Иплантируемые линзы эффективны для лечения миопии – все о зрении

Коррекция близорукости: виды лечения патологии

Неотъемлемой частью коррекции близорукости является соблюдение основных правил гигиены.

Не менее важную роль играет регулярное и разнообразное питание, богатое витаминами, специальные упражнения и достаток свежего воздуха.

Необходимо также обеспечить достаточную освещённость, соблюдение правильной рабочей дистанции и избегать чрезмерной усталости глаз. Коррекция миопии включает следующие методы:

использование очков;
применение контактных линз;
хирургическое лечение.

Очки при миопии

Очки – это метод первой линии, который применяют для коррекции близорукости. При назначении исправления, однако, необходимо понимать, что люди с легкой степенью миопии, обычно, не имеют никаких проблем.

Они могут быть удовлетворены своим зрением, не осознавая, что оно нарушенное. У этих людей используемые методы по восстановлению зрения могут привести к трудностям, вызываемым аккомодационными усилиями.

Поэтому, если у человека диагностирована миопия, следует решить, какой тип лечения необходим: полная или частичная коррекция.

Восстановление зрительных функций глаза с помощью очков заключается в подборе соответствующей линзы таким образом, чтобы фокусировка изображения объединялась с отдаленной точкой близорукого зрительного органа. Отличающимся условием является использование такой линзы, с которой глаз не аккомодирует, то есть не пребывает гиперкорректированным.

Именно в связи с возможной потерей аккомодационной способности (будь то из-за атрофии цилиарной мышцы или пожилого возраста), гиперкоррекция проявляется в виде небольшого глазного дефекта с типичными сопровождающими признаками и, как следствие, приводит к потере остроты зрения.

Другая распространенная возможность гиперкоррекции заключается в игнорировании разного расстояния от главной плоскости глаза к коррекционной линзе. Этот фактор часто имеет место в случае использования линзы с диоптрийным значением.

Имеется несоответствие необходимой коррекции (фокус изображения не совпадает с удаленной точкой глаза).

В случае низкой близорукости около -0,5D, рекомендуется использовать очки для периодического ношения. При достаточном освещении люди с первой степенью миопии имеют относительно хорошую остроту зрения.

Умеренная близорукость (также называется средней – 2 степени – миопией) корректируется самой слабой линзой рассеивателем, позволяющей человеку четко видеть вдаль. При этом следует помнить, что при чтении и письме в ношении очков нет необходимости, но они помогают определить надлежащее рабочее расстояние. Использование коррекции также помогает держать цилиарную мышцу в активном состоянии.

Контактные линзы

Использование контактных линз в случае близорукости удобное и, возможно, даже способное предотвратить прогрессирование миопии, благодаря оказанию давления на роговицу и ее легкому выравниванию.

Источник: https://bolvglazah.ru/blizorukost/korrektsiya-blizorukosti.html

Лечение близорукости (миопии)

Улучшения зрения людей, страдающих близорукостью, сегодня можно добиться за счет ношения очков, контактных линз или методом лазерной коррекции близорукости. Степень необходимости ношения очков или контактных линз при близорукости может быть различной и определяется степенью близорукости и возрастом пациента.

Величина силы стекол очков или контактных линз при миопии определяется отрицательным числом и чем больше данное число, тем выше степень близорукости. Конечно, при небольшой степени миопии можно провести лечение близорукости без операции, но полностью исключить потребность в ношении очков или же свести ее к минимуму можно за счет рефракционной хирургической операции.

Способы лечения прогрессирующей близорукости:

При прогрессировании близорукости необходимо выполнять ряд мероприятий, целью которых является максимально возможная стабилизация процесса. Эти мероприятия можно разделить на консервативные и хирургические.

Коррекция близорукости с помощью фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

Фоторефракционная кератэктомия – операция, предполагающая дозированное удаление роговичной ткани путем выпаривания с применением эксимерного лазера. Данный лазер оказывает бесконтактное воздействие на поверхность роговицы, как бы выглаживая ее, не затрагивая иные структуры глаза. Лазер находится под управлением компьютерной программы, что исключает человеческий фактор и возможные ошибки.

Во время процедуры коррекции миопии офтальмолог напрямую не затрагивает глазные ткани, поэтому она не является хирургической операцией в классическом понимании.

Такое лечение – коррекция миопии лазером – можно назвать лечением близорукости без операции.

После фоторефракционной кератэктомии на протяжении 1-3 суток на верхнем слое роговицы сохраняется эрозия, которая при заживании формирует новую оптическую кривизну.

Пока на поверхности роговицы не появится новый эпителий, у пациента могут быть неприятные ощущения: выраженное чувство инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь. В этой связи первые несколько дней после лечение близорукости лазером пациенту желательно больше времени пребывать в затемненном помещении. Еще в течение 1-3 месяцев рекомендуется закапывать в глаза специальные капли.

Следует иметь в виду, что при значительных отклонениях зрения возможности фоторефрактивной кератэктомии при лечении близорукости ограничены. За один этап данная процедура позволяет получить коррекцию миопии не более 6.0 диоптрий.

Преимущества использования ФРК при лечении близорукости:

отсутствие прямого контакта с глазной поверхностью;
отсутствие болезненных ощущений во время проведения процедуры;
малое время проведения операции;
предсказуемость конечного результата и минимальный риск осложнений.

Проведение лазерной коррекции при близорукости по методике ФРК не рекомендуется при:

глаукоме;
катаракте;
отслоении сетчатки или состоянии, ей предшествующем;
хроническом увеите;
наличии опухолей глаз;
низкой чувствительности роговицы;
синдроме «сухого глаза»;
кератоконусе;
эктопии зрачка;
диабетической ретинопатии;
наличии выраженной аллергии;
аутоиммунных заболеваниях и коллагенозах;
сложных болезнях соматического и психического характера.

В число бесспорных преимуществ операции ФРК при лечении миопии входит предсказуемость и стабильность получаемых результатов.

Коррекция близорукости (миопии) – лазерный кератомилез (Lasik, Ласик)

В современной офтальмологии наиболее продвинутым способом лазерной коррекции близорукости считается применении метода LASIK – лазерного кератомилеза. Он подразумевает сочетание эксимер-лазерной технологии с микрохирургией.

Уникальность этого способа лечения миопии состоит в том, что пациент может читать и смотреть телевизор прямо в тот день, когда ему была сделана операция.

Лазерный кератомилез состоит из двух комбинированных этапов:

1 этап. Производится открытие доступа к средним роговичным слоям за счет применения автоматического микрохирургического инструмента.

Продолжительность данной процедуры не превышает пяти секунд, и никаких неприятных ощущений она у пациента не вызывает.

От верхнего слоя роговицы отделяется лоскут, одна сторона которого должна оставаться прикрепленной к роговице, чтобы впоследствии его можно было вернуть на место. Формирование лоскута производится при помощи аппарата под названием микрокератом.

2 этап.

За счет высокоточного эксимерного лазера, находящегося под управлением компьютера, создается новый профиль роговицы, благодаря которому впоследствии лучи будут фокусироваться точно на центральной зоне сетчатки.

После перепрофилирования роговицы лоскут, отделенный в ходе первого этапа, возвращается на прежнее место. Высокие адгезивные свойства коллагена обеспечивают хорошую фиксацию лоскута даже без наложения швов.

Пациент испытывает минимум дискомфортных ощущений во время операции лазерной коррекции близорукости и после нее. Благодаря использованию компьютерного управления возможность ошибки врача исключена.

Достоинства лазерной коррекции близорукости ЛАЗИК (ЛАСИК:)

Для восстановления зрения требуется не более суток
Пациент не испытывает боли в ходе проведения процедуры и после нее
Можно проводить коррекцию сразу на обоих глазах
Результаты стабильны и предсказуемы

РЕЗУЛЬТАТЫ лечения близорукости посредством эксимерного лазера:

Применение эксимерного лазера позволяет в абсолютном большинстве случаев (около 95%) добиваться превосходных результатов и полностью восстанавливать зрение при близорукости. Примерно у 5% пациентов после лечения миопии лазером ожидаемого эффекта не наблюдается, в связи с чем рекомендуется не ранее месяца и не позже года после первой операции проводить повторное вмешательство.

У некоторых пациентов после коррекции близорукости может наблюдаться определенный зрительный дискомфорт в темное время суток. Это связано с расширением зрачка и пропусканием светового луча сквозь оба участка роговицы: подвергшийся коррекции и оставшийся без изменений.

Вследствие этого предметы видятся неясными. В большинстве случаев подобные симптомы исчезают на протяжении шести месяцев после операции лечения близорукости и лишь у отдельных пациентов восстановление после лазерной коррекции близорукости может занять больше времени.

Доступные цены на диагностику и коррекцию близорукости (миопии) в глазной клинике доктора Яковлева

Все цены на услуги клиники Яковлева по лечению глазных заболеваний можно посмотреть здесь.

Цены на лечение близорукости (миопии): лазерную коррекцию Lasik (Ласик), ФРК, ФемтоЛасик и другие виды оперативного вмешательства по поводу близорукости – (Москва)

Наименование	Цена, руб.
Суперласик (1 глаз) (персонифицированная абляция)	35 000
Фемтоласик (1 глаз)	60 000
Фоторефракционная кератэктомия (операция ФРК) (1 глаз)	35 000
Докоррекция рефракционного эффекта после операций, проведенных в других клиниках (1 глаз)	45 000
Имплантация факичной ИОЛ при миопии (близорукости)	75 000

Диагностика близорукости

Источник: http://eye-clinic.ru/services/lecenie-miopii-blizorukosti

Миопия (близорукость) высокой степени

Близорукость представляет собой аномалию рефракции, при которой человек плохо видит находящиеся вдалеке объекты. Однако все, что находится вблизи, он видит достаточно четко.

Имеющие высокую степень близорукости пациенты могут видеть четко лишь предметы, которые расположены очень близко от глаз.
При миопии глазное яблоко имеет слишком удлиненную форму и расположение роговицы глаза становится слишком удаленным от задней его части. В результате световые лучи при попадании в глаз преломляются неправильно и фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.

Тяжелая форма этой патологии называется близорукостью высокой (значительной, сильной) степени. Для измерения ее существуют специальные единицы — диоптрии (D). При близорукости перед значением этих единиц ставится знак минус. Зрение человека тем хуже, чем выше количество диоптрий. Люди с высокой степенью миопии имеют остроту зрения более – 6 D.

Симптомы заболевания

Признаки миопии высокой степени мало отличаются от симптомов близорукости других степеней. Это напряжение и усталость глаз при работе на близком расстоянии или вождении автомобиля, прищуривание глаз, в попытке разглядеть находящиеся вдали объекты, головные боли от перенапряжения глаз.

Осложнения высоких степеней миопии

Обычно к возрасту 20-30 лет миопия стабилизируется и исправляется посредством лазерной хирургии. В случае ее дальнейшего прогрессирования, возможно возникновение крайне негативных последствий и осложнений.

Такие последствия, правда, могут возникать и при стабилизации миопии. Это объясняется тем, что у человека все равно глаза остаются близорукими (удлиненное глазное яблоко).

Так, к осложнениям миопии можно отнести:

Отслойку сетчатки, с полной утерей зрения. Это вызвано удлинением глаза и истончением сетчатки. При разрывах или отслоении, происходит отделение сетчатки глаза от сосудистой его оболочки. В этом случае, требуется экстренная медицинская помощь, отсутствие которой может привести к потере зрения.
Глаукома. Это заболевание вызывается высоким давлением внутриглазной жидкости. Если это давление не компенсировать, со временем глаукома приводит к полной слепоте.
Дистрофия сетчатки. Данное состояние обусловлено дегенеративными процессами, происходящими в центральной зоне сетчатки, которая отвечает за четкость изображений.
Катаракта – помутнение хрусталика, со временем приводящее к сильному ухудшению зрения.

Осложнения высоких степеней близорукости могут возникать в любом возрасте. Более того, дегенеративные процессы сетчатки, нередко развиваются и после оперативного лечения близорукости из-за измененной формы глаза, исправить которую не представляется возможным.

Именно поэтому при миопии рекомендуется регулярно проходить офтальмологические осмотры. Это позволит контролировать процесс заболевания и состояние сетчатки, чтобы вовремя обнаружить разрывы, перфорацию, истончения.

Лечение высоких степеней миопии

Для лечения высоких степеней близорукости, сегодня существует несколько медицинских способов. Основным из них, была и остается очковая коррекция. И хоть многие пациенты, для коррекции зрения предпочитают применять контактные линзы, очки необходимы все равно, для ношения их перед сном, а также сразу после пробуждения.

Высокие степени этого заболевания требуют применения очков с линзами, имеющими большую оптическую силу. Такие линзы более тонкие в центральной части и утолщаются к краям. Выглядят они довольно массивно и имеют немалый вес. Кроме того, подобные стекла подходят далеко не ко всем оправам. Их ставят в широкие оправы, которые зачастую некрасивы и некомфортны при ношении.

Сегодня для изготовления линз с большими диоптриями применяют новые высокоиндексные (high index), высокопреломляющие материалы.

Их показатель преломления намного превышает показатели преломления стекла или пластика. И чем он выше, тем меньше толщина очковой линзы. Линзы, имеющие более высокий индекс преломления, всегда будут тоньше линз той же оптической силы, с меньшим индексом преломления.

Подобные линзы изготавливаются из минерального стекла и их основным недостатком является то, что увеличение индекса преломления всегда связано с увеличением удельного веса материала.

Поэтому линзы, изготовленные из высокопреломляющего стекла, обычно в половину тоньше традиционных стеклянных, но весят столько же.

В то время, как линзы, изготовленные из высокопреломляющих полимеров, всегда тоньше и легче обычных пластиковых стекол.
Для линз из высокопреломляющих материалов предусмотрено просветляющее антирефлексное покрытие.

Такое покрытие увеличивает пропускную способность линз, делая их более прозрачными и устраняет блики.

Предпочтительным же методом коррекции при высоких степенях миопии являются контактные линзы. Сегодня существует большое разнообразие продукции этого вида. Контактными линзами, можно корригировать миопию до -16D.

При хирургическом способе лечения миопии, могут быть выполнены следующие вмешательства:

Эксимер-лазерная коррекция зрения.
Имплантация интраокулярных линз (факичных ИОЛ).
Рефракционная замена хрусталика.

Любые виды операций показаны только при стабильной близорукости.

Лазерная коррекция, является наиболее распространенным способом лечения близорукости. Этим способом можно устранить миопию до 15D. Улучшение зрения достигается посредством изменения формы роговицы при помощи лазера. Его лучом испаряется часть ткани роговичного слоя.

Подобные операции выполняются только при наличии объективных показаний, которые определяются по итогам обследования, для каждого пациента индивидуально.

Имплантация факичной ИОЛ происходит с вживлением специальной линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза. Подобная операция показана, когда естественный хрусталик не утратил еще своей эластичности.

«Факичная» и означает – «вместе с хрусталиком». Ее имплантируют внутрь глаза для взаимодействия с хрусталиком пациента. Такие линзы помогают устранить близорукость очень высоких степеней — до 25 D.

Рефракционная замена хрусталика может быть выполнена при миопии до 20D. Собственный прозрачный хрусталик пациента, при этом удаляется, а вместо него имплантируют искусственный аналог – интраокулярную линзу.

Однако стоит помнить, что подобная операция только устраняет близорукость. Вытянутая форма глаза, а также изменения, присутствующие на глазном дне остаются без изменений.

Близорукость и астигматизм

Близорукость высоких степеней, очень часто сопровождается астигматизмом. Если ее степень слишком велика (выше 15 диоптрий), применение лазерной коррекции невозможно. В этом случае, в качестве лечения может быть проведена комбинированная операция. Сначала пациенту устраняют близорукость с помощью имплантации ИОЛ. А после этого проводят лазерную коррекцию астигматизма.

Миопия и беременность

Страдающим миопией высокой степени беременным женщинам необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога в процессе беременности, а также после родов.

По мнению большинства специалистов, близорукость, а особенно высоких степеней, во время родов создает высокий риск отслойки сетчатки и повреждения сосудов. Это связано со значительным подъемом внутриглазного давления, что вызвано потугами.

Акушеры-гинекологи, в этом случае, всегда руководствуются заключением офтальмолога. Если врач находит состояние глаз перед родами удовлетворительным, он может дает заключение о возможности рожать самостоятельно.

Иногда, офтальмолог рекомендует ограничить потужной период, что может оказать негативное влияние на маму и ребенка. Из-за сдерживания потуг врачами искусственно, роды затягиваются и в некоторых ситуациях, это приводит к применению акушерских щипцов.

В случае повреждения сетчатки, при потугах, возникает риск ее отслойки и возникновения кровоизлияния в глаз. В этом случае, естественное родоразрешение исключается и выполняется операция кесарева сечения.

Именно поэтому, в предродовом периоде, обязательно посещать офтальмолога с целью оценки состояния сетчатки, тем более, что делается это быстро и безболезненно. Глазное дно исследуется после расширения зрачка специальными каплями. При этом специалист определяет состояние сетчатки, с выявлением разрывов, перфорации, отслоений и истончений ее структуры.

Вместе с тем, каким бы способом ребенок ни был рожден, после родов, также необходимо посетить офтальмолога, чтобы проверить состояние сетчатой оболочки.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/3484-miopija-3-stepeni

Близорукость теперь не страшна 🙂 | все о линзах perifocal

Перифокальные линзы – последнее наравление в оптической коррекции и контроле прогрессирования миопии. Они корригируют зрение и препятствуют его дальнейшему ухудшению. Особенно эффективны эти линзы для профилактики близорукости (миопии) у детей.

Она обычно проявляется в школьные годы (в наши дни пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 лет), и может стать причиной существенного дискомфорта. Необходимость постоянного ношения очков требует психологической подготовки ребенка.

А из-за прогрессирующей близорукости, достигающей высокой степени -6,00 диоптрий и выше, некоторые сферы жизни в будущем могут стать для него недоступны (выбор профессии, вождение автомобиля, занятия определенными вид ами спорта).

Миопия – это серьезная патология, опасная своими осложнениями.

В период прогрессии близорукий глаз безудержно растет, растягивается сетчатка, что часто приводит к необратимым дистрофическим ее изменениям, способным усугубиться отслойкой.

Чем раньше близорукость появляется, тем более высоких степеней тяжести она может достигнуть, ограничивая зрительную трудоспособность и в разы повышая риск развития ранней глаукомы, катаракты и поражения центральных отделов сетчатки. Если вовремя не предпринять лечебно-профилактических мер, миопия может привести даже к инвалидности по зрению. Поэтому своевременная и правильная коррекция близорукости на начальном этапе развития имеет определяющее значение в сохранении целостности зрения.

Глаз с нормальным зрением имеет сферическую форму. Он видит четко, так как изображение формируется на сетчатке (внутренней оболочке глазного яблока, способной к восприятию света). При близорукости строение глаза меняется.

Осевой рост (по горизонтальному меридиану) нарушает сферические пропорции, формируя сдавленный по бокам эллипсоид. При этом картинка фокусируется перед сетчаткой, и человек видит далеко расположенные предметы расплывчато.
Очки с отрицательными однофокальными линзами – традиционный метод коррекции миопии.

Проходя через них, лучи света меняют угол преломления, и изображение формируется на сетчатке. Но при близорукости преломление света глазом (рефракция) в его центральной части и на периферии отличается. А при производстве однофокальных линз используют только данные о центральной рефракции.

В связи с чем очки с традиционными линзами фокусируют изображение только в центральной зоне сетчатки, в то время как на периферию сетчатки попадает расфокусированное нечеткое изображение.

Научные исследования последних лет доказали, что очки с традиционными линзами в большинстве случаев не способны эффективно сдерживать развитие близорукости, а в некоторых случаях слабой аккомодации глаз могут даже ускорить прогрессию, вынуждая к частой смене очков.

Многими научными исследованиями показано, что для сдерживания прогрессии близорукости , как это изначально происходит в глазах с хорошим зрением без очков. Только так можно создать физиологический оптический баланс (гомеостаз), который становится .

Современные возможности оптического производства позволили создать линзу, учитывающую особенности периферического преломления близорукого глаза.

Именно перифокальная линза дифференцированно корригирует центральную и периферическую рефракцию, создавая условия для стабилизации близорукости.

Чтобы приступить к разработке перифокальных очковых линз, понадобилось около 80 лет исследований. В результате были сделаны следующие выводы: – в близоруких глазах периферия сетчатки является дальнозоркой в сравнении с нормальными (1931 г.); – в норме рефракция практически одинакова на всей сетчатке. При близорукости на периферии сетчатки развивается дальнозоркость относительно центра глаза, а при дальнозоркости – близорукость; – периферическая дальнозоркость увеличивает риск развития центральной миопии (70-е годы); – периферический дефокус вызывает рост глазного яблока, преобразуя его из сферы в эллипсоид (2000 г.); – определяющую роль в восстановлении формы глаза играет именно периферическое зрение (2005–2011 гг.); – дефокус на периферии сетчатки воздействует на особые амакриновые клетки. Они вызывают череду биохимических реакций, изменяющих строение глазных оболочек и форму глаза. Это нарушает центральное преломление света (Josh Wallman, 2002 г.); – за несколько лет до развития миопии у детей отмечается периферическая дальнозоркость; – при близорукости преломление света на периферии различается в горизонтальном и вертикальном направлениях; – периферическая расфокусировка определяет преломление на всей сетчатке.

Ведущие офтальмологи Австралии (Christine Wildsoet), Великобритании (Atchison D.A., Brien Holden) и США (Josh Wallman) утверждают, что устройство, способное изменить периферический дефокус, сможет сдерживать развитие близорукости.

Накопленная информация позволила крупным оптическим корпорациям создать прототипы очковых линз, влияющие на периферическую и центральную рефракцию.

Линзы Perifocal созданы в компании Indizen Optical Technologies (IOT) в 2011 году. Руководил процессом профессор мадридского университета Хосе Алонсо.

IOT – испанская компания, занимающая лидирующие позиции в мире по разработке устройств для коррекции зрения.

Геометрический центр перифокальной линзы обеспечивает стабильное преломление света для получения четкого изображения в главном фокусе сетчатки.

В других частях линзы рефракция изменяется аcсимметрично в зависимости от типа патологии: усиливается (ослабевает) по горизонтали и остается постоянной (усиливается) по вертикали относительно центрального преломления. Линза создает четкое изображение в центре сетчатки и выборочный дефокус на периферии.

Поток лучей распределяется равномерно, создавая баланс на физиологическом и оптическом уровнях.
В зависимости от назначения существует три типа перифокальных линз:

– профилактика близорукости (очки можно носить постоянно или периодически для дали и близи);

– исправление близорукости и остановка ее развития;

– исправление дальнозоркости и создание оптимальных условий для роста глаза.

Перифокальные линзы обладают значительными преимуществами по сравнению с однофокальными: эффективны в лечении и профилактике миопии и астигматизма; не перегружают сетчатку глаза, исключая возникновение ее патологий; улучшают аккомодацию (способность четко видеть предметы, расположенные на разном расстоянии от глаз); снижают риск развития близорукости на 30–50%; корректируют периферическую дальнозоркость при миопии, запуская местные механизмы восстановления формы глазного яблока;

подходят для профилактики миопии у детей с 8 лет.

В компании Regina Optics и в интернет-магазине BrightEyeSight.com можно приобрести линзы для очков Perifocal, которые производятся в России совместно с французской компанией Essilor.

На все линзы нанесены фирменные покрытия линейки Essilor Crizal (Crizal Easy UV, Crizal Forte UV, Crizal Prevensia). Наши специалисты предложат широкий ассортимент оправ, проконсультируют по вопросам использования очков и ухода за ними. Мы стремимся помочь каждому клиенту улучшить качество жизни и видеть мир четко.

Поэтому предлагаем продукцию, эффективность которой научно доказана. Позаботьтесь о зрении Ваших детей уже сегодня, заказав очки с перифокальными линзами.

Источник: http://reginaoptics.com/blog/blizorukost-teper-ne-strashna—vse-o-linzah-perifocal/

Близорукость. Лечение близорукости. Коррекция близорукости. Коррекция миопии

Близорукость. Лечение близорукости является одним из важнейших направлений рефракционной офтальмохирургии.

Коррекция миопии постоянно совершенствуется, и в настоящее время хирургическая коррекция близорукости (миопии) имеет весьма разнообразный арсенал.

Методы лечения близорукости выбираются индивидуально, с учетом преимуществ и недостатков каждой из методик, характера работы и образа жизни пациента.

Хирургическое лечение близорукости (миопии)

Методы лечения близорукости в настоящее время представлены тремя основными направлениями: остановка патологического роста глазного яблока – склеропластика; предупреждение возможных осложнений близорукости; коррекция близорукости (миопии) с избавлением по возможности от ношения очков или контактных линз.

Склеропластика или Остановка патологического роста глазного яблока

Склеропластика

Склеропластика проводится с целью остановить патологический рост глаза, который характеризуется растяжением глазного яблока в передне-заднем направлении.

Склеропластика заключается в проведении во время операции полосок биологических материалов за глазное яблоко, которые, подобно бандажу, охватывают глаз и не дают ему растягиваться в передне-заднем направлении.

Также склеропластика характеризуется усилением кровоснабжения в заднем отделе глаза, так как со временем в полоски биологического материала врастают сосуды, и глаз начинает получать больше крови и питательных веществ, чем до операции.

Склеропластика. Бандажные полоски проведены к заднему полюсу глаза

В некоторых случаях склеропластика может быть выполнена по упрощенной методике, которая получила название «коллагенопластика».

Преимущество ее состоит в том, что биологический материал (коллаген) вводят в виде взвеси за глазное яблоко с помощью шприца со специальной иглой.

Коллаген стимулирует специальные клетки, находящиеся в склере глаза, и они вырабатывают новую склеральную ткань, которая препятствует растяжению склеры и росту глаза.

Склеропластика в модификации коллагенопластики может быть выполнена амбулаторно, ее продолжительность составляет от 5 до 15 минут. Иногда склеропластика производится одновременно на обоих глазах или сочетается с другими операциями на глазном яблоке.

Предупреждение осложнений близорукости (миопии)

Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения, возникают дистрофические очаги на периферии сетчатой оболочки.

Сетчатка, подобно натянутой нежной вуали, местами «расползается», в ней появляются дырчатые разрывы и, как следствие, может возникнуть отслойка сетчатки. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты.

Для предупреждения осложнений близорукости проводят лазерное лечение – периферическую лазерокоагуляцию сетчатки. Луч лазера «приваривает» сетчатку к сосудистой оболочке в слабых местах и вокруг ее разрывов, предотвращая ее отслоение.

Хирургическая коррекция миопии (близорукости)

Когда патологический рост глаза остановлен и профилактика осложнений проведена, возникает самый важный для близорукого человека вопрос: Как вылечить близорукость? Как обрести естественное, а не искаженное стеклами видение и восприятие мира в его натуральных размерах и красках, как избавиться от создающих столько сложностей, уродующих внешне и сковывающих внутренне очков или контактных линз? Сегодня коррекция близорукости (миопии) является одной из самых отработанных хирургических операций, и сотни тысяч близоруких людей получили возможность видеть мир собственными глазами.

В настоящее время коррекция близорукости может быть выполнена по любой из существующих методик:

кератотомия;
эксимерлазерные операции на роговице;
имплантация факичной ИОЛ;
замена хрусталика с рефракционной целью.

Кератотомия

Существует несколько методов лечения близорукости. Кератотомия – один из методов коррекции близорукости, который проводится при близорукости не выше 6,0 диоптрий.

При этой операции на роговице выполняются несквозные надрезы, благодаря которым роговица под действием внутриглазного давления становится более плоской и ее преломляющая сила уменьшается.

Количество и глубину надрезов рассчитывают с помощью специальных компьютерных программ для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени близорукости, возраста, профессиональных потребностей, анатомических особенностей глаза.

В ходе одной операции кератотомия также позволяет устранить астигматизм (состояние, когда форма роговицы не идеально сферическая и преломление в разных направлениях происходит по-разному), имеющийся у пациента с миопией.

Лазерная коррекция близорукости (миопии)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – лазерная коррекция близорукости, основанная на испарении поверхностного слоя оптического центра роговицы с помощью высокоинтенсивного ультрафиолетового излучения эксимерного лазера. Операция ФРК в зависимости от дозы излучения изменяет форму роговицы, что приводит к уменьшению или увеличению преломляющей силы роговичной оболочки.

Преимущество данного метода

Коррекция близорукости методом фоторефракционной кератэктомии (ФРК) позволяет очень быстро, точно, без воздействия обычными хирургическими инструментами изменить кривизну роговицы до необходимых размеров, что необходимо для повышения остроты зрения.

Достоинством ФРК являются простота расчета, точно соблюдаемая дозировка воздействия излучения, небольшое время операции, более точный, чем, например, при кератотомии, прогноз. Проведение операции технически не сложное.

Миллионы операций по всему миру показали, что операция ФРК безопасна, эффективна и не имеет серьезных побочных эффектов.

Ход операции фоторефракционной кератэктомии

Само лечение близорукости методом ФРК безболезненно, не требует общего обезболивания и включает следующие этапы. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Коррекция миопии методом ФРК не требует никакого общего обезболивания.

Пациент укладывается на операционный стол, кожа вокруг глаз обрабатывается специальным очищающим от микробов раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Еще раз закапываются обезболивающие капли.

Коррекция близорукости методом ФРК осуществляются следующим образом:

Производится центрация и фокусировка лазера на роговицу оперируемого глаза. Эксимерный лазер, воздействуя в виде широкого пучка по заранее рассчитанной на основе введенных врачом данных программе, испаряет эпителий и часть ткани роговицы и моделирует, таким образом, ее новую поверхность. После завершения операции закапываются противовоспалительные капли и капли с антибиотиком. Глаз закрывается повязкой. Операция ФРК завершена.

Лечение близорукости проводится стационарно или амбулаторно. При стационарном лечении коррекция близорукости методом ФРК проводится сразу на двух глазах, после чего необходимо пребывание в стационаре в течение 3 – 4 суток. При амбулаторном лечении коррекция миопии проводится сначала на одном глазу, затем, примерно через 5 дней – на другом.

Послеоперационный период

В ходе ФРК выпаривается эпителий роговицы, так что пациент на период его восстановления, занимающий 2 – 3 дня, остается как бы с открытой операционной поверхностью и может испытывать болезненность (для уменьшения которой применяются медикаменты). Оперированный глаз в течение 3 – 4 суток будет закрыт повязкой. С 3 – 4 суток начинает повышаться острота зрения.
После снятия повязки на 3 – 4 день после ФРК Вы можете свободно умываться, пользоваться косметикой; через 1 – 2 недели – смотреть телевизор; через 2 недели при высокой остроте зрения – водить автомобиль.
После выполненного лазерного лечения Вам будет необходимо регулярно закапывать в оперированный глаз противовоспалительные капли (до 2-х месяцев).
Процессы заживления после ФРК у пациентов проходят по-разному, но всем пациентам рекомендуется исключить факторы, способствующие повышению внутриглазного давления и поддержанию отека роговицы: зрительные нагрузки на близком расстоянии на 2 – 3 недели, тяжелый физический труд, особенно с наклоном туловища, и посещение бани на 2 – 3 месяца, прием больших объемов жидкости внутрь, избегать приема алкоголя.

Лазерный кератомилез (эксимерлазерная кератэктомия) – LASIK

Лазерный кератомилез (эксимерлазерная кератэктомия) – комбинированная лазерная коррекция близорукости, получившая название от сокращения английского «Laser in Situ Keratomileusis» (LASIK).

В наше время коррекция близорукости методом LASIK считается самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента операцией, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз.

Сегодня операция LASIK – самая популярная операция по избавлению от очков и контактных линз. Коррекция миопии методом LASIK составляет до 90% от всех видов рефракционных операций в развитых странах.

Уникальность технологии «лазерного кератомилеза» в том, что она позволяет точно дозировать рефракционный эффект операции, исключив при этом такие неблагоприятные особенности эксимерлазерной кератэктомии, как повреждение поверхностных слоев роговицы (эпителия и боуменовой мембраны). Главными преимуществами этих операций являются абсолютная безболезненность и высочайшая точность воздействия.

Основные преимущества LASIK

быстрое восстановление зрительных функций (уже через 1 – 2 дня после операции),
минимальные ограничения в зрительной нагрузке после операции,
сохранение анатомической структуры роговицы,
отсутствие открытозаживающей раны,
минимальная болезненность (2 – 3 часа после операции),
стабильные результаты – стойкость рефракционного эффекта,
возможность проведения операции сразу на обоих глазах, без наложения повязок,
отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде,
возможность корригировать миопию до 25 диоптрий (в том числе и с астигматизмом).

Ход операции эксимерлазерной кератэктомии

Коррекция близорукости, как правило, выполняется на обоих глазах сразу. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Операция LASIK не требует никакого общего обезболивания.

Далее осуществляется следующие этапы операции LASIK:

Для обеспечения доступа к средним слоям роговицы с помощью специального прибора «микрокератома» из поверхностных слоев роговицы выкраивается лоскут («крышечка»), который отворачивается в сторону. Для достижения оптимальных результатов формирования лоскутов роговицы необходимой величины используется компьютерная методика расчетов параметров работы прибора.

Затем лазером испаряют роговицу, меняя ее кривизну.

В конце операции «крышечка» укладывается на прежнее место. Фиксация лоскута производится без наложения швов, за счет адгезивных свойств собственного коллагена роговицы.

Установите Flash Player для просмотра фильма.

Послеоперационный период

Первые сутки после LASIK лучше провести в стационаре под наблюдением опытного персонала. Не рекомендуется прикасаться к оперированному глазу, тереть веки, чтобы не произошло смещение лоскута роговицы. Также в это время не рекомендуется умывать лицо. В течение этих суток закапываются глазные капли.
На следующий день после осмотра специалиста назначаются глазные капли (антибактериальные и противовоспалительные) на срок 2 – 3 недели, и при отсутствии проблем пациент отпускается домой.
В первые две недели после LASIK не рекомендуется тереть глаза, давить на них, женщинам желательно не пользоваться макияжем на веках и ресницах, спреями и лаком для волос. В течение 2 – 3 месяцев не рекомендуется посещать сауну, бассейн.
Посещения лечащего врача после операции LASIK обычно происходят на следующий день, через 2 недели, через месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев после операции.
Зрение после операции начинает восстанавливаться через несколько часов и на следующий день утром достигает достаточного уровня. В следующие 2 – 4 недели зрение достигает максимума.

Перечисленные выше операции не относятся к полостным, поскольку при них нож хирурга не проникает в полость глаза. В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению эксимерлазерных операций на роговице (ФРК, LASIK), рассматривается возможность коррекции близорукости посредством проведения внутриглазных операций (имплантация факичной ИОЛ или замена хрусталика с рефракционной целью).

Удаление прозрачного хрусталика глаза с имплантацией ИОЛ

Удаление прозрачного хрусталика (УПХ) – коррекция близорукости (миопии), которая, в отличии от методов, описанных выше, характеризуется тем, что операция проводится не на роговице, а на хрусталике.

Вместо изменения формы роговицы удаляется хрусталик, который заменяют на интраокулярную линзу (искусственный хрусталик глаза).

Операция проходит так же, как удаление катаракты, только удаляется не мутный хрусталик, а прозрачный.

Как и другие рефракционные операции, удаление прозрачного хрусталика проводится зачастую амбулаторно, через небольшой разрез. Хрусталик удаляется ультразвуком (факоэмульсификация). Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ) необходимой оптической силы. Швы не накладываются. Зрение обычно восстанавливается в течение 24 часов.

Удаление прозрачного хрусталика используется для коррекции миопии любой степени. Метод наиболее приемлем для пациентов старше 40 лет, потому что в этом возрасте у большинства людей начинает нарушаться способность к аккомодации.

Имплантация факичной линзы

Имплантация факичной линзы (интраокулярной линзы) заключается в том, что непосредственно на хрусталик помещается дополнительная преломляющая («отрицательная») линза, которая фокусирует попадающие в глаз лучи света на сетчатку.

Обычно имплантация факичной линзы проводится в молодом возрасте и при больших степенях миопии, которые не поддаются коррекции методом эксимерлазерной коррекции зрения.

Имплантация факичной линзы проводится амбулаторно, в условиях местной анестезии, через специальный самогерметизирурющийся прокол, без наложения швов. Биосовместимость материала интраокулярной линзы минимизирует риск возникновения осложнений.

Операция и послеоперационный период безболезненны, зрение улучшается в течение нескольких часов после вмешательства. К достоинствам данной операции относится, в том числе, и возможность удаления линзы, то есть возврат к дооперационному состоянию глаза.

При наличии помутнений в хрусталике производится замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция аналогична той, которая проводится при катаракте. В настоящее время при проведении такого вмешательства используется метод факоэмульсификации, или дробления хрусталика с помощью ультразвука.

Собственный хрусталик удаляется через 2-3-мм прокол, и на его место имплантируется мягкий искусственный хрусталик, рассчитанный таким образом, чтобы пациент больше не нуждался в коррекции для дали.

А в последнее время рядом крупных производителей разработаны и внедряются мультифокальные искусственные хрусталики, позволяющие хорошо видеть не только вблизь или вдаль, а сочетать достаточно высокое зрение и для работы вблизи, и для дали.

Происходит это благодаря тому, что каждая такая ИОЛ имеет несколько фокусных расстояний. Правда, довольно часто пациенту к такой коррекции надо привыкать.

Выбор тактики хирургического лечения близорукости строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования.

Так как рефракционная коррекция близорукости (миопии) – метод выбора, решение выполнить коррекцию принимается Вами. Вылечить близорукость возможно любым из описанных выше способов.

Рекомендации зависят от возраста пациента, его самочувствия, степени имеющейся близорукости и сопутствующих глазных заболеваний, образа жизни, характера работы и тех результатов, которых пациент ожидает от операции.

Источник: http://www.ophthalm.com/content/Hirurgiya_miopii.php