Аллоплант в офтальмлогии — все о зрении

Аллоплант в офтальмологии

«Аллоплант» — торговая марка применяемых при аллотрансплантации материалов, производимых из трупного донорского материала. Производством биоматериала занимаются во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии «Аллоплант», возглавляемом Эрнстом Мулдашевым (г. Уфа).

По утверждению производителей, особенность производимых ими материалов — это селективная экстракция гликозаминогликанов, применяемая при обработке донорских тканей, что обеспечивает минимизацию реакций тканевой несовместимости при операциях трансплантации.

Вместе с тем, пересадка подобранных специально материалов стимулирует замещение их тканью пациента сходной структуры в процессе локальной регенерации ткани.

Простая же пересадка донорского материала грозит отторжением и зарастанием области пересадки без восстановления функциональности рубцовой тканью.

По заявлению врачей Центра, «Аллоплант» способствует регенерации любых тканей, например, печени повреждённой циррозом даже в запущенной стадии. После его трансплантации печень полностью восстанавливает свой функционал.

Аллоплант для склеропластики — это биологический материал, применяемый для укрепления склеры, что необходимо при прогрессирующей близорукости высокой степени. Его преимуществами является хорошая приживляемость, незначительная реакция на выполненную операцию и гарантированный склероукрепляющий эффект.

Сегодня для нужд склеропластики выпускается четыре вида Аллопланта:

1. Для окончатой склеропластики быстро прогрессирующей миопии. 2. Для окончатой склеропластики медленно прогрессирующей миопии. 3. Для меридиональной склеропластики (методика Пивоварова).

4. Для склеропластики (по методике Снайдера-Томпсона).

Склероукрепляющие пломбы — диспергированный биоматериал Аллоплант с максимально сохраненной первичной структурой и биологическими свойствами, присущими цельным аллоплантам.

При подсадке, он способен замещаться плотно-оформленным соединительнотканным регенератом, который спаян с эписклерой реципиента, что позволяет стабилизировать миопический процесс.

Склероукрепляющие пломбы вводятся инъекционно и обеспечивают отсутствие локальной или системной реакций, что гарантирует высокую эффективность, безопасность и малотравматичность операции, давая возможность проведения ее в амбулаторных условиях.

Биоматериал предназначен для стабилизации медленно прогрессирующей миопии, когда годовой градиент прогрессирования составляет до –1,0 Д с медленно прогрессирующими изменениями глазного дна пациента.

Аллоплант для пластики конъюнктивы – биоматериал, изготавливаемый в форме мембраны. Его назначение — замещения дефектов конъюнктивы яблока глаза, а также век, кроме конъюнктивальных сводов (в пределах хряща).

Преимущество данного Аллопланта — возможность замещения любого размера дефектов конъюнктивы, а также благоприятный косметический и стойкий клинический эффект.

В области замещения спустя 1-2 месяца образовавшаяся конъюнктива уже не отличается от соседних тканей.

Его применяют в хирургии симблефаронов, опухолей, птеригиума, а также прочих патологий конъюнктивы.

Для пластики конъюнктивы выпускается два вида Аллоплантов:

1. Для тотальной пластики.
2. Для частичной пластики.

Аллоплант для кератопластики – материал, предназначенный для замещения послойных поражений роговицы в хирургии кератитов, бельм, язв, а также прочих патологий роговой оболочки глаза. Его легко моделировать по форме иссекаемого очага патологии, что позволяет максимально сохранять здоровые участки роговицы.

Такой Аллоплант – это принципиально новый пластический материал, в клиническом отношении превосходящий традиционно используемую при послойной кератопластике консервированную или нативную роговицу. Новый Аллоплант имеет белый цвет, который за 2 — 4 месяца замещается прозрачной роговичной тканью.

Он производится с толщиной в 100 или 200 микрон.

Аллоплант для кератопластики производится двух видов:

1. Для типичной послойной кератопластики (имеющий округлую форму, с диаметром 5 — 10 мм).
2. Для атипичной послойной кератопластики (имеющий форму кольца – для барьерной кератопластики, а также произвольную форму — для замещения различных поражений роговицы).

Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи. При заболеваниях сетчатки и хориоидеи достаточно часты сосудистые нарушения. Один из способов восстановления кровообращения сетчатке и хориоидеи — операция реваскуляризации хориоидеи.

Данный биоматериал для реваскуляризации хориоидеи способен после пересадки индуцировать ангиогенез.

Он предназначается для стимуляции реваскуляризирующего действия при хирургии пигментной дистрофии сетчатки, а также вторичной хориоретинальной дистрофии или иных сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатой оболочки. Аллоплант применяется с лечебным ретросклеропломбированием либо самостоятельно.

Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва. Материал реваскуляризирующий зрительный нерв, который вводят в супрахориоидальное пространство вплоть до области перипапиллярной хориоидеи.

Его преимущество перед традиционными шовными материалами в особой надежность шовной фиксации. Швы могут применяться во всех практически областях хирургии, поэтому изготовляются разной толщины и длины.

Аллоплант грибовидный, предназначенный для спонч-дренирования в супрахориоидальном пространстве. – специальный биоматериал, изготовленный
из губчатых тканей.

Благодаря запатентованной «грибовидной» форме, способствует перераспределению жидкости супрахориоидального пространства в область субтенонового.

Он стимулирует процессы ультрациркуляции, а также дренажа в стекловидном теле, нормализует тонус заднего отрезка глаза. При этом активируется венозный отток, что устраняет отек сетчатки.

Применяется в хирургии первичной закрытоугольной глаукомы, злокачественной глаукомы, некоторых форм вторичной глаукомы с имеющимся витреальным блоком.

Аллоплант для супрацилиарной канализации – материал, смоделированный в форме распорок. Его упруго-эластичные свойства позволяют использовать две имеющиеся распорки для организации прямого тока жидкости передней камеры в супрахориоидальное пространство, со свободной ее циркуляцией.

Применяется при лечении глаукомы (хронической первичной открытоугольной, первичной закрытоугольной, вторичной ожоговой, рефрактерной, посттравматической).

Аллоплант для вдавления хориоидеи – наименее травматического метода получение стойкого контакта между хориоидеей и сетчатой оболочкой при лечении отслойки последней с применением в качестве пломбы биоматериала Аллоплант.

Данный материал индуцирует ангиогенез, что способствует активации кровообращения в отслоенной ранее сетчатке.

Предназначается для вдавления хориоидеи и подходит для лечения различных видов отслойки сетчатки, в том числе макулярной зоны, возможно применение в сочетании с витрэктомией, а также задней аутолимфосорбцией.

Лентовидная форма трансплантата позволяет вводить его в супрахориоидальное пространство через разрез склеры, укладывать в виде складок, что по мере увеличения его плотности постепенно вдавливает хориоидею.

Материал обладает низкими антигенными свойствами, что обуславливает его способность постепенно замещаться богато васкуляризированными тканями.

Аллоплант для вдавления склеры — биологический имплантат, применяемый для эписклерального вдавления в хирургии отслойки сетчатки. Его преимуществами являются: эластичность, оптимальная плотность и хорошая приживляемость. В отличие от полимерных синтетических материалов не вызывает реактивного хронического воспалительного процесса тканей.

Аллоплант для циркляжа склеры – биоматериал, позволяющий улучшить результаты лечения отслойки сетчатки, в особенности ее тяжелых форм. Трансплантат представляет собой ленту с высокой прочностью и упругостью. Его отличительные особенности: оптимальная толщина, а также хорошее приживление.

Аллоплант для укрепления имеющихся бельм при кератопротезировании. Ткань бельма роговицы не позволяет вытолкнуть кератопротез из глаза при кератопротезирования. Поэтому исход операции зависит от степени укрепления самого бельма.

Биоматериал для укрепления бельм, применяемый при кератопротезировании производится плотным и прочным, с хорошей приживляемостью, что позволяет добиваться утолщения бельма. Аллоплант высокоэффективен клинически и способен заменить аутотрансплантаты слизистой губы, роговицы, хряща ушной раковины.

Набор биоматериала, замещающего дефекты склеры. Данный Аллоплант представляет собой специфический трансплантационный материал, который легко моделировать по форме имеющегося дефекта.

Он предотвращает развитие стафилом склеры, способствует восстановлению анатомии фиброзной оболочки и достижению хорошего косметического эффекта посредством пластического укрепления истонченной ткани склеры.

Набор Аллоплантов для замещения имеющихся дефектов склеры содержит:

1. Аллосухожильные нити. 2. Биоматериал для пластики склер при стафиломах.

3. Биоматериал для пластики склер при травмах или опухолях.

Возможно производство Аллопланта для пластики склер при стафиломах, ограниченных и обширных.

Набор биоматериала для лечения субатрофии. Аллопланты для бандажа склеры дают возможность создать каркас склеры, который предотвратит ее сморщивание и деформацию, восстановит форму и объем глазного яблока.

Они обладают выраженными свойствами каркасов, такими, как упругость, жесткость, высокая прочность, а также имеют достаточную толщину, хорошую приживляемость и постепенное (не менее года) замещение собственной соединительной тканью, которая образует плотный регенерат.

Аллоплант, предназначенный для переднего бандажа, производится в форме разорванного кольца. Его укладывают вокруг роговицы, фиксируя к эписклере вдоль наружного и внутреннего диаметров.

Аллоплант, предназначенный для заднего бандажа, тоже имеет кольцевидную форму. Его укладывают под прямыми мышцами и фиксируют трансплантат к эписклере.

Бандаж глазного яблока проводят одновременно с реваскуляризацией хориодеи, а также аутолимфосорбцией или лечебным ретросклеропломбированием.

Выполнение операции необходимо при субатрофии глазного яблока, вне зависимости от этиологии заболевания и его стадии.

Аллоплант, предназначенный для пластики век – биоматериал создающий каркас век и удерживающий его в нормальном положении.

Аллоплант, сочетает в себе необходимую плотность и оптимальные упруго-деформативные свойства, позволяя придать веку естественную форму и положение при выполнении различных пластических операций.

Кроме того, с его помощью можно восстанавливать тарзо-конъюнктивальную зону век, благодаря интенсивной эпителизации поверхности биоматериала.

Для пластики век Аллоплант производится двух видов:

1. Для тотальной пластики.
2. Для частичной пластики.

Незаменим при различных операциях блефаропластики (устранение заворота, выворота, при резекции и пр.).

Аллоплант для пластики свободного края век – материал, применяемый при замещении дефектов в интермаргинальном пространстве века. Преимущество данного трансплантата — его способность устранить дефект ткани в едином контакте с принимающим ложем, отличная приживляемость, стойкий клинический эффект, благоприятный косметический результат.

Используется в хирургии последствий трахомы, травм (трихиаз, заворот), ожогов, опухолей, врожденных аномалий свободного края век глаза.

Аллоплант для воспроизведения опорно-двигательной культи при энуклеации глазного яблока.

Данный биоматериал имплантируют в орбиту для создания протезной культи, которая необходима после энуклеации (удаления) глазного яблока.

Трансплантат отлично моделируется и приживляется, он не выталкивается, что позволяет создать мобильную, выпуклую культю, которая идеально подходит для изготовления индивидуального протеза.

Стимулятор васкулогенеза — это диспергированный биоматериал с технологической обработкой, которая обеспечивает максимум концентрации биологических факторов, которые индуцируют процессы васкулогенеза.

Материал применяют для ретробульбарного введения при осложненной миопии, высоких степеней, абиотрофиях и пр. Кроме того, он используется для местного введения в иные участки тела.

Аллоплант, применяемый для спонч–дренирования при лечении глаукомы — биоматериал, изготовленный из «спонча» (губчатого биоматериала).

Благодаря своей микропористой структуре Аллоплант отлично впитывает влагу в передней камере, способствуя ее оттоку в зону супрахориоидального пространства, заднего отдела глаза.

Он применяется в хирургии первичной хронической открытоугольной, рефрактерной, врожденной глаукомы, а также некоторых вторичных глауком.

Аллоплант, предназначенный для интрасклерального спонч-дренирования при лечении глаукомы — это губчатый материал, имеющий микропористую структуру. Его отличительная особенность — способность интенсивно впитывать влагу в передней камере из фильтрационной зоны, перенаправляя ее в область супрахориоидального пространства между слоями склеры.

Незаменим в хирургии глаукомы (первичной и хронической открытоугольной, некоторых вторичных глаукомах).

Аллоплант, предназначенный для лечебного ретросклеропломбирования — продукт измельчения тщательно подобранных по составу биологических тканей.

Его предназначение — введение в пространство между теноновой капсулой и склерой, в заднем отделе глазного яблока.

Читайте также:  Смартфон может стать причиной временной потери зрения - все о зрении

Вследствие увеличения площади касания с тканевым ложем биоматериал для ретросклеропломбирования помогает интенсификации физико-химического взаимодействия, что создает особенно благоприятные условия для выхода биоактивных соединений из матрикса Аллопланта.

Этот Аллоплант стимулирует кровообращение в склере, сетчатке и хориоидее, нормализует проницаемость сосудов, активирует процессы рассасывания патологических очагов, обладает склероукрепляющим действием.

Применяется самостоятельно при миопии слабой или средней степени, абиотрофиях сетчатки, атрофии зрительного нерва, поражениях макулярной области. А также в комбинации с иными оперативными вмешательствами: реваскуляризацией хориоидеи или зрительного нерва, аутолимфосорбцией.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/alloplant-v-oftalmologii

Аллоплант Мулдашева

Э. Мулдашев

Аллоплант Мулдашева стал прорывом в современной медицине.

На протяжении весьма длительного времени в медицинской среде было принято считать, что человек в принципе не способен восстанавливать утраченные либо поврежденные органы. По этой причине главной задачей, которую выполняла хирургия, было удаление поврежденных тканей с целью сохранить пациенту жизнь.

Однако, технологии развиваются достаточно быстро, что отражается на всех областях жизни человека, в том числе и на медицине. В результате возникло такое явление, как «механистическая» хирургия, позволяющая с использованием лазера, ультразвука и прочих технических средств корректировать состояние тканей и внутренних органов.

Также это направление медицины дает возможность устанавливать в организм человека донорские либо искусственно созданные импланты. Но у этой разновидности хирургии имеются свои недостатки – лечение обходится сравнительно дорого, и может привести к целому ряду осложнений, в том числе к отторжению модифицированных тканей.

Эрнст Мулдашев

Этот выдающийся человек имеет очень большой список должностей и званий в медицинской сфере.

Кроме того, он имеет звание мастера спорта и трехкратного чемпиона Советского Союза по спортивному туризму.

Кроме того, Мулдашев является автором нескольких книг о тайне возникновения человека и всего мира, ставших настоящими бестселлерами. Сам доктор лично проводит порядка 300-400 операций в течение года, при этом он успевает создавать новые разновидности пересадочного материала и методов их применения в хирургии и других областях медицины.

Аллоплант что это

Уже более 30-и лет назад Эрнст Мулдашев разработал и создал уникальный хирургический биоматериал, получивший название «аллоплант». Название происходит от греческого и английского слов – «алло», что означает «чужой» и «плант» — саженец.

В этом видео Э. Мулдашев сам расскажет вам о своем продукте

Принцип работы

Данный материал обладает уникальными свойствами, благодаря которым и происходит лечение.

Организм не отторгает его, воспринимая как собственную часть.

Кроме того, аллоплант способен запустить механизм самовосстановления в нужном органе, а в области его применения не происходит рубцевания, потому лечение проходит быстро и эффективно.

Главным достоинством этого материала можно считать тот факт, что с его помощью человек может запустить процесс регенерации органов. Сама возможность восстановления тканей сегодня – доказанный факт, основанный на результатах исследований академиков Петра Грязева и Георгия Тертышного.

Именно они являются создателями создателями принципиально новой науки, получившей название «волновая генетика». Согласно их исследованиям, в месте, где располагался утраченный орган, сохраняется своеобразный «волновой каркас».

Именно он может выполнять функции основы для выращивания его аналога в межклеточном пространстве.

Однако, для реализации этой возможности необходимо создание специальных условий и активация нужных процессов в головном мозге.

Перед применением аллоплант проходит особую стерилизацию и массу проверок, в результате лечение с его помощью совершенно безопасно.

Материал является действительно уникальным, секрет его изготовления знает ограниченный круг людей, а права на его изготовление запатентованы.

Биоматериалы, которые разработал доктор Мулдашев – это более надежная, доступная альтернатива пересадке донорских органов. Благодаря введению аллопланта специалистам удалось успешно вылечить цирроз печени, при этом организм самостоятельно восстановил все функции данного органа.

Спектр применения

Аллоплант в настоящее время представлен большим разнообразием видов, при этом каждый из них стимулирует рост клеток строго определенного типа. Всего на данный момент насчитывается порядка сотни разновидностей этого вещества, что позволяет проводить лечение самых разнообразных и сложных заболеваний.

Стоит также отметить, что аллоплант обладает очень избирательным действием, что позволяет с его помощью сформировать полноценные новые органы. Отдельного упоминания заслуживают терапевтические разновидности этого уникального вещества, стимулирующие иммунитет человека, и способные устранять воспаления, что позволяет сделать лечение максимально эффективным.

Аллоплант успешно применяется в травматологии, онкологии, пластической хирургии, ортопедии и многих других областях медицины. С его помощью специалисты успешно лечат даже наследственные и хронические заболевания, а также сосудистые болезни, язвы и костные дефекты.

Аллоплант в офтальмологии

Аллоплант активно используется в офтальмологии для выполнения самых разнообразных задач, в числе которых:

· Лечение дальнозоркости и миопии;

· Замещение дефектов, наблюдающихся в слизистой оболочке век;

· Склеропластика;

· Реваскуляция зрительного нерва и глазной сосудистой оболочки;

· Устранение дефектов на роговице.

Уникальные свойства, которыми обладает аллоплант, делают его практически незаменимым в такой области, как хирургия глаза. Он обеспечивает восстановление собственных тканей, и позволяет восстановить зрение даже в самых сложных случаях. Также стоит отметить, что аллоплант в ряде случаев может использоваться самостоятельно, при учете соблюдения рекомендаций специалистов.

Противопоказания аллопланта

Несмотря на все свои достоинства, аллоплант, как и любой другой материал, применяемый в медицине, имеет свои противопоказания. Лечение с его помощью не проводится в следующих случаях:

  • Острые фазы болезни, когда у пациента повышена температура;
  • Эпилептические припадки;
  • Аутоимунные заболевания относятся к так называемым «относительным противопоказаниям».

Аллоплант – отзывы о применении

С помощью своей разработки Эрнст Мулдашев сумел помочь множеству людей справиться с тяжелыми заболеваниями, избавление от которых не гарантировала традиционная хирургия. В их числе немало известных личностей – с рождения слепой велосипедист Мини Пьер Доменико и дрессировщица Тереза Дурова.

Также Аллоплант позволил провести эффективное лечение Рамилю Санжапову – одному из самых богатых людей в России, которому не смогли помочь ведущие американские офтальмологи.

Кроме того, в сети Интернет на самых разных ресурсах можно найти множество положительных отзывов об этом хирургическом материале. Все эти факты свидетельствуют о том, что Аллоплант помог справиться с самыми разнообразными болезнями действительно большому количеству людей.

Аллоплант в клинике

Обладателем всех прав на использование и изготовление этого хирургического биоматериала является Центр Мулдашева, расположенный в городе Уфа.

центр аллоплант в Уфе

Именно здесь проводятся исследования, касающиеся производства и практического применения аллопланта. Тем не менее, лечение с помощью данной разработки ведется и в других клиниках, поскольку Центр физически не смог бы вместить всех желающих опробовать аллоплант.

Сейчас довольно большое количество клиник на территории России и других стран получают биоматериал по специальному договору. В Центре Мулдашева проводят обучение специалистов, которые будут использовать аллоплант в своей практике, что позволяет добиться максимального эффекта.

Количество клиник, использующих данный материал, постепенно увеличивается, что позволяет всем желающим рассчитывать на квалифицированную помощь.

В Центре Мулдашева существует лаборатория, носящая название «Аура», специалисты которой занимаются исследованием биофизических способов лечения.

Помимо прочего здесь изучают механизмы, посредством которых рефлексотерапия воздействует на организм человека, что позволит повысить ее эффективность.

В традиционном варианте рефлексотерапия подразумевает стимуляцию биологически активных участков тела с целью воздействия на отдельные системы и органы.

Обычно стимуляция проводится такими способами, как иглоукалывание, надавливание или прижигание. Однако ученым удалось доказать, что при влиянии на биологически активные зоны путем инъекций аллопланта, эффективность методики существенно возрастает.

Суть заключается в том, что при инъекциях действие от стимуляции активных точек сочетается с эффектом от самого биоматериала, давая отличные результаты.

Кроме того, аллоплант не воспринимается тканями как инородное вещество, не вызывает аллергических реакций и формирования рубцов. В результате биоматериал рассасывается около месяца, продолжая все это время стимулировать активную зону, в которую был введен.

При этом на саму зону не оказывается никакого негативного воздействия, в отличие от способов, принятых в традиционной медицине.

Не менее важный момент – аллоплант при введении через инъекцию не вызывает раздражения тканей, следовательно, вся процедура является для пациента практически безболезненной.

После прохождения курса инъекций биоматериала, разработанного доктором Мулдашевым, наблюдается улучшение состояния пациентов с самыми разнообразными заболеваниями.

Методика позволяет быстрее реабилитироваться после травм опорно-двигательного аппарата и переломов, а также лечить заболевания позвоночника и артрозы.

Все эти особенности аллопланта делают его действительно уникальным материалом, который на данный момент не имеет аналогов в мире.

Источник: http://vizhusuper.ru/alloplant-muldasheva/

Аллоплант в офтальмлогии

В некоторых случаях, после пересадки подобных аллотрансплантатов происходит постепенное замещение очищенной донорской ткани собственными клетками реципиента.

По сути, запускаются механизмы местной регенерации. При пересадке обычных необработанных донорских тканей нередко развивается иммунная реакция организма, в результате которой происходит отторжение чужеродных клеток. На месте трансплантата разрастается соединительная и рубцовая ткань, то есть необратимо нарушается функция органа.

Производители заявляют, что Аллоплант также способствует восстановлению печеночной ткани при повреждении органа в результате цирроза и фиброза. После пересадки очищенной донорской ткани функция печени восстанавливается.

Использование Аллопланта в офтальмологической практике

Область применения Аллоплантов в офтальмологии довольно обширна.

Склеропластика

Аллоплант для склеропластики является биологической тканью, которая используется при лечении тяжелой степени миопии с целью укрепления склеры.

Основным преимуществом этого биологического объекта является отличная приживаемость.

Кроме того, отмечается лишь слабая реакция организма на чужеродные клетки, а укрепление склеры довольно надежное и эффективное. Этот тип Аллопланта может выпускаться в четырех формах:

1. Аллоплант для лечения быстропрогрессирующей близорукости, который применяют для окончатой склеропластики. 2. Такого же типа Аллоплант, применяемый при медленнопрогрессирующей миопии. 3. Аллоплант, используемый при выполнении меридиональной склеропластики по Пивоварову.

4. Аллоплант, применяемый при склеропластике по Снайдеру-Томпсону.

Склероукрепляющие пломбы

Для установки склероукрепляющих пломб используют диспергированный материал (ДБА), в котором максимально сохранена первичная структура, а также биологические свойства цельных трансплантатов. Диспергированный биоматериал Аллоплант после пересадки постепенно замещается соединительно-тканными клетками.

Читайте также:  Бельмо - все о зрении

Последние довольно плотно спаяны с эписклерой пациента, что позволяет замедлить или стабилизировать развитие близорукости. За счет того, что ДБА вводят инъекционным методом, склероукрепляющие пломбы можно устанавливать в амбулаторных условиях.

Кроме того, эта методика не приводит к появлению выраженных системных или местных реакций, а также малотравматична и практически безопасна.

ДБА предназначены для стабилизации состояния пациентов с медленнопрогрессирующей близорукостью (не более 1 дптр в год) и незначительными изменениями глазного дна.

Пластика конъюнктивы

Для пластики конъюнктивы Аллоплант производят в виде мембраны, при помощи которой замещают дефекты слизистой оболочки век в пределах хряща и глазного яблока. Не используют его для замещения конъюнктивальных сводов.

К преимуществам подобного Аллопланта относят хороший косметический и клинический эффект, а также возможность пластики довольно обширных участков.

За счет местной регенерации, спустя пару месяцев, замещенные области покрываются собственными клетками конъюнктивы, которые нельзя отличить от прилежащих тканей.

Аллоплант для пластики конъюнктивы применяют при следующих состояниях:

  • опухолевые процессы
  • симблефарон
  • птеригиум
  • некоторые другие патологии

Сама мембрана для пересадки выпускается двух типов:

  • для полного замещения конъюнктивы
  • для частичной пластики конъюнктивальной оболочки глаза

Кератопластика

Аллоплант для кератопластики применяют для устранения дефектов роговицы. Обычно хирургическое вмешательство проводят при кератитах, бельме, язвах и других изменениях роговой оболочки глаза.

За счет того, что Аллоплант легко смоделировать по форме удаляемого участка роговицы, можно максимально сохранить окружающие участки здоровой ткани.

Аллоплант практически не уступает в эффективности, применяемым при послойной кератопластике ранее консервированной, а также нативной роговице.

Новый пластический материал для восстановления роговой оболочки изначально белого цвета, но через 2-4 месяца он полностью замещается прозрачными клетками роговицы пациента. Толщина этого Аллопланта может быть 100 и 200 микрон. Выпускается он в двух формах:

1. Округлый (диаметр 5-10 мм), применяемый при типичной послойной кератопластике.
2. Произвольной формы или кольцевидный, которые используют при атипичной и барьерной кератопластике, соответственно.

Реваскуляризация сосудистой оболочки

В основе патологических изменений сетчатки и хориоидеи лежат именно сосудистые нарушения. Поэтому одним из способов лечения подобных заболеваний является операция по восстановлению сосудистого кровоснабжения в области хориоидеи.

Аллоплант, применяемый для реваскуляризации, способствует запуску механизмов ангиогенеза. Эти эффекты применяют при хирургическом лечении следующих заболеваний:

  • пигментная дистрофия сетчатки;
  • вторичная хориоретинальная дистрофия;
  • сосудистые и дистрофические патологии сетчатой оболочки.

Аллоплант для реваскуляризации сосудистой оболочки используют в качестве самостоятельного метода или в сочетании с ретросклеропломбированием.

Реваскуляризация зрительного нерва

Аллоплант, который предназначен для реваскуляризации зрительного нерва, помещают в супрахориоидальное пространство (до перипапиллярной зоны сосудистой оболочки). Для процедуры применяют аллосухожильные нити, к преимуществам которых перед стандартным шовным материалом относится надежная фиксация всех тканей и отсутствие прорезывания при формировании рубца.

Спонч-дренирование супрахориоидального пространства

Для этого применяют грибовидный Аллоплант, который изготовлен из губчатого биоматериала. За счет особой формы он помогает жидкости перераспределиться из супрахориоидального пространства в субтеноновое.

Путем стимуляции процессов ультрафильтрации и дренирования жидкости в стекловидном теле, установка этого Аллопланта способствует снижению тонуса в области заднего отдела глаза.

Все эти изменения нормализуют венозный отток и приводят к снижению отека сетчатой оболочки.

Аллоплант для спонч-дренирования супрахориоидального пространства используют при лечении:

Супрацилиарная канализация

Данный Аллоплант выполнен в виде двух распорок, которые позволяют наладить прямой ток жидкости из передней камеры глаза непосредственно в область супрахориоидального пространства. За счет упруго-эластических свойств биоматериала возникает свободная циркуляция влаги.

Аллоплант для супрацилиарной канализации устанавливают для лечения разной формы глаукомы:

  • посттравматической;
  • рефрактерной;
  • первичной хронической открытоугольной;
  • вторичной ожоговой;
  • первичной закрытоугольной.

Вдавление сосудистой оболочки

Аллоплант для вдавления хориоидеи применяют в качестве хирургического метода лечения отслойки сетчатки.

Его использование позволяет получить устойчивый плотный контакт между сосудистой и сетчатой оболочками. Эта методика является наименее травматичной и эффективной.

Установка Аллопланта стимулирует процессы ангиогенеза, что способствует улучшению кровообращения в области поврежденнойсетчатки.

Применяют Аллоплант для вдавления хориоидеи как самостоятельный метод, так и в сочетании с задней аутолимфосорбцией и витрэктомией. Сам трансплантат выполнен в форме ленты и вводится через разрез склеры в супрахориоидальное пространство.

Там он утрамбовывается в виде складок. За счет постепенного возрастания его плотности, происходит вдавливание сосудистой оболочки.

Так как Аллоплант обладает незначительными антигенными свойствами, он довольно быстро замещается собственными ткаными организма, содержащими большое количество сосудов.

Вдавление склеры

Этот Аллоплант используют для эписклерального вдавления и применяется при хирургическом лечении отслоения сетчатки. Преимуществами методики являются:

  • хорошая приживаемость;
  • оптимально подобранная плотность;
  • эластичность.

Аллоплант, в отличие от полимерных синтетических материалов, не приводит к развитию хронического воспаления.

Циркляж склеры

Аллоплант для циркляжа склеры применяется при тяжелых формах отслоения сетчатки. Он выполнен в виде ленты, изготовленной из биологического материала. Основными свойствами его являются высокая упругость и прочность, хорошая толщина и приживление трансплантата.

Укрепление бельма при кератопротезировании

Так как выталкиванию из глазного яблока протеза при кератопротезировании противостоит бельмо на роговице, эффективность хирургического вмешательства зависит от того, насколько хорошо укреплена ткань бельма.

Аллоплант, применяемый при этих операциях, выполнен из прочного и плотного биологического материала. Его использование позволяет укрепить область бельма и снизить вероятность выталкивания протеза. Он может заменить аутотрансплантаты, которые изготавливают из хрящевой ткани ушной раковины, слизистой оболочки губы или роговицы.

Замещение дефектов склеры

Этот Аллоплант представляет собой биологический материал, который легко можно смоделировать по форме дефекта. Он используется для предотвращения прогрессирования стафилом склеры, а также для восстановления нормальной анатомии фиброзной оболочки. За счет пластического укрепления истонченной склеры, Аллоплант помогает достигнуть максимального косметического эффекта.

В состав набора для замещения дефектов склеры входят:

  • Аллоплант для пластики, применяемый при опухоли и травмах склеры;
  • Аллоплант, используемый при склеральных стафиломах;
  • аллосухожильные нити.

Аллопланты для пластики склеральной оболочки используют при обширных или ограниченных стафиломах.

Лечение субатрофии

Аллоплант можно применять для бандажа склеры. Это позволяет создать каркас последней и предотвратить ее деформацию и сморщивание, а также восстановить объем и форму глазного яблока.

Этот биоматериал обладает всеми необходимыми каркасными свойствами (прочность, упругость, жесткость), достаточной толщиной и хорошим приживлением.

В течение года он постепенно замещается собственными соединительнотканными клетками, в результате чего образуется плотный регенерат.

Для переднего бандажа Аллоплант выполнен в форме разорванного кольца. Его размещают вокруг роговицы и фиксируют к эписклере на протяжении наружного и внутреннего диаметров. Для выполнения заднего бандажа применяют Аллоплант такой жеформы. Его размещают под прямыми мышцами глаза и фиксируют к эписклере.

Операцию по проведению бандажа глазного яблока обычно сочетают с реваскуляризацией хориоидеи, лечебным ретросклеропломбированием и аутолимфосорбцией.

Выполняют подобное вмешательство при субатрофии глазного яблока на всех стадия заболевания и вне зависимости от его причины.

Пластика век

Аллоплант для создания каркаса, который удерживает веко в физиологическом положении, довольно упругий и вместе с тем способен изменять форму и деформироваться.

Это позволяет придать веку нормальное положение и конфигурацию.

При помощи использования подобного биоматериала можно восстановить тарзо-конъюнктивальную область века, потому что поверхность Аллопланта интенсивно и легко эпителизируется.

Выпускается аллотрансплантат двух видов:

  • для частичной пластики век;
  • для полного замещения.

Применяют Аллоплант при пластических операциях по устранению выворота или заворота века, его резекции и в некоторых других случаях.

Пластика свободного края века

Подобный Аллоплант используют для восстановления интермаргинального пространства века при наличии в этой области дефектов.

Его использование позволяет достичь хорошего клинического и косметического эффектов за счет высокой степени приживаемости и создания единого контакта с ложем дефекта.

Используют это материал для лечения последствий трахомы, травм (заворотов, трихиаз), ожогов, опухолей, а также при врожденных дефектах в области свободного края.

Создание опорно-двигательной культи

Этот Аллоплант используют после энуклеации глаза. Его помещают в орбиту для создания протезной культи. Данный биоматериал очень хорошо моделируется, не выталкивается и быстро приживляется. Эти свойства помогают создать мобильную и выпуклую культю при индивидуальном протезировании.

Стимулятор васкулогенеза

Для этих целей применяют диспергированный биологический материал. За счет специальной обработки в нем отмечается высокая концентрация веществ, которые отвечают за процессы васкулогенеза. Вводят подобный Аллоплант в ретробульбарное пространство для лечения осложненной близорукости высокой степени, абиотрофии и т.д. Вещество можно вводить и в другие области организма.

Спонч-дренирование при глаукоме

Для этого применяют Аллоплант, который произведен из губчатого материала. За счет микропористой структуры, он способен хорошо впитывать влагу передней камеры глаза и способствовать ее оттоку в задний отдел (супрахориоидальное пространство). Используют подобный аллотрансплантат при лечении врожденной, рефрактерной, первичной хронической открытоугольной и некоторых других видах глаукомы.

Интрасклеральное спонч-дренирование

Аллоплант для склерального дренирования при глаукоме также выполнен из губчатого биоматериала, имеющего микропористую структуру. Он отлично впитывает жидкость из фильтрационной зоны передней камеры и направляет ее между слоями склеры в супрахориоидальное пространство. Применяют его при хирургическом лечении некоторых форм вторичной, первичной открытоугольной и хронической глаукомы.

Лечебное ретросклеропломбирование

Этот Аллоплант изготовлен из измельченных биологических тканей с определенным составом. Его вводят в задний отдел глазного яблока в область между склерой и теноновой капсулой. За счет того, что увеличивается площадь соприкосновения, это вещество способствует ускорению физико-химических взаимодействий и выходу активных веществ из матрикса Аллопланта.

Установка этого трансплантата позволяет улучшить кровообращение в области сетчатки, сосудистой оболочки, склеры. Этот Аллоплант оказывает укрепляющее воздействие на склеру, ускоряет рассасывание патологических очагов и нормализует проницаемость стенки сосудов.

Применяют эту методику как самостоятельно, так и в сочетании с аутолимфосорбцией, реваскуляризацией зрительного нерва или хориоидеи. Этот способ подходит для лечения миопии слабой или средней степени выраженности, абиотрофии сетчатки, патологии макулярной области, атрофии зрительного нерва.
Поделиться

Источник: http://proglaza.ru/articles-menu/902-alloplant.html

Что такое Аллоплант? Alloplant в офтальмологии

«Аллоплант» — торговая марка материалов для аллотрансплантации, производящихся из донорского трупного материала во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии «Аллоплант» (г. Уфа), возглавляемом Эрнстом Мулдашевым.

По заявлению производителей, особенностью производимых ими аллопластических материалов является селективная экстракция гликозаминогликанов при обработке донорского материала, что обеспечивает снижение реакции тканевой несовместимости при трансплантации полученных материалов.

Кроме того, пересадка специально подобранных материалов стимулирует замещение этих материалов тканью пациента сходной с окружающими тканями структуры, то есть локальной регенерации ткани.

В случае же простой пересадки донорского материала произойдет отторжение и область пересадки зарастет рубцовой тканью без восстановления функциональности.«Аллоплант», по утверждениям врачей Центра, способствует регенерации печени повреждённой циррозом в запущенной стадии, после чего печень восстанавливает свои функции.

Читайте также:  Гемофтальм - все о зрении

Аллоплант для склеропластикиАллоплант для склеропластики представляет собой биологический материал, предназначенный для укрепления склеры при высокой прогрессирующей близорукости.

Преимуществами данного аллопланта является хорошая приживляемость, слабая реакция на проведенную операцию и надежный склероукрепляющий эффект.Данный биоматериал выпускается четырех видов:1. Аллоплант для окончатой склеропластики при быстропрогрессирующей миопии.2. Аллоплант для окончатой склеропластики при медленнопрогрессирующей миопии.3. Аллоплант для меридиональной склеропластики(по Пивоварову).

4. Аллоплант для склеропластики (по Снайдеру-Томпсону).

Склероукрепляющие пломбыСклероукрепляющие пломбы – это диспергированный биоматериал Аллоплант (ДБА) с максимальным сохранением первичной структуры и биологических свойств, присущих цельным аллоплантам.

Диспергированный биоматериал замещается плотно-оформленным соединительнотканным спаянным с эписклерой реципиента регенератом, позволяющим стабилизировать миопический процесс. Возможность инъекционного введения, отсутствие локальной и системной реакций обуславливают высокую эффективность, малотравматичность и безопасность операции, что позволяет проводить ее в амбулаторных условиях.

Предназначены для стабилизации медленнопрогрессирующей миопии с годовым градиентом прогрессирования до –1,0 дптр и медленнопрогрессирующими изменениями со стороны глазного дна.

Аллоплант для пластики конъюнктивыИзготавливается в форме мембраны и предназначен для замещения дефектов конъюнктивы глазного яблока и век (в пределах хряща), кроме конъюнктивальных сводов. Преимуществами данного аллопланта являются возможность замещения дефектов конъюнктивы любого размера,также стойкий клинический и благоприятный косметический эффект.

На месте замещения Аллопланта через 1-2 месяца образуется конъюнктива, не отличающаяся от соседних тканей.Он используется при хирургическом лечении симблефаронов, опухолей, птеригиума и другой патологии конъюнктивы.Данный аллоплант выпускается двух видов:1. Аллоплант для тотальной пластики конъюнктивыглазного яблока.2.

Аллоплант дл частичной пластики конъюнктивы глазногояблока.

Аллоплант для кератопластикиПредназначен для замещения послойных дефектов роговицы при хирургическом лечении кератитов, бельм, язв и другой патологии роговой оболочки. Он легко моделируется по форме иссекаемого патологического очага, что позволяет максимально сохранить здоровые участки роговицы.

Данный Аллоплант является принципиально новым пластическим материалом и в клиническом отношении не уступает традиционно используемой при послойной кератопластике консервированной или нативной роговице. Новый Аллоплант белого цвета и в течение 2 — 4 месяцев замещается прозрачной тканью роговицы.

Данный вид Аллопланта производится толщиной 100 и 200 микрон.Аллоплант выпускается двух видов:1. Аллоплант для послойной типичной кератопластики (округлой формы, диаметром от 5 до 10 мм).2.

Аллоплант для послойной атипичной кератопластики (кольцевидной формы – для барьерной кератопластики и произвольной формы — для замещения различных дефектов на роговице).

Аллоплант для реваскуляризации хориоидеиВ патогенезе заболеваний сетчатки и хориоидеи нередко имеют место сосудистые нарушения. Одним из способов улучшения кровообращения в сетчатке и хориоидее является операция реваскуляризации хориоидеи.

Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи после пересадки индуцирует ангиогенез. Он предназначен для стимуляции реваскуляризирующего эффекта при хирургическом лечении пигментной дистрофии сетчатки, вторичной хориоретинальной дистрофии и других сосудистых и дистрофических заболеваниях сетчатки.

Аллоплант используют с лечебным ретросклеропломбированием или для самостоятельного его применения.

Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерваАллоплант для реваскуляризации зрительного нерва вводится в супрахориоидальное пространство до зоны перипапиллярной хориоидеи. В

Преимуществом перед известными шовными материалами является надежность шовной фиксации тканей. Это обеспечивается тем, что аллосухожильные нити не прорезаются по мере формирования рубца. Швы применимы практически во всех областях хирургии и изготовляются различной длины и толщины.


Аллоплант грибовидный для спонч-дренирования супрахориоидального пространства
Аллоплант для спонч-дренирования супрахориоидального пространства изготовлен из губчатого биоматериала. Благодаря оригинальной «грибовидной» форме он способствует перераспределению жидкости из супрахориоидального пространства в субтеноновое.

Стимулируя процессы ультрациркуляции и дренирования в стекловидном теле, снижает тонус заднего отдела глазного яблока. При этом улучшается венозный отток и снижается отек в сетчатой оболочке.

Применяется для хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы, некоторых формах вторичной глаукомы с витреальным блоком, злокачественной глаукомы.

Аллоплант для супрацилиарной канализацииАллоплант для супрацилиарной канализации смоделирован в форме двух распорок.

Упруго-эластичные свойства данного биоматериала позволяют использовать распорки для прямого тока влаги передней камеры непосредственно в супрахориоидальное пространство и свободной ее циркуляции.

Используется при лечении глаукомы (первичной хронической открытоугольной, первичной закрытоугольной, вторичной ожоговой, посттравматической и рефрактерной).

Аллоплант для вдавления хориоидеиХирургия отслойки сетчатки предусматривает получение устойчивого контакта между хориоидеей и сетчаткой.

Эффективным и наименее травматичным является метод лечения отслойки сетчатки путем вдавления хориоидеи с использованием в качестве пломбы одноименного биоматериала Аллоплант.Данный Аллоплант индуцирует ангиогенез, чем способствует улучшению кровообращения в ранее отслоенной сетчатке.

Предназначен для вдавления хориоидеи при различных видах отслойки сетчатки, включая макулярную зону, а также в сочетании с витрэктомией и задней аутолимфосорбцией. Трансплантат имеет лентовидную форму.

Он вводится через разрез склеры в супрахориоидальное пространство, укладывается в виде складок и по мере возрастания его плотности вдавливает хориоидею. Обладает минимальными антигенными свойствами, постепенно замещается богато васкуляризированной тканью.

Аллоплант для вдавления склерыАллоплант для вдавления склеры представляет собой биологический имплантат, используемый для эписклерального вдавления при хирургическом лечении отслойки сетчатки.

Преимуществами являются: оптимальная плотность, эластичность и хорошая приживляемость трансплантата. В отличие от синтетических полимерных материалов не вызывает хронического реактивного воспалительного процесса.

Аллоплант для циркляжа склерыЭтот Аллоплант позволяет улучшить результаты лечения тяжелых форм отслойки сетчатки. Он представляет собой ленту из биологической ткани. Свойствами данного биоматериала являются: высокая прочность и упругость, оптимальная толщина и хорошее приживление трансплантата.

Аллоплант для укрепления бельм при кератопротезированииВыталкиванию кератопротеза из глаза противостоит ткань бельма роговицы. Поэтому успех операции кератопротезирования зависит от того, насколько хорошо укреплено бельмо.

Аллоплант для укрепления бельм при кератопротезировании представляет собой плотный и прочный биологический материал, который хорошо приживает и позволяет добиться утолщения бельма.

Он высокоэффективен в клиническом отношении, заменяет аутотрансплантаты слизистой оболочки губы, хряща ушной раковины и роговицы.

Набор для замещения дефектов склерыАллоплант для замещения дефектов склеры представляет собой специальный трансплантационный материал, легко моделирующийся по форме дефекта склеры.

Данный биоматериал предотвращает прогрессирование стафилом склеры, восстанавливает анатомию фиброзной оболочки и способствует достижению благоприятного косметического эффекта за счет пластического укрепления истонченной склеры.Набор для замещения дефектов склеры включает:1.Аллоплант для пластики склеры при травмах и опухолях2.

Аллоплант для пластики склеры при стафиломах3. Аллосухожильные нитиВозможно изготовление Аллопланта для пластики склеры при ограниченных и обширных стафилом.

Набор для лечения субатрофииБиоматериалы Аллоплант для бандажа склеры позволяют создать каркас склеры с целью предупреждения ее сморщивания и деформации, восстановления формы и объема глазного яблока.

Обладают выраженными каркасными свойствами, такими, как жесткость, упругость, высокая прочность на разрыв, а также достаточной толщиной, хорошим приживлением и постепенным (не менее года) замещением собственной соединительной тканью с образованием плотного регенерата.Аллоплант для переднего бандажа имеет форму разорванного кольца.

Он укладывается вокруг роговицы и фиксируется к эписклере вдольвнутреннего и наружного диаметров. Аллоплант для заднего бандажа также имеет кольцевидную форму, укладывается под прямыми мышцами с фиксацией трансплантата к эписклере.

Операция бандажа глазного яблока проводится в комплексе с реваскуляризацией хориодеи, аутолимфосорбцией и лечебным ретросклеропломбированием.Показанием для выполнения операции является субатрофия глазного яблока независимо от этиологии и стадии заболевания.

Аллоплант для пластики векАллоплант для пластики век предназначен для создания каркаса век, удерживающего его в естественном положении. Данный аллоплант, сочетая в себе достаточную плотность с оптимальными упруго-деформативными свойствами, позволяет при различных пластических операциях придать веку естественную конфигурацию и положение.

Кроме того, с помощью этого аллотрансплантата можно восстановить тарзо-конъюнктивальную часть век, так как поверхность его интенсивно эпителизируется.Данный аллоплант выпускается двух видов:1. Аллоплант для тотальной пластики век.2. Аллоплант дл частичной пластики век.

Применяется при различных блефаропластических операциях (устранение выворота, заворота, при резекции и т. д.).

Аллоплант для пластики свободного края векАллоплант для пластики свободного края века используется при замещенияи дефектов интермаргинального пространства века. Преимуществами данного трансплантата являются: его способность восполнить дефект ткани, создавая единый контакт с принимающим ложем, приживляемость, стойкий клинический и благоприятный косметический эффект.

Используется при хирургическом лечении последствий трахомы, ожогов, травм (трихиаз, заворот), опухолей и врожденных дефектов свободного края век.

Аллоплант для создания опорно-двигательной культи после энуклеации глазного яблока
Представляемый биоматериал предназначен для имплантации в орбиту при создании протезной культи после энуклеации глазного яблока. Этот трансплантат хорошо моделируется, приживляется, не выталкивается и позволяет создать выпуклую, мобильную культю, подходящую для индивидуального протезирования.

Стимулятор васкулогенезаСтимулятор васкулогенеза представляет собой диспергированный биоматериал, технологическая обработка которого обуславливает максимальную концентрацию биологических факторов, индуцирующих процессы васкулогенеза.Применяется для ретробульбарного введения при высокой осложненной миопии, абиотрофиях и т. п., а также для локального введения в другие участки организма.

Аллоплант для спонч – дренирования при глаукомеАллоплант для спонч – дренирования при глаукоме изготовлен из губчатого биоматериала («спонча»).

Благодаря микропористой структуре Аллоплант интенсивно впитывает влагу передней камеры и способствует ее оттоку в супрахориоидальное пространство, т.е. в задний отдел глазного яблока.

Применяется для хирургического лечения первичной хронической открытоугольной, врожденной, рефрактерной и некоторых форм вторичной глаукомы.

Аллоплант для интрасклерального спонч-дренирования при глаукомеАллоплант для интрасклерального спонч-дренирования — это губчатый материал с микропористой структурой.

Его отличительной особенностью является способность быстро впитывать влагу передней камеры из фильтрационной зоны и направлять ее в супрахориоидальное пространство между слоями склеры.

Используется при лечении глаукомы (первичной открытоугольной, хронической открытоугольной, некоторых формах вторичной глаукомы).

ющего ложа, костный аллоплант используется в комбинации с ограничителем для направленной тканевой регенерации. Это позволяет повысить резистентность костного трансплантата к резорбции.

Аллоплант для лечебного ретросклеропломбированияАллоплант для лечебного ретросклеропломбирования является продуктом измельчения специально подобранных по биохимическому составу биологических тканей. Предназначен для введения в пространство между склерой и теноновой капсулой, в задний отдел глазного яблока.

Благодаря увеличенной площади соприкосновения с тканевым ложем аллоплант для ретросклеропломбирования способствует интенсификации физико-химических взаимодействий и созданию наиболее благоприятных условий для выхода биологически активных веществ из матрикса Аллопланта.

Данный Аллоплант улучшает кровообращение в склере, хориоидее, сетчатке, нормализует проницаемость сосудов, стимулирует рассасывание патологических очагов и обладает склероукрепляющим эффектом.

Применяется самостоятельно при слабой и средней степени миопии, абиотрофиях сетчатки, атрофиях зрительного нерва, патологии макулярной области, и в комбинации с другими операциями: с реваскуляризацией хориоидеи, реваскуляризацией зрительного нерва, аутолимфосорбцией.

Источник: http://zrenue.com/plasticheskaja-hirurgija/299-chto-takoe-alloplant-alloplant-v-oftalmologii.html

Ссылка на основную публикацию