Электроретинография – все о зрении

Центр ветеринарной офтальмологии

Что такое электроретинография?

Довольно часто к нам в клинику приходят владельцы животных с жалобой на ухудшение зрения у своего питомца.

Но, к сожалению, не всегда врач может объективно судить об остроте зрения по тестам «полоса препятствий» или «ватный шарик».Ведь животное не может сообщить врачу – насколько плохо оно видит.

И здесь для диагностики множества глазных заболеваний на помощь врачу приходит электроретинография.

Электроретинография – метод изучения функционального состояния сетчатки, основанный на регистрации биопотенциалов, возникающих в ней при световом раздражении. ЭРГ имеет сложную форму в виде различных волн, отображающих физиологические процессы, которые совершаются в разных структурах сетчатки.

Когда нужна электроретинография?

Проведение электроретинографии для животных необходимо:
– при любом ухудшении зрения у животного – для диагностики всех видов наследственных заболеваний сетчатки (PRA, CPRA) и исключения больных животных из племенного разведения (особенно для собак имеющих породную предрасположенность к возникновению наследственных заболеваний сетчатки: кокер спаниель, голден ретривер, пудель, шелти, колли и многие другие). С помощью электроретинографии можно выявить эти заболевания на ранних стадиях, когда явные изменения на глазном дне еще отсутствуют – перед операциями по поводу катаракты для прогнозирования послеоперационного зрительного эффекта. (У данной собаки потенциал сетчатки был выше на правом глазе, следовательно факоэмульсификация проводилась в первую очередь на нем)

– при глаукоме для определения глубины поражения сетчатки и зрительного нерва и выработки наиболее эффективной методики лечения

– при отслойке сетчатки для оценкиее функций и перспектив лечения – при внезапной слепоте или резкой потере зрения животным для определения ее причины – при постепенной потере зрения животным для дифференциальной диагностики воспалительных и генетических заболеваний

– для оценки эффективности проводимого лечения патологии сетчатки

– при травмахи повреждениях глазного яблока

– при помутнениях оптических сред глаза (пигментозный кератит, бельма роговицы, выраженная деструкция стекловидного тела, гемофтальм) – для решения вопроса о дальнейшем лечении и прогнозах.

Как проводится электроретинография?Данное исследование в нашей клинике проводится на аппарате «Электроретинограф RETIport» фирмы AcriVet (Германия). Электроретинография – абсолютно безболезненна и безопасна для животного.

У спокойных животных возможно проведение ЭРГ без общей анестезии, но агрессивным и животным с повышенным мышечным тонусом необходимо проведение седации. Поэтому перед процедурой животное следует не кормить в течение 5-6 часов.

После расширения зрачка проводят темновую адаптацию в течение 20 минут.В кожу животного в области глаза и на затылок фиксируются два электрода и один электрод накладывается на роговицу.

Под действием вспышек светодиодных ламп определенной частоты и яркости формируется ответный импульс на сетчатке, преобразующийся в графическое изображение.

Компоненты ЭРГ происходят из разных структур сетчатки и являются суммарным ответом всех ее слоев.

Пример ЭРГ с терминальной стадией глаукомы на левом глазу.

На данной электроретинографии потенциал сетчатки на левом глазу отсутствует, следовательно проведение дальнейшей гипотензивной терапии или установка дренажа не оправданы. Рекомендовано проведение эндопротезирования или энуклеации.

ЭРГ является ведущим методом для определения функций сетчатки у животных и становится незаменимой в повседневной практике ветеринарного офтальмолога.

Источник: https://eyevet.ru/elektroretinografiya-vazhnyy-metod-diagnostiki-mn/

Электроретинография

Электроретинография – это один из удобных методов диагностики в офтальмологии. Он основан на регистрации разных волн, которые отображают электрическую активность фоторецепторов в сетчатке, возникшую в ответ на воздействие света.

Над его разработкой работали шведские и шотландские ученые еще в середине XIX века. С помощью этой процедуры можно проанализировать функциональное состояние сетчатки в целом и отдельных ее структурных частей.

Она дает возможность диагностировать многие глазные заболевания на той стадии, которая протекает еще бессимптомно.

Суть метода

Посредством электрода контактной роговичной линзы доктор получает сигналы, образуемые фоторецепторами при их раздражении адекватным раздражителем (светом).

Результат отображается с помощью особого графика, в котором присутствуют разные волны.

Каждая из них появляется в соответствующую фазу возбуждения рецептора и характеризуется двумя параметрами: амплитудой (измеряется в микровольтах) и латентностью (измеряется в миллисекундах).

Латентность выражает период от включения раздражающего света до развития максимума биопотенциала. Различают 4 вида таких волн:

• а-волна – негативная, отображает активность самих фоторецепторов;
• в-волна – позитивная, отображает активность клеток второго слоя сетчатки; очень важна в диагностике многих заболеваний;
• с-волна – позитивная, непостоянная, генерируется пигментными клетками; мало используется в диагностике;
• d-волна – возникает как конечный ответ клеток после выключения света.

При выполнении электроретинографии учитываются разные факторы, которые в итоге влияют на форму полученного графика: яркость, длина и продолжительность освещения, его локализация, частота стимуляции, а также количество живых фоторецепторов, способных генерировать биопотенциал (ведь при различных офтальмологических патологиях светочувствительные клетки отмирают).

Разновидности электроретинографии

В зависимости от характера используемого освещения и его направленности различают такие разновидности обследования:

• общая ЭРГ выполняется путем раздражения всей сетчатки белым светом посредством освещения лампой-вспышкой;
• локальная электроретинография подразумевает раздражение только части фоторецепторов;
• ритмическая выполняется при освещении мелькающим светом;

• паттерн-электроретинография подразумевает освещение глаза средним светом с одновременным изучением функций ее ганглиозных клеток;
• мультифокальная электроретинография – это одно из последних достижений офтальмологической диагностики: она дает возможность проанализировать состояние зрительных путей.

Показания и противопоказания

Этот метод широко используется в офтальмологических обследованиях для выявления многих врожденных и приобретенных глазных болезней:

• врожденный амавроз Лебера;
• ретинопатия недоношенных малышей;
• ночная слепота;
• разные формы цветовой слепоты;
• пигментный ретинит;
• поражение сетчатки токсическими химикатами;

• катаракта;
• полный гемофтальм;
• недостаток витамина А;
• окклюзия центральных крупных сосудов световоспринимающего слоя;
• мукополисахаридоз;
• сидероз.

При некоторых патологических состояниях применение электроретинографии противопоказано.

Подготовка и выполнение процедуры

Перед началом манипуляций необходимо уменьшить чувствительность глаза пациента. Для этого в глаза закапывают пару капель лидокаина. На роговицу прикрепляют контактную линзу, которая соединена с электродами. Этот механизм обследования предложила А.М. Шамшинова в 80-х годах ХХ века для проведения общей и локальной электроретинографии.

Следующий электрод помещается на кожу мочки уха. Заземляющий электрод помещают на мочку второго уха. Голову фиксируют (устанавливают на подставки подбородок и лоб). Когда обследуемый смотрит на источник освещения, его световоспринимающие слои клеток генерируют в ответ электрические сигналы, которые тут же регистрируются графически.

Вся процедура занимает по времени менее часа.

В норме такие ощущения проходят довольно быстро.

Полученная электроретинограмма подвергается анализу. В зависимости от результатов выделяют:

• нормальную ЭРГ;
• супернормальную, с увеличением а- и в-волн: встречается при травмах зрительных путей, интоксикации и гипоксии;
• субнормальную, с понижением а- и в-волн: наблюдается при различных патологиях глаза в разных слоях сетчатки;
• угасшую, с отсутствием регистрации биопотенциалов – при отмирании фоторецепторов.

Развитие офтальмологических методов обследования дает все большие возможности пациентам с опасными заболеваниями выполнить точную диагностику и установить правильный диагноз.

Естественно, это повышает шансы на успешное лечение или, в крайнем случае, сдерживание прогрессирующей патологии.

В последнее время появляется много научных исследований, посвященных применению разных методик, с которыми пациент может ознакомиться и скачать их из интернета.

Источник: http://zzrenie.ru/proverka-zreniya/elektroretinografiya.html

Электроретинография

Термин электроретинография определяет функциональное исследование активности сетчатки глаза, результат которого регистрируется в виде графического изображения. Данное исследование получило достаточно широкое распространение, наиболее часто его использует глазная клиника для диагностики различных нарушений зрения.

Изучение электрохимической активности глаза в ответ на световую стимуляцию было начато в начале XX века. В это же время (примерно в одно время с внедрением электрокардиографии) был разработан первый электроретинограф.

Принцип метода

Глаз состоит из оптической системы (роговица, передняя и задняя камеры, хрусталик), которая направляет пучок света на сетчатку глаза, представляющую собой регистрирующую часть.

Сетчатка состоит из специфических клеток (палочки и колбочки), которые содержат в себе пигмент и обладают фотоэлектрической активностью.

Это означает, что под воздействием света в них образуется электрический потенциал, который в дальнейшем по нервным волокнам поступает в зрительные центры головного мозга (затылочная доля), где соответствующим образом обрабатывается.

При помощи электроретинографии врач офтальмолог регистрирует биопотенциал (его снимают с роговицы глаза при помощи специальной контактной линзы с мельчайшими электродами). Результат исследования представляется в виде специального графика на ленте, по которому офтальмолог делает заключение о виде и локализации патологического процесса в глазу.

Показания к проведению

Данное функциональное исследование показано к проведению для диагностики ряда патологических состояний, приводящих к нарушению зрения, к ним относятся:

• Токсическое поражение сетчатки глаза – воздействие на клетки различных химических соединений (в первую очередь метилового спирта), которые приводят к их разрушению.
• Гемералопия (куриная слепота) – повреждение и нарушение функциональной активности палочек сетчатки.
• Пигментный ретинит – воспаление сетчатки, связанное с поражением пигментных клеток различного происхождения.
• Гиповитаминоз (уменьшение уровня в организме) витамина А, который является основным витамином, принимающим непосредственное участие в фотоэлектрических реакциях.
• Врожденный амавроз Лебера – врожденное поражение клеток сетчатки, связанное с передачей по наследству дефектного гена, ответственного за ее нормальное функциональное состояние.
• Катаракта – помутнение хрусталика, вследствие которого происходит значительное ухудшение зрения, часто имеет характер возрастных изменений.
• Сидероз – отложение железа в структурах глаза.
• Мукополисахаридоз – обменная системная патология соединительной ткани, которая затрагивает структуры глаза.
• Гемофтальм – попадание крови в стекловидное тело глаза, что препятствует нормальному прохождению светового пучка.
• Окклюзия (частичная или полная закупорка) центральной вены сетчатки глаза.

Также клиника офтальмологии применяет данное исследование для определения степени нарушения функциональной активности глаза, особенно перед тем, как планируется проводиться коррекция зрения.

Лазерная коррекция структурных изменений оптической части глаза иногда также требует предварительного проведения электроретинографии.

Виды исследования

В зависимости от методики проведения диагностического функционального исследования, выделяют следующие виды электроретинографии:

• Общая электроретинография – выполняется регистрация электрического биопотенциала после воздействия света со всей сетчатки глаза.
• Локальная электроретинография – проводится регистрация биопотенциала только определенного участка сетчатки глаза.
• Паттерн-электроретинография – электронный биопотенциал регистрируется с третьего уровня клеток сетчатки глаза, которые представлены нервными ганглиями (узлами).
• Ритмичная или мелькающая электроретинография – для снятия электрического потенциала проводится воздействие пульсирующим светом определенной частоты.

Выбор методики данного функционального исследования врач офтальмолог проводит в зависимости от показаний к проведению, а также возможностей офтальмологической клиники.

Противопоказания к проведению

Как и любая другая медицинская диагностическая процедура, электроретинография имеет определенные противопоказания к проведению, к ним относятся:

• Острые заболевания роговицы, сопровождающиеся воспалительной реакцией, которая не дает возможности прикрепления контактной линзы с электродами.
• Острая воспалительная патология конъюнктивы (конъюнктивит) или век (блефарит).
• Наличие у пациента аллергических реакций на местные анестетики, которые наносятся на роговицу перед прикреплением к ней контактной линзы с электродами.

Перед проведением процедуры врач офтальмолог обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний. При необходимости он проводит дополнительные исследования (аллергические пробы с анестетиком).

Техника проведения и расшифровка результатов

Исследование проводится только в условиях медицинского учреждения, которым обычно является офтальмологическаяклиника. Перед началом процедуры на роговицу наносится несколько капель раствора лидокаина (местный анестетик) для обезболивания (роговица глаза содержит большое количество чувствительных окончаний).

Затем к ней прикрепляется специальная контактная линза, содержащая микроэлектроды для регистрации электрического биопотенциала, один из электродов (нулевой) прикрепляется к мочке уха.

Во время процедуры на сетчатку глаза воздействуют светом определенной волны и интенсивности, для чего подбородок пациента размещают на специальной подставке, при этом лоб упирается в планку. Глаза должны быть раскрыты (иногда свет может вызывать неприятные ощущения).

Во время воздействия светом врач снимает электроретинограмму в виде графика (в современных офтальмологических клиниках аппаратура для этого исследования записывает результаты в цифровом виде, что является более удобным, а также позволяет хранить их длительное время в памяти компьютера).

Длительность процедуры в среднем может составлять около 1-го часа, после ее проведения пациент может ощущать дискомфорт в области роговицы в виде ощущения песка, слезотечения из глаза, покраснения конъюнктивы.

Результат электроретинографии представляет собой график, на котором нанесены значения интенсивности воздействия света, а также сила электрического биопотенциала.

Обычно во время воздействия света генерация электрического биопотенциала проходит в виде волн, которые условно обозначаются латинскими буквами A, B, C и D.

По изменениям величины этих волн врач может сделать заключение о природе и локализации патологического процесса.

После проведенной электроретинографии врач делает заключение, которое еще не является окончательным диагнозом, который часто требует и других методик диагностики.

Источник: https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/125-elektroretinografiya

Электроретинография

Электроретинография – это метод исследования в офтальмологии, представляющий собой  графическое изображение биоэлектрической активности клеток сетчатки, которая возникает вследствие раздражения сетчатки лучами света.

Данный метод используется для оценки функционального состояния как сетчатки в целом, так и различных её отделов; для уточнения локализации патологического процесса при различных заболеваниях сетчатой оболочки. Причём этот метод позволяет выявить ранние нарушения функции сетчатки ещё до появления визуальных изменений. Этот метод особенно незаменим при помутнении прозрачных сред глаза.

Запись производится с помощью электрода контактной роговичной линзы. Данные отображаются в виде графика, имеющего несколько волн, которые в свою очередь характеризуются двумя параметрами: амплитудой, выраженной в микровольтах,  и латентностью, т.е. временем, прошедшим от момента стимуляции до пика развития волны, выраженным в миллисекундах.

Выделяют негативную а-волну и позитивные b-, c- и  d-волны. а-волна отображает активность фоторецепторов (т.е. клеток первого уровня сетчатки), b-волна характеризует электрическую активность клеток второго уровня сетчатки. Снижение b-волны – это один из основных признаков при заболеваниях сетчатки различного происхождения.

В некоторых случаях регистрируется с-волна, происходящая из пигментного слоя сетчатки, но она непостоянна и поэтому не нашла применения в клинической практике. d-волна представляет собой конечный  ответ клеток сетчатки в момент выключения длительного светового стимула.

Существует несколько видов электроретинографии: общая, локальная, ритмическая и паттерн-электроретинография.

При помощи общей ретинографии определяется суммарный биоэлектрический потенциал, возникающий в результате засвета всей площади сетчатки. Засвет производится белым светом при помощи лампы-вспышки.

Локальная электроретинография представляет собой запись биоэлектрического потенциала, возникающего при стимуляции светом отдельных областей сетчатой оболочки.

Ритмическая (мелькающая) электроретинография – это графическое отображение потенциалов в сетчатке при её стимуляции светом, мелькающим с различной частотой.

Паттерн-электроретинография отображает электрическую активность ганглиозных клеток (третьего клеточного уровня сетчатки), возникающую вследствие  постоянной средней освещённости сетчатки.

Аппарат ретинограф

Показания:

1. Пигментный ретинит.2. Частичная или полная цветовая слепота.3. Ночная слепота.4. Врождённый амавроз  Лебера.5. Окклюзия центральной артерии (или вены) сетчатки.6. Токсическое поражение сетчатки.7. Гиповитаминоз А.8. Мукополисахаридоз.9. Сидероз.10. Ретинопатия недоношенных.11. Катаракта.

12. Полный гемофтальм.

Противопоказания:

1. Острые заболевания роговицы.2. Острые заболевания конъюнктивы.3. Острые заболевания век.

4. Аллергия.

Проведение процедуры

Перед исследованием в глаза закапывают по 1-2 капли раствора лидокаина. Затем на глаз надевают контактную линзу с электродом. Ещё один электрод прикрепляют к мочке уха пациента.

Ретинография

Во время процедуры пациент кладёт подбородок на специальную подставку, а лбом упирается в планку сверху и смотрит на световой раздражитель, который посылает короткие вспышки на сетчатку пациента. При этом аппарат посредством электродов регистрирует возникающие электрические потенциалы и отображает их на экране.

Ретинограмма

Процедура абсолютно безболезненная, но во время неё и в течение некоторого времени  после процедуры пациент может испытывать небольшой  дискомфорт в глазах, слёзотечение, ощущение инородного тела в глазу (как-будто в глаз попала ресница).

Процедура длится не более 1 часа.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Источник: http://www.medicalj.ru/diacrisis/oftalmologiya/902-elektroretinografiya

Статьи и публикации:

Электроретинография – это метод изучения органов зрения с помощью специальной аппаратуры. Слово происходит от латинского retina, что означает «сетчатка», и греческого grapho – «пишу». Метод базируется на свойстве глаз реагировать на свет электрическими импульсами, которые называют биопотенциалами. Для записи этих импульсов используется специальный прибор осциллограф.

Результатом электроретинографии является графическое изображение биопотенциалов сетчатки – электроретинограмма.

Она включает в себя несколько волн, изменение каждой их них несет в себе важную диагностическую информацию: а-волна характеризует активность фоторецепторов, т.е. клеток первого уровня сетчатки, b-волна показывает активность клеток второго уровня.

Снижение активности b-волны указывает на наличие заболеваний сетчатки. d-волна демонстрирует конечный ответ клеток глаза в момент прекращения длительного светового воздействия.

Виды

Различают несколько видов этого метода:

• общая электроретинография. Этот вид процедуры определяет суммарный электрический потенциал сетчатки. Засвет осуществляется белым светом лампой-вспышкой.
• локальная электроретинография записывает биоэлектрический потенциал отдельных областей сетчатки.
• мелькающая, или ритмическая электроретинография осуществляется с помощью стимуляции сетчатки мелькающим с различной частотой светом.
• паттерн-электроретинография изучает электроактивность ганглиозных клеток (третий клеточный уровень сетчатки), которая возникает при постоянной средней освещенности сетчатой области глаза.

Показания

Данное ЭФИ исследование глаз назначается при наличии следующих заболеваний:

• токсичное поражение сетчатки;
• гемералопия, или ночная слепота;
• гиповитаминоз А;
• пигментный ретинит;
• мукополисахаридоз;
• частичная или полная световая слепота;
• врожденный амавроз Лебера (тяжелая форма пигментного ретинита);
• катаракта;
• сидероз (отложение солей железа в области глазного яблока);
• ретинопатия недоношенных;
• полный гемофтальм;
• окклюзия центральной вены сетчатки.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются острые заболевания роговицы, век и конъюнктивы, а также аллергия.

Проведение процедуры

Перед проведением электроретинографии в глаза закапывают раствор лидокаина, после чего на глаз надевается контактная линза с электродом. Крепится еще один электрод, но уже на мочке уха пациента либо на затылке.

Во время электроретинографии пациент смотрит на световой раздражитель, его голова зафиксирована: подбородок находится на специальной подставке, при этом лбом человек опирается о планку над подставкой. В это время осциллограф регистрирует электрические импульсы и отображает их на экране в виде графиков.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам электроретинографии относят возможность диагностирования заболеваний, которые не вызывают видимых изменений глазного дна, вследствие чего становятся практически незаметными в других видах диагностики. Кроме того, метод подходит для диагностики в случаях, когда визуальное исследование глаз затруднено вследствие помутнения оптических сред, что делает метод практически незаменимым в подобных ситуациях.

Тем не менее, у электроретинографии имеются свои недостатки. Прежде всего, это дискомфорт во время самой процедуры.

Несмотря на то, что метод этот безболезненный, во время исследования у пациента возможны ощущения инородного тела, словно в глаз попала ресница, а также слезоточение и жжение.

Эти неприятные явления могут давать о себе знать в течение некоторого времени после завершения процедуры. Само по себе исследование может продлиться около часа. Кроме того, процедура эта довольно дорогостоящая: от 950 до 3150 рублей.

Источник: http://www.setchatka-glaza.ru/elektroretinografiya/

Электроретинография

Электроретинография – метод регистрации суммарной биоэлектрической активности всех нейронов сетчатки: негативная а-волна – фоторецепторов и позитивная b-волна – гипер- и деполяризующихся биполяров и мюллеровских клеток.

Электроретинограмма (ЭРГ) возникает при воздействии на сетчатку световыми стимулами различного размера, формы, длины волны, интенсивности, длительности, частоты следования в различных условиях световой и темновой адаптации.

Электроретинограмма регистрирует потенциал действия сетчатки в ответ на световую стимуляцию соответствующей интенсивности, т.е.

потенциал между активным роговичным электродом, вмонтированным в контактную линзу (или пленчатым золотым электродом, зафиксированным на нижнем веке) и референтным электродом – на лбу пациент.

Электроретинограмма регистрируется в условиях световой адаптации (фотопическая электроретинограмма) и темповой адаптации (скотопическая электроретинограмма). В норме электроретинограмма двухфазна.

• а-волна – первое негативное отклонение от изолинии, источником которого служат фоторецепторы.
• b-волна – положительное отклонение, которое генерируется клетками Мюллера и отражает биоэлектрическую активность биполярных клеток. Амплитуда b-волны измеряется от негативного пика а-волны до позитивного пика b-волны, увеличивается при темновой адаптации и при увеличении яркости светового стимула; b-волна состоит из субкомпонентов: b1 (отражает активность палочек и колбочек) и b2 (активность колбочек). Особая методика регистрации позволяет выделить палочковый и колбочковый ответы.

Практическая ценность электроретинографии определяется тем, что она является очень чувствительным методом оценки функционального состояния сетчатки, который позволяет определить как самые незначительные биохимические нарушения, так и грубые дистрофические и атрофические процессы. Электроретинография помогает изучать механизмы развития патологических процессов в сетчатке, облегчает раннюю дифференциальную и топическую диагностику заболеваний сетчатки, ее используют для контроля за динамикой патологического процесса и эффективностью лечения.

Электроретинограмма может быть зарегистрирована от всей площади сетчатки и от локальной области различной величины. Локальная электроретинограмма, зарегистрированная от макулярной области, позволяет оценить функции колбочковой системы макулярной области. Электроретинограмму, вызываемую реверсивным шахматным стимулом, используют для характеристики нейрона второго порядка.

Выделение функций фотопической (колбочковой) и скотопической (палочковой) систем основано на различии физиологических свойств колбочек и палочек сетчатки, поэтому используют соответствующие условия, в которых доминирует каждая из этих систем.

Колбочки более чувствительны к ярким красным стимулам, предъявляемым в фотопических условиях освещения после предварительной световой адаптации, подавляющей палочковую активность, к частоте мельканий свыше 20 Гц, палочки – к слабым ахроматическим или синим стимулам в условиях темновой адаптации, к частоте мельканий до 20 Гц.

Различная степень вовлечения в патологический процесс палочковой и/или колбочковой систем сетчатки является одним из характерных признаков любого заболевания сетчатки наследственного, сосудистого, воспалительного, токсического, травматического и иного генеза, что и определяет характер электрофизиологической симптоматики.

В основе принятой в электроретинографии классификации электроретинограммы лежат амплитудные характеристики основных а- и b-волн электроретинограммы, а также их временные параметры.

Различают следующие виды электроретинограммы: нормальную, супернормальную, субнормальную (плюс- и минус-негативную), угасшую, или нерегистрируемую (отсутствующую).

Каждый из типов электроретинограммы отражает локализацию процесса, стадию его развития и патогенез.

Нормальная электроретинограмма

Включает 5 видов ответа. Первые 3 вида регистрируют после 30 мим темновой адаптации (скотопических), а 2 вида – после 10 мин адаптации к диффузному освещению средней яркости (фотопические).

Скотопическая электроретинограмма

• палочковый ответ на белую вспышку небольшой интенсивности или на синий стимул: высокоамплитудная b-волна и низкоамплитудная или нерегистрирусмая а-волна;
• смешанный палочковый и колбочковый ответ на белую вспышку высокой яркости: выраженная а- и b-волны;
• осцилляторные потенциалы на яркую вспышку и при особых параметрах регистрации. Осцилляции регистрируются на восходящем «колене» b-волны и генерируются клетками внутренних слоев сетчатки.

Фотопическая электроретинограмма

• колбочковый ответ на единичную яркую вспышку состоит из а-волны и b-волны с небольшими осцилляциями;
• колбочковый отклик используют для регистрации изолированного колбочкового ответа при стимуляции мелькающим стимулом с частотой 30 Гц, к которой нечувствительны палочки. Колбочковый ответ регистрируется в норме на вспышку до 50 Гц, выше которой отдельные ответы нерегистрируемы (критическая частота слияния мельканий).

Супернормальная электроретинограмма характеризуется увеличением а- и b-волн, что отмечается при первых признаках гипоксии, медикаментозных интоксикациях, симпатической офтальмии и пр.

Супернормальная биоэлектрическая реакция при травматическом перерыве зрительного нерва и его атрофии обусловлена нарушением проведения возбуждения по ретино-таламическим центробежным тормозящим волокнам. В ряде случаев трудно объяснить природу супернормальной электроретинограммы.

Субнормальная электроретинограмма – это наиболее часто выявляемый вид патологической электроретинограммы, которая характеризуется снижением а- и b-волн.

Ее регистрируют при дистрофических заболеваниях сетчатки и хориоидеи, отслойке сетчатки, увеитах с вовлечением в процесс 1-го и 2-го нейронов сетчатки, хронической сосудистой недостаточности с нарушением микроциркуляции, некоторых формах ретиношизиса (X-хромосомный, сцепленный с полом, синдром Вагнера) и т. д.

Негативная электроретинограмма характеризуется увеличением или сохранностью а-волны и небольшим или значительным снижением b-волны. Негативную электроретинограмму можно наблюдать при патологических процессах, при которых изменения локализуются в дистальных отделах сетчатки.

Минус-негативная электроретинограмма встречается при ишемических тромбозах центральной вены сетчатки, лекарственных интоксикациях, прогрессирующей миопии и врожденной стационарной ночной слепоте, болезни Огуши, X-хромосомном ювенильном ретиношизисе, металлозах сетчатки и других видах патологии.

Угасшая, или нерегистрируемая (отсутствующая) электроретинограмма является электрофизиологическим симптомом тяжелых необратимых изменений в сетчатке при ее тотальной отслойке, развитом металлозе, воспалительных процессах в оболочках глаза, окклюзии центральной артерии сетчатки, а также патогномоничным признаком пигментного ретинита и амавроза Лебера.

Отсутствие электроретинограммы отмечено при грубых необратимых изменениях нейронов, которые могут наблюдаться при дистрофических, сосудистых и травматических поражениях сетчатки.

Электроретинограмма этого типа регистрируют в терминальной стадии диабетической ретинопатии, когда грубый пролиферативный процесс распространяется на дистальные отделы сетчатки, и при витреоретинальной дистрофии Фавре – Гольдмана и Вагнера.

Источник: https://ilive.com.ua/health/elektroretinografiya_76239i15989.html

Электроретинография

Электроретинография — это запись электрических потенциалов (биопотенциалов) сетчатки при помощи специальных приборов — осциллографов. Электрические потенциалы возникают в сетчатке как ответ на раздражение глаза светом.

Исследование изменений электроретинограммы при различных глазных заболеваниях нередко способствует установлению более точного диагноза и определению правильного прогноза болезни.

Электроретинография (позднелат. retina — сетчатая оболочка глаза, греч. grapho — записываю) — метод исследования функции органа зрения путем регистрации и выяснения природы и значения в процессе зрения электрических потенциалов сетчатки, возникающих в результате воздействия света на глаз. Как сами эти потенциалы, так и их графические записи называются электроретинограммами.

По мере выяснения физиологических механизмов электроретинографии расширяется применение ее в медицине как объективного метода диагностики, прогноза и контроля хода патологических процессов в сетчатке, особенно в клинике глазных болезней — клиническая электроретинография. Электроретинограммы человека (рис.

) регистрируются с помощью радиоусилительной аппаратуры при стандартных условиях записи, рекомендуемых Международным обществом клинической электроретинографии: впаянный в контактную линзу и накладываемый на глаз электрод, световая вспышка импульсной лампы значительной интенсивности и малой длительности, смешанного спектрального состава, темновая адаптация около 5—7 мин.

Электроретинограмма имеет сложную форму, в которой различают волны a1, a2, x, b и c. Считают, что в основе этих волн лежит несколько физиологических процессов (компонентов), совершающихся в разных структурах сетчатки.

Волны a1 и x возникают в колбочковой системе сетчатки, волны a2 и b — в палочковой системе, а волна c — в слое пигментного эпителия; при этом волны a1 и a2 возникают в слое рецепторных клеток, а волна b — в слое биполяров. В норме амплитуда волны a1 ок. 35—50 мне, волны b — от 200 до 400 мкв; латентный период волны a1 ок. 15 мсек, волны b — ок.

40 мсек; длительность волны b ок. 120 мсек, время кульминации ее ок. 70 мсек. При отслойке сетчатки, тромбозе отдельных ветвей центральной артерии сетчатки и др. электроретинограмма становится субнормальной, при развитии сидероза или халькоза сетчатки и других поражениях — негативной, т. е.

волна b уменьшается, а волна a1 относительно увеличивается; при наследственной пигментной дегенерации сетчатки уже на ранних стадиях развития болезни электроретинограмма исчезает, что является важным диагностическим признаком; при атрофии зрительного нерва электроретинограмма часто становится супернормальной, при глаукоме она длительно сохраняется.

Схематическое изображение сравнительных величин, составляющих нормальную и патологические электроретинограммы: 1 — нормальная; 2 — субнормальная; 3 — супернормальная; нижняя кривая — «отсутствующая» электроретинограмма.

Источник: http://www.medical-enc.ru/26/electroretinography.shtml

Электрофизиологическое исследование зрительного анализатора

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА позволяет дифференцированно определять физиологическое состояние периферических и центральных отделов зрительно-нервного аппарата.

Для этого используют следующие методики: электроретинографию, электроэнцефалографию, исследование электрической чувствительности и лабильности.

Электроретинограмма (ЭРГ) отражает состояние наружных слоев сетчатки, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — состояние зрительной коры и отчасти проводящих зрительных путей; электрическая чувствительность характеризует физиологическое состояние внутренних слоев сетчатки, лабильность — состояние зрительного нерва, преимущественно его аксиального пучка.

Исследование цветового зрения

Электроретинография. В качестве активного электрода используют контактную линзу с вмонтированным в нее проводником. Перед исследованием в глаз впускают 1—2 капли 0,5% раствора дикаина. Линзу наполненную физиологическим раствором, надевают на передний отрезок глаза с опорой на склеру.

Референтным электродом служит клипса с серебряной пластинкой, прикрепляемая к мочке уха. Короткие вспышки света от импульсной лампы подаются на глаз с помощью фотостиму. лятора; графическая регистрация электрических потенциалов осуществляется обычно посредством чернильно-пищущего электроэнцефалографа.

Исследования проводят в электроэкранированной и заземленной кабине. У детей до 6 лет это делают под наркозом.

Электроретинограмма состоит из нескольких компонентов (волны а, Ь, с, d), по которым можно получить количественную характеристику биоэлектрической активности сетчатки; так, среднее значение амплитуды волны а равно 50 мкВ, волны b — от 200 до 400 мкВ; критическая частота воспроизведения светового ритма, отражающая состояние макулярной области, в белом свете составляет от 50 до 60 периодов в секунду. ЭРГ резко нарушается при пигментном ретините, отслойке сетчатки, закупорке центральной артерии сетчатки, развитом металлозе сетчатки.

Экзофтальмометрия

Электроэнцефалография. Для записи ЭЭГ используют стандартные электроды, прилагаемые к электроэнцефалографу; чаще запись проводят при затылочно-теменном отведении. Нормальными показателями ЭРГ считают основные ритмы (α, β), имеющие определенную частоту и амплитуду.

В норме амплитуда α-ритма составляет в среднем 60 мкВ, β-ритма — 10 мкВ. Энцефалограмма изменена при глаукоме, пигментной ретинопатии, ретробульбарном неврите, атрофии зрительного нерва.

Электрическую чувствительность и лабильность исследуют с помощью электростимулятора; по появлению фосфена можно судить о функциональном состоянии второго и, вероятно, третьего нейронов сетчатки. В норме пороговая сила тока не превышает нескольких десятков микроамперов (40 мкА).

Поражение внутренних слоев сетчатки вызывает сильное понижение электрической чувствительности (повышение ее порогов). Это отмечается у больных с пигментной ретинопатией, отслойкой сетчатки, закупоркой центральной артерии сетчатки, атрофией зрительного нерва.

Лабильность отражает функциональное состояние зрительного нерва в ретробульбарных отделах, особенно состояние его аксиального пучка, связанного с колбочковым аппаратом сетчатки. В норме лабильность составляет около 40 периодов в секунду; этот показатель резко понижен при заболеваниях зрительного нерва (невриты, атрофии).

Использование комплексного электрофизиологического метода вместе с исследованием зрительных функций позволяет достаточно полно характеризовать состояние зрительного анализатора и его патологические изменения.

Источник: http://spravr.ru/elektrofiziologicheskoe-issledovanie-zritelnogo-analizatora.html

Нейро-ЭРГ

Объективное обследование зрения и анализ функциональной активности сетчатки

Электроретинограф «Нейро-ЭРГ» позволяет выполнять следующие виды исследований:

• палочковая электроретинография (ЭРГ);
• максимальная электроретинограмма;
• колбочковая электроретинография;
• паттерн-электроретинография;
• локальная электроретинография;
• ритмическая электроретинография;
• оn/оff электроретинограмма;
• осцилляторные потенциалы;
• зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) мозга на вспышку света и обращаемый паттерн;
• ритмические зрительные вызванные потенциалы;
• электроокулография (ЭОГ).

Обследование на электроретинографе «Нейро-ЭРГ» может проводиться как у взрослых, так и у детей с первых дней жизни. Компании «Нейрософт» принадлежат уникальные методические наработки по исследованию вызванных потенциалов мозга у новорожденных и детей раннего возраста (патент РФ №2158534 от 10.11.2000).

«Нейро-ЭРГ» соответствует стандартам, утвержденным Международным обществом по клинической электрофизиологии зрения (ISCEV).

Комплект специально разработанных электродов («крючков» и «петелек»)

Вместе с прибором поставляется комплект уникальных ЭРГ-электродов, специально разработанных при участии ведущего в России специалиста по электрофизиологии зрения — главного научного сотрудника МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца д. м. н. А. М. Шамшиновой.

Электроды сконструированы в форме маленьких «крючков» и «петелек». Такого вида электроды не доставляют пациенту неприятных ощущений при обследовании и очень удобны для врача при работе.

В клиниках зачастую применяются электроды «линзы-присоски», которые мешают пациенту сосредоточиться на обследовании из-за их «излишней подвижности».

По этой же причине возникает много помех, что сказывается на качестве сигнала.

Более того, специалисты считают использование «линз-присосок» некорректным при некоторых обследованиях (например, при локальной или колбочковой ЭРГ), так как нарушается самое главное условие — пробы должны проводиться в фотопических условиях.

Мини-ганцфельд-стимулятор для основных проб

Для проведения основных проб (колбочковая, палочковая, ритмическая ЭРГ, осцилляторные потенциалы) предназначен разработанный компанией «Нейрософт» мини-ганцфельд-стимулятор, не имеющий аналогов в России, который по своим характеристикам полностью соответствует стандартам ISCEV.

Компактная конструкция стимулятора обеспечивает удобство для пациента при обследовании и получение высоких результатов.

Стимулятор «световые карандаши» с концентраторами для локальных проб

Для выполнения таких проб, как локальная или колбочковая ЭРГ на цветовые стимулы, используется стимулятор «световые карандаши» с концентраторами (красный, синий, зеленый, белый). Он крепится на специальном штативе, благодаря чему решается проблема фиксации стимулятора вблизи зрачка.

Решение целого ряда клинических задач

ЭРГ позволяет определить локализацию патологического процесса в наружных и внутренних слоях сетчатки, в ее центральной и периферической зонах. Метод дает возможность исследовать активность отдельно палочковой и колбочковой систем. 

Важный аспект применения метода — диагностика начальных доклинических изменений в сетчатке. Изменения электроретинограммы являются характерными для многих заболеваний сетчатки, позволяют проводить оценку степени поражения.

Необходима ЭРГ и для дифференциальной диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва. В этом случае она проводится вместе с исследованием зрительных вызванных потенциалов мозга.

 Электроретинография, как и другие нейрофизиологические методы исследования, нозологически неспецифична. По виду ЭРГ невозможно определить, какой именно фактор послужил причиной ее изменения.

Несмотря на это, правильный выбор условий регистрации ЭРГ позволяет решать широкий спектр диагностических задач, что делает исследование незаменимым в повседневной практике офтальмолога.
 

Поддержка интерфейса передачи данных HL7 позволяет включить диагностические системы компании «Нейрософт» в информационное пространство клиники.

Источник: http://neurosoft.com/ru/catalog/view/id/124