке лица на зрительный нерв.

Очень характерно развитие болезни через несколько дней (4-7) после перенесенного гриппа или ОРВИ. Поэтому при появлении любых симптомов зрительного неврита, следует обратиться к доктору.

Симптомы

Первые признаки болезни развиваются неожиданно и могут быть проявляться по-разному – от снижения/потери зрения до боли в области глазницы. В зависимости от пораженной части зрительного пути и клинической картины выделяют две формы неврита:

  1. Ретробульбарную – поражен зрительный тракт после выхода из глазного яблока.
  2. Интрабульбарную – воспалительный процесс развился в начальном отрезке нерва, который находится в пределах глаза;

Следует отметить, что симптомы неврита зрительного нерва чаще возникают только с одной стороны.

Болезнь начинается всегда остро – первые признаки появляются в течение 1-2 дней и могут быстро прогрессировать. Чем больше повреждение глазного нерва – тем сильнее симптомы. Как правило, при интрабульбарной форме можно обнаружить следующие изменения в зрительной функции:

  1. Наличие скотом – самый характерный признак неврита, при котором у пациента появляются слепые пятна в поле зрения (преимущественно в центре). Например, больной может видеть одним глазом все предметы окружающей обстановки, за исключением тех, которые находятся непосредственно перед ним;
  2. Снижение остроты (миопия) – наблюдается у каждого второго пациента. Чаще миопия выражена незначительно – зрение уменьшается на 0,5-2 диоптрия. Однако при повреждении всей толщи нерва, глаз полностью утрачивает зрение. Слепота может быть обратимой или необратимой, в зависимости от своевременности лечения и агрессивности инфекции;
  3. Нарушение «сумеречного» зрения – глаза здорового человека начинают различать предметы в темноте через 40-60 секунд. При наличии неврита, на стороне поражения адаптация зрения занимает не менее 3-х минут;
  4. Изменение цветовосприятия – больной может утрачивать способность видеть некоторые цвета. Также при раздражении нерва, могут возникать цветные размытые пятна в поле зрения.

Интрабульбарный неврит, в среднем, протекает от 3-х до 6-ти недель. Его исход может быть различным – от полного восстановления функции глаза до односторонней слепоты. Снизить вероятность неблагоприятного исхода можно с помощью адекватной и своевременной терапии.

Симптомы ретробульбарной формы

Этот неврит встречается несколько реже, чем интрабульбарная форма. Так как нерв лежит свободно в полости черепа (не считая окружающей клетчатки), инфекция может распространяться в двух направлениях: по наружной поверхности (периферически) и по внутренней (аксиально). Наиболее неблагоприятный случай, когда поражается весь поперечник глазного нерва.

В зависимости от расположения инфекции, будут отличаться симптомы болезни:

Вид ретробульбарного неврита Где располагается инфекция? Характерные симптомы
Аксиальный В центре зрительного нерва
  • Сильное снижение остроты зрения (на 3-6 диоптрий). Часто возникает односторонняя слепота;
  • Слепые пятна (скотомы) в центре поля зрения.
Периферический На наружных волокнах нерва
  • Боли в области глазницы, которые усиливаются при повороте глаз в стороны. Часто тупого характера, несколько уменьшаются после приема НПВСов (Кеторола, Ибупрофена и т.д.). Полностью снимаются гормонами-глюкокортикостероидами (Дексаметазоном, Гидрокортизоном и т.д.);
  • Уменьшение полей зрения с периферии – исчезает «боковое» зрение;
  • Острота зрения, как правило, полностью сохранена.
Трансверсальный (поперечный) Воспалительный процесс развивается во всей толще нервного ствола Сочетает признаки аксиального и периферического видов.

Благодаря характерным симптомам, можно предположить диагноз неврита глазного нерва. Однако для его подтверждения необходима дополнительная диагностика, которая позволит уточнить наличие инфекции и ее расположение.

Диагностика

Лабораторные способы диагностики не имеют принципиального значения при глазных болезнях. В клиническом анализе крови (ОАК) может быть увеличено количество WBC/лейкоцитов – больше 9*109/литре.

Также возможно ускорение СОЭ больше 15 мм/сек. Однако эти изменения свидетельствуют только о наличии воспаления и не указывают на его расположение и причину.

Анализы мочи, кала и венозной крови, как правило, остаются в норме.

Наиболее информативными являются специальные офтальмологические методы, которые позволяют поставить диагноз интрабульбарного неврита в ранние сроки. К ним относятся:

  • Офтальмоскопия – способ, не требующий специальной аппаратуры. Исследование выполняется в темной комнате, где доктор осматривает глазное дно пациента через зрачок, с помощью увеличительной линзы. Благодаря методу, можно изучить начальный отдел глазного нерва – зрительный дик. При неврите, он будет отечным, гиперемированным (покрасневшим), возможны точечные кровоизлияния;
  • Флюоресцентная ангиография – этот метод позволяет уточнить, полностью или частично поражен зрительный диск. В процессе исследования, больному вводят специальное вещество в вену, которое «подсветит» сосуды дна глаза, после чего, доктор оценивает их с помощью специального аппарата (фундус-камеры). Ангиография применяется только в крупных/частных клиниках, так как способ достаточно дорогой. Средняя цена – около 3000 руб.

Вышеперечисленные методы не информативны при ретробульбарном неврите, так как поражен не зрительный диск, а участок нерва после выхода из глаза. Изменения в диске наблюдаются только к 5-й неделе. Диагноз ставится по жалобам и при исключении других болезней глаза.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

  • Причина заболевания – в развитии неврита всегда основную роль играют вирусы или микробы. Токсическая невропатия чаще всего появляется из-за воздействия метилового спирта или большого количества 40-градусного алкоголя (более 1,5 л). Также к возможным причинам относятся:
    • Отравление тяжелыми металлами или их солями (свинцом, сурьмой, ртутью);
    • Передозировка/индивидуальная непереносимость некоторых лекарств: НПВСов (Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак и т.д.), синтетических антибиотиков (Сульфадиметоксин, Сульфацетемид) и сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин);
    • Отравление испарениями фенолформальдегидных смол (содержатся в обычных сигаретах и курительных смесях).
  • Поражение глаз – если для неврита характерен процесс в одном глазу, то токсины повреждают нервы с двух сторон;
  • Реакция зрачков – при токсическом поражении, мышца, которая находится в радужке, перестает работать. Поэтому зрачок у таких больных остается расширенным, даже при ярком свете;
  • Состояние дна глаза и зрительного нерва – как правило, при офтальмоскопии не выявляется каких-либо нарушений. Происходит истончение и разрушение нерва, после выхода из глаза;
  • Эффект от лечения – если был поставлен диагноз «неврит» и начата его терапия, она не окажет никакого действия на функцию зрения.
Читайте также:  Плеоптика - лечение амблиопии - все о зрении

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, Актовегин и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

В первую очередь, следует устранить причину заболевания – инфекцию зрительного нерва. Терапия зависит от микроорганизма, который вызвал болезнь. Если это вирус, необходимо назначение противовирусных препаратов (рекомендован Амиксин), при наличии микроба – применяется антибиотик.

К сожалению, обнаружить причину неврита, в большинстве случаев, невозможно. Поэтому всем больным назначают антибактериальный препарат, который действует на большое количество разных микроорганизмов.

Как правило, это комбинированный пенициллин (Амоксиклав) или цефалоспорин (Цефтриаксон).

Помимо этого, стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает:

Группа препарата Зачем назначают? Как применяют? Наиболее распространенные представители
Глюкокортикостероиды Используются для уменьшения воспалительных реакций: отека нерва/зрительного диска и повреждающих процессов. Если у пациента ретробульбарный неврит, возможно местное введение гормонов – с помощью специального шприца в клетчатку позади глаза.При интрабульбарной форме, преимущественно используются глюкокортикостероиды общего действия. Дексаметазон;Гидрокортизон;Метилпреднизоло.
Дезинтоксикационные препараты Применяются в виде внутривенных вливаний (капельниц) Гемодез;Реополиглюкин.
Витамины Улучшают обмен веществ в нервной ткани. Незначительно стимулируют передачу нервных импульсов. В стационаре применяются, как правило, в виде внутримышечных уколов. На амбулаторном этапе можно использовать таблетированные формы. РР (никотиновая кислота);В1(тиамин);В6 (пиридоксин);Нейробион – комбинированный препарат.
Лекарства, улучшающие микрциркуляцию Улучшают питание нервной ткани Используются, преимущественно, после острого периода болезни при выраженном снижении зрительных функций. Трентал;Ницерголин;Актовегин.

Также, терапия может дополняться препаратами, которые улучшают передачу импульса по нервам. К ним относятся: Нейромидин, Нивалин и т.д. Следует отметить, что принять решение о необходимость такого лечения может только врач-невролог.

Помимо медикаментозного лечения возможно назначение физиотерапии. Необходимость в ней может возникнуть при выраженном нарушении зрения после болезни. Самые распространенные способы это магнито- и электротерапия, лазерная стимуляция глаза.

Профилактика

Так как поражение нерва возникает только при наличии других болезней, единственной мерой профилактики неврита является своевременное лечение инфекций. Особое внимание следует уделить глазным заболеваниям, которые нередко распространяются по окружающим тканям к нервному стволу или зрительному диску.

Неврит зрительного нерва может приводить к необратимому снижению функций глаза или односторонней слепоте. Предотвратить эти состояния с высокой вероятностью, можно своевременно обратившись к доктору, заподозрив характерные симптомы.

В медицинском учреждении, будет дополнительно проведено обследование, которое позволит поставить окончательный диагноз.

После этого назначается комплексное лечение из нескольких групп препаратов на 4-6 недель и, при необходимости физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://zdravotvet.ru/nevrit-zritelnogo-nerva-simptomy-prichiny-chto-delat-lechenie-profilaktika/

Почему развивается и как протекает неврит зрительного нерва

Одной из причин снижения остроты видения предметов и слепоты является неврит зрительного нерва. Это опасное заболевание, которое отличается от другой воспалительной патологии (увеита, ретинита, кератита). С данной проблемой сталкиваются взрослые и дети. При отсутствии должного лечения происходит атрофия нерва и развивается слепота.

Поражение зрительного нерва

В теле человека 12 пар черепных нервов. Они участвуют в иннервации определенных органов и тканей. Зрительный нерв тоже является черепным. Основная его функция — передача в головной мозг зрительных образов, которые поступают на сетчатку. Он образован аксонами (длинными отростками) нейронов. Нерв связан с ядрами промежуточного мозга и корой больших полушарий.

Начальным его отделом является диск. Его можно рассмотреть в ходе офтальмоскопии. Неврит зрительного нерва — это воспалительное заболевание. Иначе данная патология называется оптическим невритом. Данная структура органа зрения непосредственно связана с глазницей и оболочками головного мозга. Зрительных нервов у человека 2.

Известны следующие формы заболевания:

  • инфекционная;
  • параинфекционная;
  • демиелинизирующая;
  • аутоиммунная;
  • токсическая;
  • ишемическая.

Подобная классификация основана на этиологических факторах и патогенезе. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают интрабульбарный и ретробульбарный невриты. В первом случае в процесс вовлекается сам диск, который ближе всего располагается к глазному яблоку. От данного недуга чаще всего страдают дети.

Основные этиологические факторы

Причины данной офтальмологической патологии самые разнообразные. Наибольшую роль в воспалении играют следующие факторы:

  • флегмона орбиты;
  • периостит;
  • ирит;
  • иридоциклит;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • хориоидит;
  • панофтальмит;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • энцефалит;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • туберкулез;
  • сыпной тиф;
  • ОРВИ;
  • бруцеллез;
  • алкогольная зависимость;
  • подагра;
  • коллагенозы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации;
  • рассеянный склероз.

Микробы могут проникать из других очагов инфекции. Это наблюдается при синусите (гайморите, фронтите, этмоидите), фарингите, ангине, хроническом воспалении миндалин, кариесе и пародонтите. Неврит глазного нерва часто развивается на поздних стадиях сахарного диабета. Наблюдается это при отсутствии должного лечения. У таких людей развивается нейропатия.

Причиной являются общие инфекционные заболевания. К ним относятся нефрит, туберкулез и нейросифилис. Иногда нерв воспаляется на фоне заболеваний крови. Нередко причиной является патологическая беременность. Чаще всего болезнь имеет инфекционную природу и обусловлена проникновением в нерв бактерий и вирусов.

Механизм воспаления нерва

Неврит зрительного нерва возникает на фоне другой патологии. В основе патогенеза заболевания лежат следующие процессы:

  • аутоиммунные нарушения;
  • ишемия;
  • сдавливание нерва;
  • демиелинизация;
  • прямое токсическое действие;
  • воздействие на нервную ткань микробов.

На фоне воздействия неблагоприятных факторов наблюдаются инфильтрация тканей и пролиферация клеток. В очаг воспаления мигрируют различные клетки (лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки). Усиливаются процессы неоваскуляризации. Это состояние, при котором происходит образование новых сосудов. Параллельно разрастается соединительная ткань.

Развивается склероз. Развивается дегенерация нервных волокон. Их функция нарушается. Неврит зрительного нерва может быть обусловлен демиелинизацией. Такой механизм заболевания наблюдается при рассеянном склерозе. Миелиновая оболочка разрушается, а она покрывает нерв снаружи и способствует ускорению продвижения нервных импульсов.

Признаки ретробульбарного неврита

Ретробульбарный оптический неврит диагностируется редко. Он бывает аксиальным, периферическим и трансверсальным. В первом случае воспаляется пучок аксонов в центре нерва. Основными симптомами являются резкое снижение остроты зрения и наличие скотом. При периферической форме в процесс вовлекаются наружные волокна.

Выявляются изменения при проведении периметрии. Центральное зрение при данной патологии не страдает. При поперечном неврите поражаются все слои волокон. В данной ситуации появляются симптомы аксиальной и периферической форм заболевания.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то наблюдается слепота. Ретробульбарное воспаление глазного нерва чаще всего является односторонним. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Изменения глазного дна могут отсутствовать. Чаще всего при проведении офтальмоскопии выявляется умеренная гиперемия диска.

Она тупая и ощущается во время движений глазным яблоком. Частым симптомом ретробульбарного неврита является скотома. Это слепой участок, возникающий в поле зрения человека. Наиболее часто выявляется центральная скотома на белый цвет.

Если причиной поражения глаза стало отравление метиловым спиртом и суррогатами алкоголя, то симптомы включают расширение зрачков, тошноту, рвоту и снижение реакции на свет. Воспаление является двусторонним.

Ретробульбарное воспаление зрительного нерва на фоне сахарного диабета отличается длительным развитием. Чаще всего болеют мужчины. В процесс вовлекаются оба глаза. Периферические поля зрения у таких больных не изменены.

При осмотре обнаруживается бледность дисков. На ранних стадиях изменения отсутствуют.

Проявления интрабульбарного неврита

Неврит чаще всего протекает по интрабульбарному типу. Он отличается бурным развитием и быстрым прогрессированием. Наблюдаются следующие симптомы:

  • скотомы;
  • снижение остроты зрения по типу миопии;
  • ухудшение зрительной функции в темноте;
  • нарушение восприятия цветов.

В случае тотального поражения развивается амавроз. Это состояние, при котором человек ничего не видит. Частичное воспаление не всегда приводит к снижению остроты зрения. Она может сохраняться на уровне 1,0. Больные предъявляют жалобы на появление перед глазами арок и кругов, это скотомы. У каждого второго человека с интрабульбарным невритом зрительного нерва развивается миопия.

В большинстве случаев выявляется легкая степень миопии (до 2 дптр). Характерным признаком неврита является нарушение сумеречного зрения. Для того чтобы рассмотреть объекты в темноте, человеку нужно не менее 3 минут. В норме скорость адаптации составляет не более минуты.

Общая продолжительность заболевания составляет 1–1,5 месяца. Глазной нерв может восстанавливаться. Со временем покраснение и отечность уменьшаются и исчезают. В тяжелых случаях развивается атрофия нерва. Если воспаление возникло вторично на фоне инфекции, то выявляются симптомы основного заболевания.

Методы обследования больных

При неврите зрительного нерва лечение должно проводиться после полного офтальмологического осмотра и исключения другой патологии. Требуются следующие исследования:

  • прямая и непрямая офтальмоскопия;
  • оценка полей зрения;
  • проверка остроты зрения при помощи таблиц;
  • ангиография;
  • МРТ головного мозга;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • измерение давления внутри глазных яблок;
  • электроэнцефалография;
  • эхо-энцефалография;
  • общие клинические анализы крови.

При необходимости может понадобиться консультация инфекциониста, ревматолога и других специалистов. Зрительный диск обоих глаз осматривается через зрачок при помощи специальной линзы. Процедура осуществляется в затемненном помещении. Выявляются следующие изменения:

  • отек;
  • гиперемия;
  • точечные кровоизлияния.
Читайте также:  Ношение контактных линз - все о зрении

На начальных стадиях ретробульбарного неврита признаки воспаления отсутствуют. Очень информативна флюоресцентная ангиография. Она позволяет оценить состояние сосудов глазного дна. Процедура проводится с использованием красящих веществ. Лечить вторичный неврит необходимо только после установления причин его появления. Могут потребоваться анализы на сифилис, туберкулез и другие инфекции.

В первом случае причиной является повышенное внутриглазное давление.

Лечебная тактика при неврите

Данная патология, как и неврит глазодвигательного нерва, требует лечения. Больных госпитализируют. Основными аспектами терапии являются:

  • десенсибилизация организма;
  • устранение отека;
  • подавление инфекции;
  • улучшение питания нервной ткани;
  • повышение иммунитета.

Назначаются противомикробные препараты системного действия. Подходят все антибиотики, кроме аминогликозидов. Последние могут негативно влиять на орган зрения. Наиболее часто назначаются пенициллины (Амоксициллин), комбинированные препараты (Амоксиклав) и цефалоспорины (Цефтриаксон). В схему лечения включают внутривенные инфузии.

В качестве дезинтоксикационных средств используются Реополиглюкин и Гемодез. Для устранения отека и воспаления назначаются кортикостероиды. Они применяются ретробульбарно и внутрь в виде таблеток. Чаще всего назначаются Дексаметазон и Преднизолон Никомед. Последний противопоказан при грибковой инфекции и непереносимости.

Для борьбы с отеком применяется Диакарб. Интраназально могут использоваться капли с адреналином. Дополнительно назначаются витамины, периферические вазодилятаторы и нейропротекторы. Часто применяются Пирацетам и Актовегин. Для улучшения микроциркуляции показан Трентал или Ницерголин.

Могут применяться средства, ускоряющие проведение нервных импульсов (Нейромидин). При воспалении глазного нерва симптомы и лечение связаны. При наличии признаков туберкулеза проводится специфическая терапия.

При отравлении метиловым спиртом требуется неотложная помощь. Применяется специфический антидот, это этиловый спирт. Дополнительно проводится промывание желудка. Назначаются витамины группы B и Ноотропил.

При выявлении очагов инфекции (синусита, тонзиллита, кариеса) требуется их санация. После курса медикаментозной терапии могут проводиться физиопроцедуры. Организуется электрофорез, магнитотерапия или лазерное лечение. При обнаружении признаков атрофии нерва назначаются спазмолитики и средства, улучшающие микроциркуляцию.

Прогноз и методы профилактики

Прогноз для здоровья зависит от следующих факторов:

  • формы неврита;
  • степени повреждения ткани;
  • возраста больного;
  • своевременности и полноты лечения;
  • причины воспаления.

В благоприятных случаях зрение восстанавливается полностью, а воспаление проходит. Иногда развиваются атрофия и амавроз. Если при неврите зрительного нерва симптомы остаются без внимания, то прогноз может быть неблагоприятным. Данную патологию можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить любые воспалительные заболевания глаза;
  • проводить санацию полости рта и носа;
  • исключить травмы;
  • не заниматься экстремальными и травматичными видами спорта;
  • отказаться употребления алкоголя и спиртосодержащих жидкостей;
  • своевременно лечить грипп и ОРВИ;
  • не вступать в контакты с больным туберкулезом;
  • исключить контакт с химикатами;
  • заниматься спортом;
  • пить витамины;
  • полноценно питаться;
  • не курить.

Таким образом, воспаление волокон зрительного нерва представляет большую опасность для человека. Самолечение может стать причиной осложнений, вплоть до потери зрения на один или оба глаза, поэтому при первых жалобах нужно посещать офтальмолога.

Источник: https://oglazax.ru/glaza/simptomy/nevrit-zritelnogo-nerva.html

Подробно про неврит зрительного нерва

Нервная ткань – своего рода проводник между мозгом и органами чувств.

Ее повреждения приводят к тяжелейшим последствиям. С ними современной медицине справиться не под силу.

Поэтому из всех заболеваний глаз наиболее опасны те, что затрагивают зрительный нерв.

Ведь вызванная его гибелью слепота необратима, в отличие от слепоты при катаракте или бельме.

Неврит – одна из самых распространенных болезней зрительного нерва. Именно оно провоцирует немалую часть эпизодов резкого падения зрения в молодом возрасте.

Далее, мы подробно разберём заболевание, как с ним бороться и, какие профилактические меры помогут его избежать.

Что это такое?

Воспаление, или неврит зрительного нерва – это тяжелое заболевание, затрагивающее нервные волоконца. Оно поражает и ткани, и оболочку нерва.

В большинстве случаев неврит начинается на одном глазу, а через какое-то время затрагивается и второй.

Виды и типы болезни

Заболевание бывает как хроническим, когда воспалительный процесс протекает медленно и зрение пропадает постепенно, так и острым – в таком случае достаточно нескольких дней для наступления полной слепоты.

Болезнь делится на два типа:

  • Простой неврит. В данном случает заболевание поражает только диск, а на близлежащие ткани не переходит.
  • Ретробульбарный неврит. Это более распространенный вид воспаления зрительного нерва, при котором поражается не только диск, но и все ткани рядом с ним, а также нервные волокна, находящиеся за глазным яблоком.

Если вовремя не начать лечение, неврит может привести к полной неизлечимой слепоте.

История заболевания

Неврит зрительного нерва был изучен и описан относительно недавно, когда офтальмология достигла высокого уровня развития. В XX веке была выведена связь этого заболевания с рассеянным склерозом и оптиконевромиелитом.

Как выявили последние исследования, именно воспаление зрительного нерва становится первым симптомом РАС примерно у половины пораженных этой аутоиммунной патологией людей.

Факторы риска

К группе риска можно отнести людей с хроническими инфекционными болезнями, имеющих слабый иммунитет и часто простужающихся, страдающих от сахарного диабета и иного рода аутоиммунных заболеваний (в особенности РАС), имеющих в анамнезе травмы черепной коробки.

Часто воспаление зрительного нерва возникает у людей с возрастом.

Причины возникновения

Развитие неврита зрительного нерва само по себе говорит о тех или иных нарушениях в нервной системе человека.

Точная и быстрая диагностика возможных патологий поможет подобрать верную тактику лечения и быстро справиться с воспалением. Для возникновения этого глазного заболевания существует ряд причин:

  • воспаления тканей глаза, такие как конъюнктивит, кератит, ирит;
  • разного рода воспалительные процессы, происходящие в головном мозге человека, к примеру, менингит;
  • инфекционные заболевания, как хронические, так и острые – ветряная и черная оспа, сифилис, ОРЗ и ОРВИ, ангина, туберкулез;
  • нарушения обменных процессов, такие как сахарный диабет обоих типов, анемия и иные нарушения состава крови, а также подагра;
  • черепно-мозговые травмы, причем даже те, что были перенесены значительно раньше;
  • ЛОР-заболевания;
  • беременность;
  • отравление метиленом;
  • снижение иммунитета;
  • рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.

Многие факторы, такие как ожирение, связанная с постоянным напряжением зрения работа, не являются непосредственной причиной заболевания, но способствуют его развитию.

Симптомы и диагностика

Симптомы заболевания крайне важны для дальнейшей диагностики и постановке диагноза, именно на них опирается специалист для дальнейшего обследования.

Симптомы неврита зрительного нерва поначалу протекают скрытно, маскируясь под переутомление глаз или спазм аккомодации, и начинают быть более заметными по мере развития недуга.

Это может случиться в короткие сроки при остром неврите, или затягиваться на месяцы и годы при хроническом.

К первым симптомам относят покраснение диска нерва, заметное только во время офтальмоскопии, и снижение резкости зрения. По мере усиления воспалительного процесса сосуды глазного дна расширяются, в стекловидном теле появляются плазморрагии и геморрагии.

Неврит зрительного нерва выглядит следующим образом:

Кроме этого, характерны для неврита зрительного нерва такие признаки, как:

  1. Сильные или ноющие длительные боли в глазном яблоке, которые учащаются и усиливаются по мере развития болезни. Боль ощущается не только во время движения глазных яблок, но и в состоянии покоя.
  2. У больного ухудшается сумеречное зрение. «Куриная слепота» – один из характерных симптомов для неврита.
  3. Могут возникать головные боли.
  4. Иногда по утрам начинается головокружение и тошнота, но крайне редко.
  5. В центре поля зрения появляется слепое пятно, или скотома.
  6. Зрение резко падает после принятия горячей ванны или душа, а также посещения бани.
  7. Ухудшается восприятие цветовой гаммы.
  8. Иногда при остром воспалении наблюдается повышенная температура тела.

То, что происходит с нервом, можно посмотреть на следующей картинке:

Но одной симптоматики для постановки диагноза мало, поэтому проводят ряд процедур:

  • МРТ головного мозга;
  • флуоресцентная ангиография глазного дна;
  • осмотр глаза с помощью офтальмоскопа и измерение его реакции на световые изменения;
  • КТ больного глаза.

В большинстве случаев диагностика неврита глазного нерва не составляет большого труда и не отнимает много времени. Но зачастую заболевание обнаруживают поздно из-за того, что больной списывал все симптомы на проявления других, менее тяжелых болезней и не обратился к врачу вовремя.

https://www.youtube.com/watch?v=0Xcf2kuvrxQ

Только после того, как поставлен точный диагноз, для которого необходима консультация не только офтальмолога, но и невролога, может быть назначено лечение.

Лечение

Лечение при данном заболевании должно быть незамедлительным и проходить в условиях стационара. На дому и тем более средствами народной медицины воспаление зрительного нерва вылечить невозможно. Неправильно подобранной терапией можно даже нанести вред, нередко прогревания и компрессы приводят к обострению воспаления и его переходу с нерва на ткани глазного яблока.

Воспалённый нерв и его нормальное состояние можно увидеть на следующем изображении:

Чаще всего врачи назначают медикаментозное лечение в виде курса антибиотиков.

При неврите зрительного нерва обычно прописываются лекарственные препараты широкого спектра действия, за исключением аминогликозидов – они негативно влияют на органы слуха и зрения.

Также при неврите применяют различные противовоспалительные средства. И те, и другие средства могут иметь разные формы выпуска, чаще это капли или таблетки для перорального приема.

В тех случаях, когда неврит появился в результате употребления метанола, для нейтрализации токсина больному вводится внутривенно этиловый спирт, а при отравлениях – антидоты.

Читайте также:  Правильная форма бровей - все о зрении

Когда причиной стали аутоиммунные заболевания, наибольший эффект дает применение кортикостероидов. Обязательными являются лекарства для улучшения циркуляции крови в организме.

Дозировка препаратов выбирается специалистом, как и длительность курса лечения.

Кроме того, врач обязательно назначает различные минеральные добавки и витамины для восстановления организма во время и после заболевания.

В тяжелых ситуациях, когда медикаментозное лечение неэффективно, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач проводит декомпрессию, а именно – вскрывает оболочку зрительного нерва, и давление, которое из-за отека резко повышается и приводит к отмиранию тканей, начинает очень быстро снижаться.

Если приступить к лечению вовремя, то прогнозы в большинстве случаев положительные, зрение возвращается в течение нескольких месяцев в полном или частичном размере, но так как возможны рецидивы, рекомендуется не реже раза в полгода проходить профилактическое обследование.

Профилактические меры

Как известно, одно заболевание зачастую влечет за собой другое, и воспаление зрительного нерва может развиться в результате других недугов. Для того, чтобы уменьшить риски возникновения неврита, необходимо соблюдать несколько правил:

  • избегать травм, связанных с черепом, а в особенности – с глазницами и самими глазами;
  • вести здоровый образ жизни, не принимать алкоголь, особенно в больших количествах и часто;
  • всячески укреплять иммунитет, закаляться и принимать достаточное количество витаминов;
  • важную роль играет также здоровое питание и соблюдение всех правил гигиены;
  • стараться не допускать инфекционных заболеваний, в том числе – передающихся половым путем;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Прогноз

Само по себе заболевание не опасно для жизни больного.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, однако в тех случаях, когда нервная ткань была сильно повреждена, наступает частичная или полная утрата зрения.

Вызванный аутоиммунными болезнями неврит зрительного нерва склонен к рецидивам в большей степени, чем ставший следствием отравления или инфекции, и приводит к более тяжелым последствиям.

Заключение

Подводя итоги, можно сказать о неврите зрительного нерва следующее:

  1. Как острое, так и хроническое воспаление зрительного нерва может привести к необратимой слепоте.
  2. Это заболевание очень часто становится спутником тяжелых аутоиммунных нарушений, поэтому при его обнаружении имеет смысл сдать анализы на РАС.
  3. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от него народными средствами, в большинстве случаев это станет тратой времени или даже усугубит состояние больного.
  4. Терапия неврита зрительного нерва во многом зависит от спровоцировавших его причин.
  5. В некоторых случаях возможны рецидивы заболевания, поэтому перенесшие его люди должны не реже раза в полгода показываться офтальмологу.

Интересное видео

Этот ролик может вас заинтересовать:

Источник: http://MoeZrenie.com/bolezni/drugie/podrobno-pro-nevrit-zritelnogo-nerva.html

Типы невритов глазного нерва. Причины возникновения, диагностика и лечение

Неврит глазного нерва – заболевание, характеризующееся острым снижением зрения вследствие разрушения оболочки зрительного нерва. Состояние в подавляющем большинстве случаев обратимое, хорошо поддаётся лечению. Страдают чаще женщины среднего возраста. У детей и стариков встречается крайне редко.

Данное состояние требует особенно пристального внимания из-за того, что у лиц, перенесших неврит глазного нерва, в отдалённой перспективе высока вероятность развития рассеянного склероза.

Чаще поражается отдельный участок нерва, тотальное поражение встречается исключительно редко. Соответственно причинному участку строится классификация невритов.

Классификация невритов зрительного нерва

Неврит глазного нерва может развиваться при поражении его внутричерепной части или участка между выходом его из глазного яблока и входом в полость черепа.

При поражении внутричерепной части развивается интракраниальный неврит зрительного нерва.

Патологию участка зрительного нерва вне полости черепа (ретробульбарный неврит) принято разделять на несколько групп:

  • Ретробульбарный орбитальный – патологический процесс в участке зрительного нерва, находящегося внутри глазницы.
  • Ретробульбарный аксиальный – поражение части нерва, находящейся сразу за глазным яблоком.
  • Поперечный ретробульбарный – поражение всех волокон, составляющих зрительный нерв
  • Интерстициальный – вовлечение кроме волокон зрительного нерва окружающих их глиальных клеток и соединительной ткани.

Причины неврита глазного нерва

Очень разнообразны. Чаще всего это инфекционные агенты различного происхождения, встречаются и невриты с невыясненной причиной. Причины неврита глазного нерва можно разделить на следующие группы:

  • Вирусные. Вызвать неврит могут любые вирусы, тропные к нервной ткани. Самые известные из них: различные герпес-вирусы, в том числе вирус ветряной оспы, простого герпеса, мононуклеоза; вирус энцефалита, эпидемического паротита.
  • Разнообразные патогенные грибки.
  • Бактериальные инфекции. В большинстве случаев в неврит глазного нерва переходят бактериальные воспаления близлежащих тканей – воспаления пазух носа (гаймориты, фронтиты), пульпиты, заболевания уха, мозговых оболочек (менингиты).
  • Воспаления глаза (увеит и пр.)
  • Специфические воспаления. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом особого вида – гранулематозным. Оно не сходно ни с бактериальным, ни с вирусным воспалением. Возможно как генерализованное поражение такими инфекциями (например, саркоидоз, милиарный туберкулёз), так и локальные очаги инфекции (сифилис, криптококкоз).
  • Неврит глазного нерва как проявление рассеянного склероза. Как было сказано выше, у большинства людей, перенесших неврит зрительного нерва, в отдалённой перспективе развивается рассеянный склероз. Также нарушение зрения может быть первым симптомом этого заболевания.
  • Неврит глазного нерва невыясненной этиологии, или идиопатический. Зарегистрированы случаи, когда причину неврита выяснить так и не удаётся даже после успешного его излечения.

Симптомы

Клинические проявления неврита глазного нерва развиваются внезапно, в течение нескольких часов, максимум суток. Поражается чаще один глаз, однако нередко встречается и двустороннее заболевание. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Чувство «сетки» перед глазами в первые часы от начала заболевания.
  • Быстрое и значительное ухудшение зрения одного глаза или обеих в зависимости от типа поражения.
  • Нарушение восприятия цветов пораженным глазом.
  • Светобоязнь.
  • Боль в глазу, усиливающаяся при движении глазного яблока и при надавливании на него.
  • Уменьшение размеров полей зрения. Видимое пространство может уменьшаться по краям полей зрения, также возможно выпадение центральных участков и прилегающих к ним.
  • Постепенно нарушается и восприятие интенсивности белого света.
  • Затруднение адаптации зрения к сумеречному освещению, значительное ухудшение темнового зрения.
  • Неврит глазного нерва сопровождается и общими симптомами – слабостью, повышением температуры тела, головной болью.
  • Характерно усиление симптоматики при лихорадке.

Диагностика

Для уточнения и подтверждения диагноза обязательно проводят офтальмоскопию, исследуют цветовосприятие, анализируют поля зрения. При атипичном течении неврита зрительного нерва, отсутствии эффекта от проводимой терапии дополнительно назначаются КТ или МРТ исследования головы.

Офтальмологический осмотр выявляет расширение зрачка больного глаза, отсутствие реакции на свет. Содружественная реакция (сужения зрачков обеих глаз при освещении одного) сохраняется. Сужены поля зрения.

При офтальмоскопии возможно выявление характерных изменений глазного дна: отёк, покраснение и расширение диска зрительного нерва, расширение сосудов.

Наиболее ярко выражены изменения при интракраниальном неврите, при ретробульбарном они минимальны.

Диагноз чаще выставляют по совокупности данных и при наличии характерных жалоб. Особенно важно сочетание ухудшения зрения с болевыми ощущениями при движении глаза и надавливании на него.

Лечение неврита зрительного нерва

Должно быть очень активным и начинаться немедленно после постановки диагноза. Проводится обязательно в условиях стационара. До получения результатов углублённого обследования проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, в дальнейшем список препаратов может дополняться.

Основные группы лекарств, использующиеся в терапии неврита глазного нерва, следующие:

  • Антибиотики широкого спектра для подавления бактериальной инфекции.
  • Кортикостероиды – крайне важная группа препаратов, противовоспалительные гормоны, замедляющие демиелинизацию.
  • Мочегонные назначаются с целью уменьшить отёк зрительного нерва.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне воспаления для скорейшего восстановления нерва. Это могут быть специальные инфузионные растворы или лекарственные вещества – антигипоксанты, антиоксиданты, ноотропы.
  • Противоаллергические препараты также могут уменьшить проявления неврита.

Основой терапии независимо от причины заболевания остаются кортикостероиды. Только они эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению.

Начинается лечение с внутривенного капельного введения гормонов, в дальнейшем переходят на инъекционное введение и приём внутрь в виде таблеток.

В тяжелых случаях возможно непосредственно ретробульбарное введение глюкокортикоидов.

Существует две основных схемы назначения гормонов. Это назначение средней дозы для длительного приёма или пульс-терапия с периодическим введением больших доз глюкокортикоидов в начале заболевания.

В обоих случая прекращение лечения должно быть постепенным, с уменьшением дозы в течение минимум недели, лучше двух недель.

Режим приёма препаратов подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом клинической картины, сопутствующей патологии и вероятности осложнений.

Прогноз неврита глазного нерва

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном начале лечения зрение восстанавливается полностью или почти полностью в течение 2-3 месяцев от начала заболевания.

Однако нельзя забывать о высокой вероятности развития рассеянного склероза в отдалённой перспективе, особенно у женщин, и тщательно контролировать состояние здоровья. Желательно регулярно посещать невролога, а при появлении малейших подозрительных на рассеянный склероз признаков (нарушение равновесия, мышечная слабость, запоры, парестезии) обращаться к нему дополнительно.

Неврит лицевого (зрительного) нерва

Источник: http://onevroze.ru/tipy-nevritov-glaznogo-nerva-prichiny-vozniknoveniya-diagnostika-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector