Микрофтальм – все о зрении

Микрофтальм и катаракта

Микрофтальм относится к числу врожденных патологий органа зрения. Распространенность заболевания варьирует от 1 до 2,1 случаев на 10 000 населения. Среди общего числа поражений органа зрения составляет 0,4%. Согласно имеющимся в офтальмологии статистическим данным, в структуре детской слепоты врожденный микрофтальм занимает от 3,2 до 11,2%.

Установлено, что в 3/4 случаев развитие аномалии органа зрения провоцируется патологическим течением беременности, реже родов. Только в 1/4 заболевание является проявлением генетического синдрома. Нозология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространения микрофтальма не отмечается.

Причины микрофтальма

Микрофтальм может развиваться изолировано или быть одним из проявлений генетической патологии. Зачастую установить этиологию заболевания офтальмологам не удается. Провоцировать возникновение могут:

  • Группа TORCH -инфекций. Отмечается высокая вероятность поражения органа зрения при внутриутробном инфицировании токсоплазмозом. краснухой. вирусом герпеса. Проникая через гематоплацентарный барьер, патологические агенты попадают в кровоток плода, вызывая множественные пороки.
  • Тератогенное влияние. Риск возникновения микрофтальма повышается под действием таких тератогенных факторов, как ионизирующее излучение, курение. употребление алкоголя, наркотических веществ, лекарственных средств.
  • Синдром амниотических перетяжек. Тяжи Симонара имеют вид плотных нитей, которые образуются в плодном пузыре и сдавливают плод. Формирование амниотических перетяжек на разных сроках беременности приводит к тому, что глазное яблоко вовсе не образуется или существенно уменьшается в размере.
  • Генетические синдромы. Генетические мутации – причина возникновения синдромов Темпла Аль-Газали, Деллемана, Петерса, Ригера, которые проявляются множественными аномалиями, в том числе и микрофтальмом.

Патогенез

Ведущая роль в развитии микрофтальма отводится действию тератогенных факторов. Степень выраженности гипоплазии глаза коррелирует со временем воздействия патологических агентов. Чем раньше наступает тератогенное или эмбриотоксическое влияние – тем ниже уровень дифференцировки глазного яблока.

Доказано, что возникновение данного порока развития ассоциировано с точечными мутациями генов STRA6, PAX6, SOX2, OTX2 и VSX2. Хромосомные мутации обуславливают вторичное развитие аномалии глаза как одного из множественных проявлений генетического синдрома.

Возникновение «колобоматозной» формы в большинстве случае обусловлено амниотическими сращениями.

Классификация

Обычно наблюдается одностороннее поражение органа зрения, реже – двухстороннее. Микрофтальм – это распространенное проявление ряда генетических заболеваний. Изолированную форму классифицируют на:

  1. Идиопатическую. Постановка диагноза «идиопатический микрофтальм» свидетельствует о том, что установить этиологию не удалось. Также спорадическое развитие исключает действие патогенов в течение всего внутриутробного периода.
  2. Наследственную. В зависимости от типа наследования данный вариант патологии подразделяют на аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и Х-сцепленный. Широкий спектр типов наследования приводит к высокой распространенности заболевания.

Симптомы микрофтальма

Клинические проявления микрофтальма во многом определяются степенью развития глазного яблока, наличием сопутствующих заболеваний и осложнений. Зачастую патология сопровождается необратимой потерей зрительных функций.

В редких случаях острота зрения соответствует норме или снижена незначительно. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную слезоточивость, ощущение инородного тела. Микрофтальм сочетается с патологией развития век (колобома. энтропион. лагофтальм ).

Раздражение конъюнктивы ресницами приводит к выраженному дискомфорту и болезненности. При существенном уменьшении глазного яблока наблюдаются деформации костей лицевого черепа – опущение брови, приподнимание крыла носа и уголка рта на стороне поражения.

Асимметрия лица усугубляется с ростом ребёнка при отсутствии своевременного лечения. В ряде случае нарушается социальная адаптация пациентов в детских коллективах.

Осложнения

Микрофтальм осложняется образованием множественных кист в полости орбиты. Увеличение кистозных образований в объеме приводит к компрессии окружающих структур и выраженному болевому синдрому. Глазное яблоко может иметь «колобоматозный» вид.

Распространенные осложнения патологии – кератит. конъюнктивит инфекционного происхождения. В тяжелых случаях присоединение патогенной флоры приводит к пан- и эндофтальмиту.

Статистически доказано, что пациенты с микрофтальмом больше подвержены риску развития злокачественных новообразований внутриорбитальной локализации.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится наружный осмотр, специальное офтальмологическое исследование. Ввиду того, что микрофтальм часто является симптомом генетической патологии, дополнительно показан генетический ДНК-анализ, материалом для которого служит кровь или буккальный эпителий. Офтальмологическое обследование включает:

  • Биомикроскопию глаз. Проводится с целью выявления патологических изменений переднего отдела глаз, помутнения оптических сред, оценки состояния пальпебральной и орбитальной конъюнктивы.
  • Визометрию. Методика применяется для определения остроты зрения.
  • Рефрактометрию. Исследование позволяет изучить оптические свойства глаза и диагностировать аномалии рефракции (миопию. гиперметропию. астигматизм ).
  • УЗИ глаз. Метод используют с целью осмотра глазного яблока, определения эхогенности его структур, выявления множественных кист.
  • КТ орбиты. Осуществляется перед предполагаемым оперативным вмешательством для оценки анатомо-физиологических особенностей строения костных стенок, распределения периорбитальной клетчатки.
  • Пациентам с микрофтальмом показана консультация генетика. На сегодняшний день доступен пренатальный скрининг заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с анофтальмом. нанофтальмом, криптофтальмом.

    Отличительная черта криптофтальма – отсутствие глазничной щели, ресниц и желез. При анофтальме в орбитальной полости не визуализируется глазное яблоко или расположен его низкодифференцированный зачаток.

    Нанофтальм характеризуется утолщением склеральной капсулы, выраженной гиперметропией и высоким риском развития закрытоугольной глаукомы .

    Лечение микрофтальма

    Лечебная тактика при микрофтальме определяется степенью гипоплазии глазного яблока и длительностью течения заболевания. В основе лечения лежит оперативная коррекция. Консервативная терапия применяется только с целью профилактики вторичных осложнений и базируется на инсталляциях растворов антисептиков. Хирургическое лечение включает:

  • Задний бандаж склеры. Операция показана при незначительной гипоплазии глаза (уменьшение переднезадней оси не более чем на 3 мм). В ходе вмешательства под прямыми мышцами проводят полоски аллотрансплантата с последующим прикреплением к эписклере. При необходимости возможна повторная операция.
  • Косметическое глазопротезирование. Применяется при выраженной гипоплазии (5 мм и более). Использование тонкостенного протеза позволяет сохранить подвижность глазного яблока. При повышенной чувствительности роговицы показана ее деэпителизация. На поверхность роговой оболочки укладывают округлый аллотрансплантат.
  • Имплантационная методика. Этот метод используют, если переднезадний вектор не превышает 10 мм. В ходе операции кожно-жировой трансплантат помещают в ретробульбарное пространство и выполняют отсроченное протезирование.
  • Прогноз и профилактика

    Прогноз при данной аномалии развития для жизни и трудоспособности благоприятный. Если микрофтальм возникает на фоне генетической патологии, то прогноз зависит от особенностей течения основного заболевания.

    Раннее лечение дает возможность избежать ряда осложнений, профилактировать снижение зрительных функций и нарушение симметричности лица. Специфические превентивные меры отсутствуют.

    Неспецифическая профилактика включает предотвращение действия тератогенных факторов, своевременную диагностику и лечение TORCH-инфекций. При отягощенном наследственном анамнезе рекомендовано проведение генетического скрининга.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/microphthalmos

    (просмотрена 12856 раз(а))

    [641] Микрофтальм. Помутнение роговицы.

    У моего ребенка врожденное помутнение роговицы + микрофтальм. Есть светоощущение. Врачи сказали, что в будущем будет слабовидящим. Пока неясно, есть ли катаракта. Меня интересует несколько вопросов:

    1. Оперируют ли катаракту, если поставлен диагноз «микрофтальм».

    Ответы

    [1] Обозначенная глазная патология объективно делает шансы на полезное зрение в будущем невысокими. Дело в том, что даже при отсутствии врожденных дефектов сетчатки и зрительного нерва у ребенка из-за помутнения оптических сред и высочайшей дальнозоркости развивается тяжелая амблиопия.

    Но Вы должны понимать, что такой ответ имеет весьма общий характер, и для решения своей ситуации Вы должны обратиться за очной консультацией. Операция по поводу катаракты при микрофтальме может быть проведена, но не всегда в такой операции есть практический смысл.

    Вы можете обратиться в головной институт Микрохирургии глаза имени Святослава Федорова в Москве .

    [2] Здравствуйте. У моей племянницы видимо такие же проблемы и даже хуже. Мы обследовали девочку в Орловском филиале от Калужской клиники по лечению зрения. Ей сейчас два месяца. И определить — видит ли она, пока ни кто не может. Поставили диагноз — врожденная патология глаз:

    — микрофтальм ОД;

    — микрокорнея ОД;

    -эптомия зрачка ОД;

    — дегенерация сетчатки ОД.

    Скажите, что из этого излечимо? с какого возраста? где лечат? на сколько это серьезно? Пожалуйста поделитесь опытом, что можно сделать уже сейчас?

    Источник: https://rblinevo.ru/10281/

    Что делать, если западают глаза?

    Выразительные глаза, излучающие мудрость, не всегда бывают здоровыми. Особенно у людей пожилого возраста, имеющих в анамнезе травмы и воспаления органов зрения.

    Когда глаза кажутся глубоко расположенными, а глазная щель сужена, не стоит затягивать с посещением офтальмолога. Энофтальм — одна из тех патологий, когда лечение вовремя дает хорошие стабильные результаты.

    Но если болезнь запустить, то полная утрата зрения может наступить очень скоро.

    Почему западают глаза?

    Такая патология имеет две основные причины. Первая связана с сокращением количества ретробульбарных тканей. Прежде всего, это касается жировой клетчатки, окружающей глаз и равномерно заполняющей все пространство.

    Наиболее часто возникает при голодании, особенно заметно это у пациентов, страдающих анорексией. Аутоиммунные воспаления, обезвоживания также приводят к подобным изменениям. Вторая причина – микрофтальм.

    Это непосредственное уменьшение глазного яблока в размерах.

    Факты о болезни, которые нужно знать

    Энофтальм — патологическое состояние, типичным симптомом которого является западение глазного яблока. Глаз смещается по продольной оси вглубь орбиты. Наследственная форма одинаково поражает как сильный, так и слабый пол. Часто эту патологию обнаруживают еще в роддоме при осмотре новорожденных. Травматический вариант чаще характерен для мужчин после 40 лет.

    Читайте также:  В тобольске внедрена новая технология лечения катаракты - все о зрении

    Для людей преклонного возраста характерна старческая форма. Ее причина — инволюционное сокращение клетчатки, расположенной за глазом. Ретробульбарные ткани стареют и уменьшаются довольно быстро. Самый опасный возраст — после 60 лет.

    Почему развивается энофтальм, основные причины появления

    В зависимости от главных факторов, вызывающих заболевание, офтальмологи выделяют две главные формы:

    • врожденная;
    • приобретенная.

    Врожденная форма

    Наследственные изменения глаз чаще всего возникают при патологических формах черепа, аномалиях костей. Микрофтальм (уменьшенный объем глазного яблока) чаще носит односторонний характер. При визуальном осмотре бывают заметны асимметрические изменения также со стороны лицевых костей – височной, лобной. Специалист при осмотре никогда не пропускает такой характерный признак.

    Факторы, вызывающие приобретенную форму

    Нередко травмы глаза вызывают субатрофию или микрофтальм. Из-за этого размер глаза значительно уменьшается. Любое хроническое воспаление, атрофия, жировое перерождение в тканях глазницы не проходит бесследно.

    Как результат — атрофия, склеротические изменения в ретробульбарной клетчатке и глазодвигательных мышцах. Общая емкость глазницы — 30 мл, на глазное яблоко приходится всего 6,5 мл.

    Поэтому любые поражения приводят к патологическим изменениям всей зрительной системы.

    Травма – одна из наиболее частых причин энофтальма. Любой удар и проникающее ранение никогда не проходит бесследно. Перелом костей глазничной впадины, особенно ее нижней стенки, приводит к патологии. Своевременная операция – единственный вариант все исправить.

    Для перелома скуловой кости такое западение достаточно характерно. Если при огнестрельном ранении осколки костей сместятся внутрь, глаз начнет резко западать. Атрофия клетчатки всегда ухудшает течение заболевания, способствуя более быстрому прогрессированию.

    Одним из серьезных нарушений является патология иннервации глаза ганглионарными отростками. Ганглии – связующий центр между мозгом и аппаратом зрения. Любая проблема в передаче нервных импульсов приводит к снижению функции глазодвигательных мышц. Они постепенно атрофируются, западение глазного яблока медленно прогрессирует.

    Хирургическое лечение ретинобластомы приводит к постоперационной форме западения. Болезнь включена в триаду Клода-Бернара-Горнера.

    Для нее характерно:

    1. энофтальм.
    2. опущение века.
    3. миоз.

    Причина болезни кроется в повреждении нервов шейного отдела. Она может развиваться под влиянием таких факторов:

    • травма;
    • гиперплазия щитовидки;
    • опухолевидные процессы;
    • аневризма.

    Энофтальм глазного яблока бывает при холере, перитоните, микседеме, анорексии. Это болезни, для которых характерно сильнейшее истощение организма. Ретробульбарная клетчатка при этом значительно уменьшается.

    Возрастные проблемы, старческая инволюция является одной из причин, ведущей к энофтальму после 60 лет. Опытный специалист подскажет, как справиться с проблемой такого рода. Опухоли, нейротрофические расстройства всегда имеют в виду, исследуя причину появления болезни.

    Симптоматика

    Варианты протекания болезни

    В течении болезни выделяют три формы:

    1. Ранняя форма, возникающая после удара, ранения. Это посттравматический энофтальм. Для него характерно наличие переломов лицевых костей, формирующих глазницу. Проявляется почти сразу же вслед за получением травмы.
    2. Поздний энофтальм. Преимущественно связан с атрофическими и склеротическими процессами, протекающими в орбитальной полости.
    3. Мнимый энофтальм. Его еще называют кажущимся. Всегда является патологией, сопровождающей определенное заболевание. Развивается атрофия, выраженно проявляется микрофтальм.

    Преимущественно болезнь поражает один глаз. Внешне энофтальм можно определить при западании органа зрения больше, чем на 1 мм.

    Ассиметричное положение глаз с прогрессированием болезни становится более выраженным. Ранний вид появляется через короткое время после травмы. Поздний возникает из-за гипоплазии, склероза, атрофии тканей вокруг глаза.

    Наиболее частые патологии, ведущие к этой форме – поражения симпатических нейронов.

    Основные причины такие:

    • кровоизлияние;
    • воспаление;
    • травмы.

    Проявления заболевания: как не пропустить

    Основные жалобы пациентов — снижение зрения и нарушения нормальной функции пораженного глаза. Самое главное, что беспокоит больных, это то, что у них западают глаза.

    Кроме этого, частыми признаками могут быть:

    1. выпадение области поля зрения.
    2. понижение остроты зрения.
    3. двоение.
    4. ограниченная подвижность поврежденного органа.
    5. непрекращающееся сужение зрачка.
    6. страбизм.
    7. появление характерной складки на верхнем веке.
    8. сужение глазного отверстия.
    9. уменьшение размеров пораженного глаза.

    Энофтальм – одно из проявлений синдрома Клода-Бернара. Внешний вид пациента при этом довольно специфический:

    • Верхнее веко опущено на фоне поднятия нижнего;
    • Глазная щель заметно сужена;
    • Вспомогательные симптомы: проблемы с потовыделением, четко отграниченное покраснение одной половины лица, гиперемия глазных сосудов;
    • Зрачок не реагирует на свет, как раньше, и постоянно пребывает в суженном состоянии.

    Диагностика

    Проблемы со зрением никогда не решаются самостоятельно. Помощь квалифицированного офтальмолога — главное условие благополучного исхода болезни. Своевременное обращение помогает приостановить развитие патологии на ранних стадиях, исключить прогрессирующее нарушение зрения.

    Основные этапы обследования в офтальмологическом центре включают:

    1. визуальный осмотр.
    2. пальпаторное обследование.
    3. экзофтальмометрию.
    4. рентген черепа.
    5. КТ.
    6. УЗИ в В-режиме.

    Наружный осмотр позволяет выявить смещение глаза внутрь. Отверстие вокруг него сужено, верхнее веко углубленное.

    Если появлению энофтальма первоначально способствовала травма, то локально заметен отек, при пальпации отмечается резкая боль. Экзольфтальмометрия с точностью позволит определить истинные размеры западания. Это обследование — одно из главных в диагностике энофтальма. От его результатов зависит тактика лечения. Дальнейшие диагностические процедуры включают рентген и КТ.

    Без рентгенографии невозможна ранняя диагностика травматических повреждений стенок глазницы. Именно этот метод выявляет переломы, их локализацию внутри глазничных костей черепа, размеры повреждений, смещения отломков.

    Компьютерная томография определяет этиологию патологии, позволяет произвести реальную оценку масштабов поражения. На что обращают внимание в аксиальной проекции:

    • продвижение глаза вглубь;
    • обломки костей глазницы;
    • очаги кровоизлияний;
    • атрофия мышечной ткани;
    • изменения клетчатки в ретробульбарной зоне.

    На рентгене можно увидеть рентгенконтрастные предметы: металлические пули, инородные детали. В-режим УЗИ покажет стеклянные, деревянные предметы глазнице. Визометрия определит степень снижения остроты зрения.

    Лечение

    Этиология болезни определяет тактику терапии. Если причиной энофтальма стала травма, а продвижение глаза вглубь составляет более 2мм – это показание к восстановлению обломков костей. Доступы для оперативного вмешательства выбирают такие:

    1. субцилиарный.
    2. трансантральный.
    3. трансконъюнктивальный.

    Для увеличения объема ретробульбарных тканей наиболее часто проводят операцию по пересадке специальных жировых клеток-адипоцитов.

    Путем аспирации их получают из подкожных отложений передней стенки живота, затем аспират вживляют в зону позади глаза, формируя естественную подушку, препятствующую западанию.

    Этот метод хорош тем, что используются ткани пациента, на них не бывает никаких иммунных реакций. Приживаемость жирового аспирата проходит легко и без осложнений, не бывает ни аллергии, ни отторжений.

    Устранение энофтальма проводят альтернативным способом. В его основе лежит внедрение имплантатов из искусственных материалов. Зачастую это:

    • твердый титан;
    • прочный силикон;
    • полимерные вещества.

    Консервативное лечение энофтальма — это назначение антибиотиков и кортикостероидных средств. Его в обязательном порядке проводят пациентам при выраженных инфекционных и воспалительных процессах. Особенно после проникающих травм глазницы и ушибах.

    Важные условия:

    1. отсутствие жалоб на двоение в глазах.
    2. смещение глаза внутрь не больше чем на 2 мм.
    3. отсутствие интерпозиции нижней прямой экстраокулярной мышцы.

    Если репозиция глазного яблока не достигается из-за обширности повреждения, то проводят увеличение размеров трансплантата до необходимых.

    Травматические повреждения с минимальными репозициями корректируют при помощи малоинвазивной эндоскопии.

    Если сильно выражен болевой синдром, используют ненаркотические анальгетики. Отек убирают при помощи введения гипертонических растворов. При сильно выраженных воспалительных проявлениях назначают мощную антибиотикотерапию и детоксикацию.

    Опасность заболевания, профилактика

    Специфических мер профилактики энофтальма не существует, так как он часто является следствием травмы глаза. Поэтому все превентивные мероприятия – это соблюдение правил безопасности.

    На производстве обязательно использование защитных очков, специальных прочных касок. При любой даже внешне незначительной травме нужно как можно раньше обращаться к офтальмологу.

    Нельзя заниматься самолечением, когда дело касается важнейшего органа чувств.

    Не следует забывать о правильном питании и режиме дня. При сбалансированном рационе, в котором присутствуют фрукты и овощи, организм насыщается полезными витаминами и минералами, повышается сопротивляемость патогенным микроорганизмам, в том числе и в глазном яблоке. Полноценный отдых, умеренные физические нагрузки позитивно влияют на все функции организма, в том числе и на орган зрения.

    Прогноз благоприятный, если успеть начать лечение своевременно. Чем дольше задержка, тем больший процент зрения можно утратить. В самых тяжелых случаях развивается слепота.

    Источник: https://brulant.ru/health/yenoftalm/

    Микрофтальм ♥

    Это зачастую врождённая патология, как правило обусловленная воздействием на плод различных неблагоприятных факторов в период внутриутробной закладки и развития век. В некоторых случаях аномалии носят семейный характер и передаются по наследству. Посттравматические повреждения и воспалительные заболевания относят к приобретённой патологии.

    Врождённый микрофтальм – уменьшение размеров глазного яблока (зачаток глаза или на 1-2 мм меньше нормы), сопровождающееся аномалиями век. Чаще бывает односторонним, в редких случаях двусторонним. Происходит нарушение внутриутробной закладки и развития глазного яблока и век, но при врождённом микрофтальме, в отличие от анофтальма, в полости орбиты расположен зачаток глазного яблока.

    Читайте также:  Иплантируемые линзы эффективны для лечения миопии - все о зрении

    Диагноз микрофтальма ставят, когда длина передне-задней оси глазного яблока меньше нормы и соответствует 21 мм у взрослого и 19 мм у годовалого ребенка. Частота встречаемости данного заболевания (врождённый анофтальм и микрофтальм) в различных странах варьирует от 1 до 2,1 на 10 000, его регистрируют у 0,4 % больных с детской офтальмопатологией.

    Причины:

    • наследственно-генетические; Тип передачи преимущественно доминантный, реже рецессивный, сцепленный или не сцепленный с полом.
    • внутриутробные воспалительные процессы (корь, краснуха, опоясывающий лишай и т.д.);
    • внутриутробные дегенеративные процессы (амниотические тяжи).
    • проявление различных синдромов.

    Приобретенный микрофтальм развивается вторично в раннем детском возрасте в результате воздействия различных внешних факторов, тормозящих рост глазного яблока. К ним относятся: ретролентальная фиброплазия, токсоплазмоз, псевдоглиома, удаление врожденной катаракты в очень раннем возрасте и др. Микрофтальм может быть следствием облучения рентгеновскими лучами области орбиты и глаза у детей.

    Клиническая картина

    Врожденный микрофтальм может быть односторонним (чаще) и двусторонним (реже). Глазное яблоко резко уменьшено в размерах – иногда до 1 см в диаметре, неправильной формы с уплощенной, нередко полупрозрачной роговицей, диаметр которой равен 6 мм или менее.

    Глазное яблоко может быть правильно сформировано и только уменьшено в размерах или же уменьшение размеров сочетается с различными пороками развития глаза.

    При этом наблюдаются: колобомы сосудистого тракта и зрительного нерва, аниридия, лентиконус, обызвествление хрусталика, эктазия склеры в заднем полюсе глаза.

    Микрофтальмические глаза предрасположены к глаукоме, а при наличии колобомы сосудистой оболочки – к отслойке сетчатки. Рефракция глаза чаще всего гиперметропическая.

    Острота зрения из-за недоразвития желтого пятна низкая, иногда наблюдается полная слепота. Нередки сочетания с другими пороками развития (заячья губа, волчья пасть, аномалия ушей, пальцев рук и ног и др.).

    Диагноз ставят на основании наружного осмотра глаза.

    Лечение

    Цели лечения

    • Профилактика прогрессирующей асимметрии лица.
    • Коррекция роста костей орбиты.
    • Правильное формирование конъюнктивальной полости и век.
    • Исправление косметического дефекта.
    • Избавление от психологической травмы и нормальная адаптация в коллективе.

    Немедикаментозное лечение считают основным в первые годы жизни. Оно включается в ступенчатом протезировании орбиты протезами возрастающей величины. Протезирование следует начинать как можно раньше – с первого месяца жизни пациента.

    В гигиенических целях применяют растворы антисептиков: мирамистин (МНН – бензилдиметил – миристоиламино – пропиламмоний) 0,01 % , хлоргексидин 0,05 %, а также растворы для обработки и замачивания контактных линз. На протез нельзя закапывать сульфацетамид.

    При наличии глаукомы, отслойки сетчатки или катаракты в ряде случаев показано хирургическое лечение. При резко выраженном микрофтальме и отсутствии зрительных функций возможно покрытие такого глаза одностенным косметическим протезом.

    Прогноз для зрения малоблагоприятный, возможно значительное снижение зрительных функций вплоть до слепоты.

    Протезирование при врожденном микрофтальме

    Врожденный микрофтальм – аномалия, которая требует внимания офтальмопластика и глазопротезиста. Без помощи специалистов у пациента будет прогрессировать асимметрия лицевого скелета, которая в будущем приведет к ограничению социальной адаптации и профессиональной активности.

    С первых недель жизни ребенка начинается ступенчатое протезирование недоразвитой орбиты. Уже через месяц после рождения родители должны обратиться к протезисту.

    При первом обращении конъюнктивальная полость выглядит настолько маленькой, что неспециалисты полагают невозможным подбор протеза. Тем не менее протезирование должно быть начато. В полость помещают небольшую пластмассовую горошину. Если она плохо удерживается на месте, накладывают давящую повязку.

    Через 3-4 дня, во время второго визита, в полость можно поместить горошину большего размера. Еще через неделю подбирается микропротез. Спустя 1-2 недели подбирают протез большего размера.Ступенчатое протезирование продолжается постоянно в течение всего периода роста ребенка, с периодичностью в первые годы жизни 1-6 месяцев, после 5 лет – 1 раз в год.

    Рекомендуется применение протезов стандартной формы с тем, чтобы полость приобретала нормальную форму. Это возможно не всегда.

    Дело в том, что гипоплазия орбиты сопровождается не только изменением ее масштаба, но и формы.

    Самое неблагоприятное свойство такой орбиты – отсутствие ретромаргинальной борозды, которая развивается при наличии округлого образования в орбите и в которую помещаются края протеза.

    Глазница при врожденном микрофтальме имеет форму раструба, из-за этого протез стремится развернуться, сместиться и выйти вперед. Чтобы сохранить правильное и стабильное положение протеза, его форму меняют на грибовидную. Грибовидный протез лучше удерживается в полости.

    Особое внимание следует обратить на сохранение длины глазной щели. Она бывает недостаточной для введения в полость протеза большого размера, и само собой напрашивается решение о наружной канто-томии, чтобы облегчить эту процедуру и получить косметический эффект за счет увеличения глаза. На самом деле кантотомия чрезвычайно опасна.

    Короткая глазная щель является хорошим сдерживающим фактором для выпадающего протеза. Ликвидация этого фактора резко затрудняет протезирование, вынуждает пользоваться меньшими протезами. Нередко протез просто невозможно удержать в полости.

    Это рождает попытки реконструкции конъюнктивальной полости, которые часто еще больше усугубляют ситуацию.

    Любые операции при врожденном микрофтальме должны выполняться хирургом, имеющим специальные навыки работы с этой патологией.

    Эффективность ступенчатого протезирования в плане развития орбиты достаточно велика. Спустя 10-15 лет размер ее приближается к нормальному, хотя надо отметить, что отношение горизонтального размера к вертикальному на стороне микрофтальма остается меньшим, чем на здоровой стороне.

    Но на этом орбитальные проблемы не заканчиваются. Протезирование при врожденном микрофтальме приводит к значительным изменениям мягких тканей.

    Расширение конъюнктивальной полости сопровождается расширением пространства между веками и рудиментом глазного яблока. В этом пространстве располагаются такие структуры, как леватор верхнего века и ретрактор нижнего века. Их анатомическое строение таково, что растяжение сопровождается развитием заворота век и сглаживанием паль-пебральной складки.

    Типичная деформация век при данной патологии включает заворот и сглаживание задних ребер век, отсутствие пальпебральной складки и формирование эпикантуса.

    Деформация мягких тканей – это предмет пластической реконструкции.

    Методы, которые применяются для коррекции полости и век, следующие: энуклеация и реконструкция орбитальной культи по специальной технологии, углубление сводов со свободной пересадкой слизистой, устранение заворота, формирование пальпебральной складки и эпикантопластика. Иногда выполняется небольшая кантотомия, если существует хороший запас стабильности положения протеза.

    Источник: https://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/microphthalmia.html

    Родилась с микрофтальмом

    Здравствуйте! Я долго, очень долго почти мучительно вынашивала историю своей жизни, своего становления. И вот, решилась.

    Хочется, прежде всего, сказать всем людям: высшее счастье в том, чтобы иметь здоровье, физическое здоровье и психическое здоровье. Поймите, люди, какое счастье иметь две ноги, две руки, голову, глаза, которые могут видеть этот мир во всех красках. К осознанию всего этого я пришла только прожив определенный период жизни (сейчас мне тридцать лет).

    Родилась я в обычной семье, которая была довольно благополучная в моральном и материальном плане. Для моих родителей рождение меня было достаточным шоком. Как я узнала, будучи уже взрослой, что мой отец собирался бросить мою маму, да и мама подумывала периодически отдать меня в детский дом. Мне об этом открыто сказали, когда мне было девятнадцать лет.

    Все было более-менее благополучно лет до двенадцати. Поездки по многочисленным клиникам забавляли, и, казалось, я вырасту и глаз соответственно тоже вырастет — и все будет как у обычных людей.

    Но чуда не случилось… лет в восемнадцать я снова поверила в чудо. Увидела заметку про всероссийский центр глазной и пластической хирургии и профессора Э. Мулдашева. Я написала письмо буквально без адреса: Уфа, профессору Э. Р.

    Мулдашеву — и чудо через два месяца пришел ответ. Я летала, как на крыльях. Мне помогут, но… хотя мне сделали протез и остановили потерю зрения на другом глазу.

    Затем долгое время мы не могли выехать в Уфу и попали туда только через четыре года.

    За это время я закончила школу и приходилось как-то искать себя — поступить в московский институт рыночной экономики, социальной политики и права, параллельно заканчивая музыкальное училище по классу фортепиано.

    Родителям казался единственно правильным вариант обучения меня в музыкальной школе, так как в остальном я была не способна себя проявить. Я была достаточно воспитанным ребенком, чтобы ослушаться родителей и допустить вариант собственного развития событий.

    Поэтому отучившись один семестр в институте, я бросила и вернулась в родное училище.

    К моменту окончания училища назрели некоторые перемены в системе образования в Казахстане — образование стало платным, и мне пришлось опять наперекор своей мечте поступать на заочное отделение музыкального факультета Костанайского университета.

    Но, проучившись или промучившись на первом курсе, мне удалось убедить своих родителей в том, что обучаться лучше в России. И вот свершилось — я студент Челябинской государственной академии культуры и искусств.

    Читайте также:  Витамины для зрения - как выбрать? - все о зрении

    Здорово!!!! Обалденный восторг!!!! От ощущения нужности и значимости собственного существа!!!!!

    Вернувшись после очередной сессии я стала искать себе место работы. Я пришла в детский центр «Надежда» с конкретным предложением — я хотела работать с детьми-инвалидами, но не в смысле обучения, а как помощь в социальной реабилитации в обществе обычных людей. Мой проект удалось выставить на конкурс фонда «Сорос Казахстан» и «Коунтерпарт консорциум».

    Подобная работа дала свои плоды — обо мне узнали и заговорили в городе. А еще меня пригласили участвовать в семинарах организованных в Казахстане Британским советом и Бермингемским центром по арт-терапии.

    До этого времени я относилась скептически ко всему этому — мне вложили в руки краски и кисть, не научили меня, а вложили понимание, что я это могу!!!!!! И вот в течение шести лет я занимаюсь этим классом!!!!!!

    Здоровое потомство

    Мамы и папы!!!! не думайте, что если у вас ребенок с какой-либо аномалией в развитии органов зрения, это не конец. И зачастую помимо медицинских аспектов на первое место надо ставить вопрос социальной адаптации в обществе.

    Развитие у ребенка, в первую очередь, социальных навыков общения среди обычных детей, зачастую именно это должно стать ведущей проблемой для родителей детей, имеющих какие-либо аномалии в развитии.

    Не относитесь к своему ребенку как к инвалиду, как к беспомощному, дайте больше свободы в собственной самореализации, дайте больше возможности для контактов с окружающими, не старайтесь решить все возникающие конфликты за него, не надо гиперопеки во всех ее проявлениях, вы получите не личность, а по-настоящему тепличное растение, не способное ни к чему.

    Да, скажут мне те многие родители, у которых есть дети с диагнозом врожденный микрофтальм, а как бывает мучительно страшно допустить даже мысль о том, что обидят, унизят и т. д.

    , но… извините за банальность вы не вечны, а быть моральным инвалидом гораздо страшнее, чем иметь какие-либо физические недостатки.

    Безусловно, не следует позиционировать свое заболевание и афишировать его, но просто надо научить с этим жить и понять, что это не конец света и бывают беды и похуже — относитесь к своему ребенку как к здоровому человеку и ни в коем случае не давайте понять, что он в чем-то неполноценен.

    Хватит философии, еще хотелось сказать: не думайте, что ваш ребенок будет лишен возможности создать скмью, родить здоровых детей.

    Мои родители, в частности, моя мама в течение всего периода взросления моего внушала мне мысль о том, что мамой мне не стать и если стать, то только одиночкой, потому что я должна была четко понимать, что с моим дефектом другого варианта развития событий и быть не может. Но…. скажу я вам, это не так: шесть лет назад я стала мамой — у меня замечательный сынок МИШУТКА!!!!

    Моё счастье, моя надежда, моё солнышко!!!! При рождении МИШИ мне пришлось выслушать кучу всякого негатива — короткого — «ты чем думала, когда…» Ну, вы понимаете, до невыносимо обидного — ну….

    Будем плодить уродов!!!! Спешу сразу сказать, ребенок у меня абсолютно нормальный и с глазами у него благополучно все… Совсем забыла сказать, что у меня родная сестра, младшая, между прочим, и у нее всё хорошо и у её детей, так что не надо трать время на разного рода «поиски виноватых».

    Необходимо понять, что это случай, но так сложилась судьба и, возможно, (так говорит мой сын) это просто боженька отметил Вас либо ребенка таким образом. Он не инвалид, он не неполноценный. Он просто не такой, как все!!!!!!!!

    И муж у меня ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ!!!!! Да, мы не устроены в бытовом плане, у нас нет того, этого… но самое главное, мы здоровы и мы вместе…

    Елена Машкина,
    [email protected]

    Источник: http://okoris.ru/pacientam/lichnye-istorii/vysshee-schaste-byt-zdorovym/

    Микрофтальм

    Приобретенный характер микрофтальма возникает в раннем детстве под влиянием различных внешних факторов, которые препятствуют нормальному росту глаза. Среди таких факторов можно отметить токсоплазмоз, ретролентальную фиброплазию, удаление врожденной катаракты. Иногда микрофальм формируется под воздействием рентгеновского облучения области орбиты или глаза.

    Симптомы

    Врожденное уменьшения размера глазного яблока чаще одностороннее, но может быть и двусторонним. При этом отмечается видимый дефект, которые связан с уменьшением диаметра вплоть до 1 см. Глазное яблока неправильной формы, роговица уплощена и часто полупрозрачна, диаметр ее составляет не более 6 мм.

    Иногда глазное яблоко сформировано правильно и только уменьшено в диаметре, однако в ряде случаев микрофтальм сочетается с пороками развития оптической системы. При этом характерно появление колбом зрительного нерва или сосудистого тракта, обызвествления хрусталика, лентиконуса, эктазии склеры в области заднего полюса.

    Также пациенты с микрофтальмом более склонны к формированию повышенного внутриглазного давления и глаукомы. В случае колобомы сосудистой оболочки у них может произойти отслоение сетчатой оболочки. Пациенты с микрофтальмом обычно дальнозорки, что обусловлено размерами глазного яблока.

    В связи с частым недоразвитием области макулы, острота зрения у них низкая, а в ряде случаев диагностируется полная слепота. Помимо патологии оптической системы могут присутствовать и другие пороки развития (аномалии пальцев, ушей, заячья губа или волчья пасть).

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз микрофтальма, достаточно провести визуальный осмотр ребенка.

    Лечение

    Для лечения применяют различные способы коррекции, в частности телескопические очки. Если имеются осложнения в виде отслойки сетчатки, катаракты, глаукомы, то может быть проведено хирургическое лечение. В случае слепоты на один глаз, можно исправить косметический дефект, покрыв собственное глазное яблоко одностенным протезом.

    Прогноз

    Прогноз для восстановления зрительной функции не благоприятный, так как часто отмечается прогрессирующее снижение зрения, заканчивающееся слепотой.

    Как уже говорилось, причиной микрофтальма могут быть патологии глаз, требующие участия в лечении хирурга-офтальмолога. В этом случае важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не “отмахнутся” или будут “тянуть” деньги, не решая проблему. Далее приводим список специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение.

    Где лечить

    Поделиться

    Источник: http://proglaza.biz/simptoms/mikroftalm.html

    Врождённый анофтальм, врождённый микрофтальм

    Врождённый анофтальм — отсутствие глазного яблока, которое сопровождается аномалиями век.
    Врождённый микрофтальм — уменьшение размеров глазного яблока (зачаток глаза или на 1-2 мм меньше нормы), сопровождающееся аномалиями век. Чаще бывает односторонним, в редких случаях двусторонним.

    Это редкие заболевания.  Доля анофтальма и микрофтальма во всей детской патологии глаз составляет 0,4%
    Распространенность данного заболевания (врождённый анофтальм + микрофтальм) колеблется от 1 до 2,1 на 10000.

    Врождённый анофтальм делят на истинный, при этом кроме отсутствия глазного яблока не развивается и зрительный нерв и проводящие пути, и мнимый, при этом нет только глазного яблока. На рентгенограмме при истинном анофтальме видно что канал зрительного нерва отсутствует, при мнимом анофтальме он есть. При врождённом микрофтальме в полости орбиту расположен зачаток глазного яблока.

    Причины анофтальма, микрофтальма

    Причинами анофтальма и микрофтальма может быть следующее:- наследственные и генетические факторы;- нарушение внутриутробного развития вследствие таких заболеваний как: корь, краснуха, герпес зостер, лишай,амниотические тяжи и т.д.);Врождённый микрофтальм может быть проявлением различных синдромов.

    В результате этих заболеваний нарушается внутриутробная закладка и развитие глаза и его придатков.

    Симптомы анофтальма, микрофтальма

    Проявления анофтальма и микрофтальма сходны.
    Клинически в орбите отсутствует глазное яблоко, хотя при инструментальных методах исследования может быть обнаружен его зачаток.

    При врождённом анофтальме полость конъюнктивы уменьшена в размерах, чаще имеет коническую форму, в сочетании с анамалияими век: укорочение глазной щели, отсутствие складки верхнего века, наличие заворота век и внутреннего эпикантуса.

    Лечение анофтальма, микрофтальма

    Основные цели лечения• Исправление и предотвращение дальнейшего развития дефекта.

    • Социальная адаптация ребенка.

    На ранних этапах (в первые годы жизни) основным лечением является ступенчатое протезирование с увеличением размера протеза, а также профилактическое применение антисептиков для предотвращения инфицирования конъюнктивальной полости и использование средств для обработки протезов.

    Хирургическое лечение анофтальма, микрофтальма
    На ранних этапах хирургическое лечение противопоказано, так как она приводит к стойкой деформации и потере возможности глазного протезирования.

    К оперативному лечению приступают с 7-8-летнего после того как все возможности протезирования исчерпаны.

    При хирургическом лечении анофтальма и микрофтальма выполняют такие операции как пластика внутреннего и наружного углов глаза, пластика культи, коррекция лагофтальма и заворота века, формирование складки верхнего века с исправлением положения ресниц.

    При правильном и своевременном лечении анофтальма и микрофтальма прогноз благоприятный.

    Источник: http://zrenue.com/zabolevanija-vek/67-anomalii-razvitija-vek/514-vrozhdjonnyj-anoftalm-vrozhdjonnyj-mikroftalm.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector