Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)
Эпи-ЛАСИК – одна из разновидностей широко применяемой в офтальмологии методики лазерной коррекции зрения ЛАСИК. При сохранении всех преимуществ базового лечения (высокая эффективность, безопасность и безболезненность, быстрая реабилитация) метод позволяет проводить коррекцию близорукости, дальнозоркости и астигматизма даже пациентам с тонкой роговицей.
Один из ключевых этапов лазерной коррекции зрения – отделение верхнего роговичного слоя и формирование эпителиального лоскута для обеспечения доступа к средним слоям роговицы. До недавнего времени только пациенты с достаточной толстой роговицей могли рассчитывать на такое лечение.
Некоторые патологии глаза (аберрации высшего порядка, «синдром сухого глаза», тонкая роговица) являлись противопоказанием к восстановлению зрения с использованием лазера. Таким пациентам приходилось либо вовсе отказываться от коррекции либо идти на операцию методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или ЛАСЕК (лазерная субэпителиальная кератэктомия).
Существенный дискомфорт во время процедуры и длительная реабилитация для многих стали причиной отказаться от лечения.
Исходя из потребностей таких пациентов был разработан ещё один метод лазерной коррекции зрения – Эпи-ЛАСИК. Он сочетает в себе преимущества ЛАСИКа и возможность воздействия даже на глаза с проблемной роговицей. Безболезненность, быстрое восстановление зрительных функций и безопасность этой методики существенно расширили круг больных, которые могут рассчитывать на лазерную коррекцию зрения.
Границы применения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK:
- Миопия до — 10,0 D
- Миопический астигматизм до −4,0 D
- Гиперметропия до + 6,0 D
- Гиперметропический астигматизм до +4 D
Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK
- Закапывание анестетика непосредственно в глаз без применения внутримышечного или внутривенного обезболивания.
- После того, как подействует обезболивание, устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию и другим непроизвольным движениям век.
- При помощи эпикератома отделяется тончайший роговичный лоскут, включающий только эпителиальные клетки. Эпителиальный кератом в отличие от микрокератома не имеет лезвия. Он расслаивает роговицу очень точно и сверхтонко.
- Проводится лазерная коррекция поверхности роговицы, расположенной под отделённым эпителиальным лоскутом.
- Заключительный этап операции не требует наложения швов. Эпителиальный лоскут размещается на исходное место и закрывается защитной контактной линзой для скорейшего заживления.
В зависимости от темпов восстановления линза снимается на 3-5 день после операции.
- При необходимости аналогичным образом проводится коррекция на втором глазу.
Видео о Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)
- Зрительные функции восстанавливаются разу после коррекции;
- Не затрагивается целостность структуры роговицы;
- Поверхностный лоскут формируется без разрезов стальным хирургическим инструментом;
- Эпителиальный лист формируется без применения спирта и сохраняет высокую жизнеспособность;
- Коррекция показана даже при тонкой роговице и ряде других нарушений;
- Эпителий роговицы восстанавливается полностью;
- Послеоперационные субэпителиальные помутнения маловероятны;
- Дискомфорт во врем процедуры незначителен и носит преимущественно психологический характер.
Наблюдения пациентов после коррекции методом Эпи-ЛАСИК показали эффективность и безопасность. Максимальное восстановление зрения происходит на 2-3 день после процедуры. Дискомфорт и болевые ощущения больных во время лечения и реабилитации в среднем субъективно оцениваются на уровне 1,34 балла по 10-бальной шкале, где «0» – абсолютное отсутствие боли, «10» – максимально возможные болевые ощущения.
https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8
Поскольку восстановление после коррекции в большой степени зависит от первого этапа процедуры – отделения роговичного листа, – то существенную положительную роль здесь играет техника его формирования, затрагивающая только самые поверхностные эпителиальные слои. Эпи-ЛАСИК обеспечивает во время этого этапа минимальное сопротивление тканей и сохранение жизнеспособности у порядка 80%клеток роговицы.
Безопасность
Длительные наблюдения показали, что в ходе тысяч операций лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК не было ни одного случая серьёзных осложнений, таких как: рассечение стромы или перфорация лоскута в центре оптической зоны. Также не было случаев существенного помутнения роговицы после операции. Эти данные подтверждают безопасность и предсказуемость такого восстановления зрения.
Послеоперационное восстановление при проведении коррекции методом Эпи-ЛАСИК
По статистике, 97% операций по лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК приводят к отличному результату по качеству лоскута и стромального ложа. Во всех случаях эпителий восстанавливался полностью. около 90% прооперированных больных были готовы вернуться на рабочее место уже на 2-3 день после лазерной коррекции зрения.
Источник: https://moscoweyes.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/lazernaya-korrekciya-zreniya-epi-lasik
Эпи-ЛАСИК (EPI-LASIK)
Показания Этапы операции Преимущества Цена Эпи-ЛАСИК
Эпи-ЛАСИК представляет собой методику коррекции зрительной функции, которая позволяет провести лазерную коррекцию зрения даже при недостаточной толщине роговицы. Вмешательство это сохраняет все преимущества метола LASIK и способствует восстановлению зрения.
Операция ЛАСИК в наше время является наиболее распространенной методикой лазерной коррекции зрения при близорукости, астигматизме и дальнозоркости. Связано это, в первую очередь, с коротким и практически безболезненным реабилитационным периодом.
Однако во время формирования роговичного лоскута, являющегося очень важным этапом вмешательства, у некоторых пациентов может возникнуть ряд осложнений.
В первую очередь это касается пациентов с недостаточной толщиной роговицы, с синдромом сухого глаза или же при выраженном влиянии на зрительную функцию аберраций высшего порядка.
Пациентам, относящимся к этой категории, ранее приходилось либо отказываться от лазерной коррекции, либо проводить операцию с использованием других методик (ЛАСЕК – лазерная субэпителиальная кератэктомия, ФРК – фоторефракционная кератэктомия).
Однако после этих вмешательств довольно часто возникают помутнения роговицы, кроме того, они характеризуются длительным и болезненным периодом восстановления.
В связи с этим ученые продолжали работу над поиском более современных модификаций операций по изменению рефракции.
С появлением методики Эпи-ЛАСИК ситуация изменилась. Это вмешательство относится к новой разновидности рефракционных вмешательств. Оно сохраняет все преимущества метода ЛАСИК, то есть характеризуется коротким и практически безболезненным реабилитационным периодом.
Вместе с тем, Эпи-ЛАСИК, наряду с ФРК и ЛАСЕК, заключается в поверхностном моделировании, то есть при выполнении процедуры не возникает осложнений, связанных с формированием роговичного лоскута.
Сама методика Эпи-ЛАСИК в большинстве моментов сходна с ЛАСЕК, но она обеспечивает более комфортные условия для пациента в течение короткого периода восстановления функции зрения.
Показания для применения Epi-LASIK
Основными границами применения этой методики лазерной коррекции зрения являются:
Этапы операции
Лазерная коррекция зрительной функции по методике Эпи-ЛАСИК проводится по следующей схеме:
1. Выполняют поверхностную анестезию при помощи специальных капель. После этого накладывают векорасширитель, который будет препятствовать непроизвольному морганию в ходе операции.2.
В процессе проведения коррекции зрения по методике Epi-LASIK хирург при помощи кератома формирует лоскут только из поверхностных (эпителиальных) клеток роговицы.3.
Врач не пользуется микрокератомом, снабженным лезвием, а при помощи специального эпикератома выполняет отслаивание и отделение лоскута эпителиальных клеток.4. После формирования лоскута из эпителиальных клеток производится лазерная коррекция формы роговицы.
5. На заключительном этапе сформированный ранее эпителиальный лоскут возвращают на прежнее место. Наложения швов не требуется. После этого помещают на поверхность роговицы специальную защитную мягкую контактную линзу, которая предотвращает травматизацию и ускоряет заживление. Удалить эту линзу обычно можно спустя три-пять дней. Сроки определяются состоянием эпителия роговицы.
После этого по представленной схеме производят коррекцию и на втором глазу.
Видео операции
К преимуществам этой методики относят:
- короткий период реабилитации и восстановления функции зрительного анализатора;
- отсутствие нарушения структуры роговицы;
- во время формирования лоскута ткань роговицы не повреждается, так как он состоит только из эпителиальных клеток;
- эффективность процедуры не зависит от толщины роговичной оболочки, поэтому коррекцию рефракции можно проводить при недостаточной толщине роговицы;
- вероятность возникновения субэпителиальных помутнений низкая;
- эпителиальный лоскут после операции полностью восстанавливается;
- пациент после вмешательства испытывает лишь незначительный дискомфорт.
Результаты
По данным исследований, в которых оценивалась эффективность коррекции рефракции с использованием методики Epi-LASIK, в первые сутки у прооперированных пациентов определялась острота зрения равная 0,5.В последующие два дня этот показатель составил 0,6-0,8.
В течение трех дней обычно происходило полное восстановление зрительной функции. Средний уровень болевых ощущений составил 1,34, а самое ввысоке значение было 6 (0 – отсутствие боли, 10 – максимальные болевые ощущения, которые пациент когда-либо испытывал).
Безопасность
Коррекция зрения по методике Эпи-ЛАСИК является практически безболезненной и безопасной. По результатам накопленного опыта не было выявлено ни одного случая перфорации эпителиального лоскута в центральной зоне или повреждения стромы. Не было также зафиксировано случаев помутнения роговицы.
Период реабилитации
В большинстве случаев (87%) пациенты были готовы вернуться к привычной жизни, в том числе и к работе, спустя 2-3 дня после проведения операции по методике Epi-LASIK. Во всех случаях наблюдения выявлялась хорошая регенерация эпителиального покрова, а в 97% случае качество стромального ложа и лоскута оценивалось как отличное.
Цена Эпи-ЛАСИК
Стоимость операции методом Эпи-ЛАСИК в “Московской Глазной Клинике” составляет 30 000 рублей (за один глаз). При этом 13% от потраченной суммы Вы можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом (узнать подробнее, как это сделать).
Отзыв пациента после лазерной коррекции зрения
Источник: https://mgkl.ru/uslugi/epi-lasik
Методы лазерной коррекции зрения
Начальной точкой отсчёта в практическом применении лазера для лечения заболеваний глаз можно считать 1976 год. В офтальмологию эта методика пришла из разработок корпорации IBM.
Стремление создать более продвинутые компьютерные технологии привело к внедрению сверхточного лазерного излучения. Изначально оно использовалось для нанесения гравировки на микрочипы элементов ПК. Этот сверхточный лазер заинтересовал инженеров, занимавшихся медицинской техникой.
Возможности его тонкой настройки по локализации и глубине воздействия оказались незаменимыми в развивающейся микрохирургии.
Серия исследований в этой области показала высокие результаты и перспективность лазерной микрохирургии во многих областях медицины, и в первую очередь – в офтальмологии. Этот год можно считать началом всех микрохирургических методик восстановления зрения при помощи эксимер-лазера.
Фрк — фоторефракционная кератэктомия (prk — photo refractive keratectomy)
Суть фоторефракционной кератэктомии заключается в бесконтактном воздействии на роговицу (от поверхности до средних слоёв) без проникновения лазерного излучения в другие структуры глаза. Впервые коррекция зрения методом ФРК была произведена в 1985 году.
Послеоперационное восстановление при такой технике занимает достаточно длительное время, требует регулярного применения глазных капель до полного заживления тканей роговицы. В связи с этим коррекция зрения методом фоторефракционной кератэктомии делается за одно вмешательство только на одном глазу.
Второй глаз подвергается коррекции только после полного заживления прооперированной роговицы.
Границы применения метода ФРК:близорукость от —1.0 до —6.0 диоптрий,дальнозоркость до +3.0 диоптрий,
астигматизм от —0.5 до —3.0 диоптрий.
Ласик (лазерный кератомилез) lasik (assisted in situ karetomileusis)
Началом применения лазерного кератомилеза считается 1989 год. Для сохранения поверхности роговицы во время лазерного микрохирургического лечения было предложено приподнимать ее наружные слои и воздействовать только на ткани, расположенные на средней глубине. Это стало возможным при помощи специальных приборов – микрокератом.
Преимущества коррекции по методике ЛАСИК очевидны:
- лечение проводится «одним днём»;
- сокращённый восстановительный период;
- возможность проведения операции на обоих глазах одновременно;
- щадящее воздействие на ткани роговицы;
- безболезненность и хорошая переносимость;
- предсказуемость результатов.
Границы применения метода ЛАСИК:миопия —15,0 D,миопический астигматизм —6,0 D,гиперметропия +6 D,
гиперметропический астигматизм +6 D.
Ласек (лазерная эпителиокератэктомия)
lasek (laser epithelial keratomileusis)
В 1999 году итальянские офтальмологи предложили ещё одну модификацию лазерной коррекции зрения. Созвучная методика ЛАСЕК – существенно отличается от более ранних техник ЛАСИК и ФРК. Она применима даже в тех случаях, когда поверхность роговицы слишком тонка и исключает возможность приподнять поверхностные ткани для проникновения лазера в средние слои.
ЛАСЕК основан на временном снятии и сохранении поверхностного эпителия роговицы и дальнейшего размещения его в конце операции на прежнем месте. Такая процедура более болезненна, чем ЛАСИК, и требует длительного восстановления, однако в ряде случаев только этот метод делает возможным лазерную коррекцию зрения.
Границы применения ЛАСЕК:близорукость до —8 D,дальнозоркость до +4 D,
астигматизм до 4 D.
Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)
Хотя лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК является безопасной и доступной для многих пациентов, она имеет определенные противопоказания. В ряде таких случаев возможно применение альтернативной техники коррекции – Эпи-ЛАСИК.
Сходство метода Эпи-ЛАСИК с ЛАСЕК и ФРК в том, что с поверхности роговицы удаляется эпителиальный лоскут. Однако это происходит с использованием эпи-кератома, а не при помощи спирта (как в ЛАСЕК) или микрокератома с лезвием (как при методике ЛАСИК). В результате эпителий расслаивается и отделяется целым лоскутом, но гораздо более тонким, чем при ЛАСИКе.
Поскольку клетки эпителия сохраняют высокую жизнеспособность (более 80%), их приживление происходит быстрее, а восстановительный период сокращается.
Хирург в финале лазерной коррекции формирует идеально ровную поверхность из эпителиального лоскута. Для сохранения благоприятной среды на поверхность роговицы помещается защитная контактная линза.
В зависимости от темпов восстановления эпителия линза удаляется на третий-пятый день после операции.
Преимущества коррекции методом Эпи-ЛАСИК:
- высокие темпы восстановления зрения после коррекции;
- сохраняется целостность роговицы;
- поверхностный лоскут формируется без разрезов на роговице;
- рефракция возможна даже в случаях тонкой роговицы;
- большая часть эпителия остаётся жизнеспособной и лоскут полностью восстанавливается;
- низкая вероятность субэпителиальных помутнений;
- дискомфорт после операции минимален.
Границы применения Эпи-ЛАСИК:миопия —10 D,миопический астигматизм до —4,0 D,гиперметропия до + 6,0 D,
гиперметропический астигматизм до +4 D.
СУПЕР-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)
СУПЕР-ЛАСИК на сегодняшний день представляет собой наиболее прогрессивную методику лазерной коррекции зрения. «Шлифовка» роговицы происходит на тончайшем уровне с учётом самых незначительных её особенностей. Для осуществления такого рода коррекции разработано не только сверхточное лазерное оборудование, но и специальный диагностический комплекс.
Уникальная система – анализатор волнового фронта Wave Scan – позволяет отследить и зафиксировать информацию обо всех искажениях в зрительном процессе, вносимых не только роговицей, но и другими структурами глаза. Аберрационный анализ при этом виде лазерной коррекции выступает неотъемлемой частью процедуры, поскольку формирует план дальнейшего воздействия.
Возможность тончайшего лазерного воздействия на роговицу делает методику СУПЕР-ЛАСИК незаменимой не только для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но и там, где имеют место аберрации более высокого порядка.
ФЕМТО-ЛАСИК (Femto-Lasik)
Методику ФЕМТО-ЛАСИК называют ещё Интра-ЛАСИК или «полностью лазерный ЛАСИК» (All Laser Lasik). Для этого вида лазерной коррекции зрения характерен полный отказ от механического микрокератома со стальным лезвием. Во время процедуры роговичный лоскут формируется также с помощью лазерного воздействия – фемтосекундным лазером.
Эта методика эксимер-лазерной коррекции была впервые использована в 2003 году и на сегодняшний день подтвердила высокую эффективность и безопасность.
Сравнение методов лазерной коррекции
| Показатель | LASIK | ФРК/LASEK | Epi-LASIK |
| Острота зрения после коррекции | хорошая | хорошая | хорошая |
| Негативные последствия | нет | Возможно помутнение роговицы | нет |
| Восстановление зрения | 1-2 дня | 4-5 дней | 3 дня |
| Болевые ощущения | минимальные | значительные | минимальные |
| Хирургическое воздействие на роговицу | есть | нет | нет |
| Заживление обрабатываемой поверхности | нет | эпителиальный слой погибает, неравномерное формирование коллагена | нет |
| Возможность операции людям с тонкой роговицей | нет | да | да |
| Возможность операции на 2-х глазах одновременно | да | нет/да | да |
| Показания к коррекции | Миопия −15Миопический астигматизм −6Гиперметропия + 6Гиперметропический астигматизм +6 | Миопия −6Миопический астигматизм −4 | Миопия — 10Миопический астигматизм — 4Гиперметропия +6Гиперметропический астигматизм +4 |
Источник: https://ophthalmocenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/lazernaya-korrekciya-zreniya-metody.html
Лазерная коррекция зрения Эпи ЛАСИК (Epi LASIK)
В случае проведения операции LASIK, офтальмохирург срезает лоскут роговичного поверхностного эпителия посредством механического инструмента — микрокератома либо лазера, что в некоторых случаях сопряжено с определенными осложнениями: неполным срезом лоскута или его утерей. Хотя, благодаря современному оборудованию, процент этих осложнений сегодня сведен к минимуму. В технологи LASEK формирование роговичного клапана доверено специальному инструменту и 20% спиртовому раствору, что также имеет определенные недостатки.
Методика Эпи ЛАСИК для формирования поверхностного эпителиального клапана в роговице, предполагает применение специального эпикератома. Данное устройство отделяет эпителиальный лоскут ровно вдоль анатомической границы раздела роговичных слоев. Таким образом, губительное воздействие раствора спирта на клетки ткани роговичного эпителия исключается.
Наилучшим образом Эпи ЛАСИК подходит пациентам, у которых выявлена миопия слабой и средней степеней, ведь форма их роговицы менее выпукла, чем при высоких степенях данной аномалии. В случае высокой степени миопии, значительная выпуклость роговицы при выполнении этой методики будет сопряжена с определенными трудностями.
Это и есть основное отличие трех методик, дальнейшие этапы оперативного вмешательства идентичны в каждой из вышеназванных лазерных технологий. То есть, сформированный лоскут на время отводиться в сторону. Далее согласно заданной программы, проводится испарение (абляция) ткани роговичной стромы и лоскут возвращается на исходное место.
На завершающем этапе, на глаз пациента хирург устанавливает специальную контактную линзу, имеющую высокий индекс газопроницаемости. Контактная линза играет роль защиты, препятствуя смещению лоскута роговицы, а также ускоряет восстановительные процессы поверхностного эпителиального слоя роговицы.
Показания к Эпи ЛАСИК
Эпи ЛАСИК – процедура, которую из-за долгого и болезненного восстановления, применяют совсем не часто. Как правило, пациентам предлагаются иные варианты лазерной коррекции зрения.
Однако в некоторых случаях, для исправления аномалии рефракции целесообразно применить именно эту методику. К примеру, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу, что не позволяет сформировать полноценный роговичный лоскут.
Кроме того, Эпи ЛАСИК может быть предпочтителен для пациентов, ведущих очень активный образ жизни или людей определенных «опасных» профессий (полиция, военные, пожарные, спортсмены боевых искусств и пр.).
Она незаменима там, где существует риск получить травму головы или глаза, что способно привести к смещению сформированного лоскута роговицы. При выполнении Эпи ЛАСИК такое исключается.
Впрочем, сегодня таким пациентам может быть предложен и иной вариант лазерной коррекции зрения — инновационная методика ReLEx SMILE. Техника ее выполнения кардинальным образом отличается от всех известных методик. Исправление топографии роговицы происходит без травмирования роговичного эпителия вообще.
Оно выполняется с помощью фемтосекундного лазера через маленький разрез-прокол на периферии роговицы. Процедура практически бесконтактна и малоинвазивна.
У ReLEx SMILE самый короткий период восстановления зрения (всего несколько часов) и, что немаловажно, полное отсутствие в операционном и послеоперационном периодах боли и дискомфорта.
После Эпи ЛАСИК
После Epi LASIK человек может ощущать присутствие в глазу инородного тела, песка, отмечать несильные рези и слезотечение. Выраженность подобного дискомфорта несколько меньше, чем при ФРК и ЛАСЕК, тем более, что применение назначаемых после операции капель делает дискомфорт вполне терпимым.
Процесс восстановления нарушенного эпителия завершается к третьему дню после операции и хирург снимает защитную линзу. К этому моменту, зрение пациентов уже восстановлено на 50% и более, поэтому еще через 3-4 дня они могут смело садиться за руль.
В полном объеме, эффект операции, возможно, не проявится сразу, а будет развиваться постепенно от трех до шести месяцев — это норма.
Восстановление зрения при выполнении процедуры Эпи ЛАСИК длится дольше, чем при ReLEx SMILE, когда уже через несколько часов человек может оценить результат операции.
Залогом высоких результатов операции является сознательность и дисциплинированность пациента, ведь в послеоперационном периоде необходимо и обязательно точное выполнение всех назначений лечащего врача и строгое следование схеме рекомендованного лечения глазными каплями, а также прохождение контрольных осмотров.
Стоимость процедуры Эпи ЛАСИК
В нашей клинике стоимость операции Эпи ЛАСИК формируется двумя факторами:
- сложностью случая;
- статусом и квалификацией, выполняющего процедуру хирурга.
Так, цены на процедуру Эпи ЛАСИК, при проведении операции профессором Т.Ю. Шиловой, начинаются от 50 тыс. рублей за один глаз.
При желании воспользоваться услугами профессора Вальтера Секундо (Германия), стоимость возрастет до 130 тыс. за один глаз.
Источник: http://smileeyes.ru/stati/epi-lasik/
Эпи ЛАСИК (Epi LASIK)
Операция Эпи-ЛАСИК относится к вмешательствам, которые проводят при помощи лазера для коррекции нарушений рефракции. В результате этой хирургической манипуляции можно вернуть зрение пациенту очень быстро и практически безболезненно. При этом в отличие от традиционной ЛАСИК, эта методика способна помочь даже пациентам с тонкой роговицей.
Лазерная коррекция аметропии по методике ЛАСИК является наиболее популярным методом лечения пациентов с астигматизмом, миопией и дальнозоркостью. Это связано с тем, что операция занимает мало времени и не приводит к дискомфорту или болевому синдрому в послеоперационном периоде.
При этом формирование поверхностного роговичного лоскута сопряжено с рядом возможных осложнений. В основном такие неприятности случаются с пациентами, роговица которых не достаточно толстая, у них также могут возникать серьезные аберрации высшего порядка или синдром сухого глаза.
Таким пациентам раньше приходилось отказаться от лазерной коррекции зрения или заменять ЛАСИК на более болезненные процедуры с длительным периодом восстановления (ЛАСЕК, ФРК).
Однако недостатки этих методик (болезненность операции, длительный период реабилитации, риск помутнения роговицы) привели к тому, что применяют ЛАСЕК и ФРК сегодня не часто.
Все это натолкнуло исследователей на мысль о новой усовершенствованной методике ЛАСИК, которая получила название Эпи-ЛАСИК.
Эта новая методика рефракционного хирургического вмешательства сохранила в себе все преимущества популярной методики ЛАСИК (в частности краткий период реабилитации и отсутствие боли при операции), при этом Эпи-ЛАСИК относится к методам поверхностного моделирования (также как и ЛАСЕК, ФРК).
Это сводит на нет риск осложнений, которые возникают при формировании лоскута из роговицы. Эпи-ЛАСИК схожа с ЛАСЕК, но восстановление после нее намного быстрее, а сама процедура более комфортна для пациентов.
Методика Эпи-ЛАСИК подходит пациентам из следующих категорий:
- Близорукость до -10 диоптрий;
- Гиперметропия до +6 диоптрий;
- Астигматизм до 4 диоптрий в обоих направлениях.
Этапы операции Эпи-ЛАСИК
Перед проведением операции пациенту в глаза закапывают раствор местного анестетика. После начала действия обезболивающего препарата на глаз накладывают векорасширитель, который предотвращает непроизвольные моргательные движения век.
Для отделения поверхностных слоев роговицы во время Эпи-ЛАСИК хирург использует эпителиальный кератом.
При этом лоскут, в отличие от традиционной ЛАСИК, состоит только из эпителия, который расположен в самом наружном слое роговицы.
Эпителиальный лоскут формируется не микрокератомом, который имеет лезвие, а эпикератомом, который расслаивает слои роговицы в физиологических пределах и формирует эпителиальный лоскут.
Далее следует этап лазерного вмешательства, который заключается в моделировании вещества роговицы при помощи специальной установки.
По время операции Эпи-ЛАСИК хирург не накладывает швов.
Эпителиальный лоскут в конце операции хирург аккуратно укладывает на место. Далее поверх накладывается защитная контактная линза. Эта дополнительная защита ускоряет регенерацию. Обычно линзу удаляют на 3-5 день после операции.
Коррекция второго глаза может быть выполнена сразу же или спустя неделю после вмешательства.
Видео операции
Преимущества метода EPI LASIK
К преимуществам операции Эпи-ЛАСИК относят следующие:
- Низкая вероятность субэпителиальных помутнений;
- Полная регенерация эпителиального лоскута;
- Отсутствие нарушения целостности роговицы;
- Короткий реабилитационный период;
- Во время формирования лоскута хирург не применяет спиртовой раствор, в результате чего клетки эпителия не погибают;
- Роговицу не разрезают, а расслаивают, что улучшает результаты;
- Коррекционную операцию можно провести даже при тонкой роговице;
- Пациент после операции испытывает лишь небольшой дискомфорт.
Результаты лазерной коррекции
В первые сутки после оперативного лечения по методике Эпи-ЛАСИК зрение обычно достигает 0,5. Затем острота зрения повышается до 0,6-0,8.
В течение трех дней происходит полное восстановление зрительной функции.
Болевые ощущения, которые возникают после операции в первые сутки, по шкале от 0 до 10, где 10 – наиболее интенсивной болевой синдром, в среднем составляли 1,34 (амплитуда была от 0 до 6).
Безопасность метода
Операция Эпи-ЛАСИК довольно безопасна и безболезненна. Во время тысяч операций не было ни одного случая повреждения и перфорации лоскута в центральной области, также не было случаев рассечения стромы. Значительных помутнений вещества роговицы зарегистрировано тоже не было.
Восстановительный период после операции ЭпиЛАСИК
В ходе клинических испытаний было установлено, что примерно 87% пациентов, которые подверглись операции Эпи-ЛАСИК, возвращались к учебе или работе уже через 2-3 дня после операции. У всех пациентов уровень восстановления эпителиального слоя был очень высок. В 97% случае сам лоскут и качество стромального ложа признавались отличными.
Цена операции Эпи ЛАСИК
Стоимость восстановления зрения с помощью данной технологии в среднем по Москве составляет 30 000 рублей за один глаз и несколько выше обычной операции по методу ЛАСИК (которая составляет 25 000 рублей). Окончательная сумма может быть больше при наличии сопутствующего астигматизма или высоких степеней близорукости.
Более подробная информация о ценах на лазерную коррекцию по методу EpiLASIK в офтальмологических центрах Москвы представлена в разделе “ЦЕНЫ”.
Отзыв после операции
Виедо отзыв пациента после лазерной коррекции зрения в одной из офтальмологических клиник Москвы.
Больше материалов с отзывами пациентов офтальмологических клиник Москвы Вы найдете в разделе “ОТЗЫВЫ”.
Источник: https://eyeclinics.ru/lazernie-operacii/epilasik
Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) – лазерная коррекция зрения в Москве. Узнайте наши цены на операцию!
Epi LASIK – один из современных методов эксимерлазерной коррекции зрения. Разработанный «первопроходцем» методики ЛАСИК, греческим офтальмохирургом Иоаннисом Полликарисом в 2003 году, Эпи-ЛАСИК, в силу имеющихся ключевых отличий, стал логическим решением проблем, связанных с операциями ЛАСИК и ЛАСЕК.
ЛАСИК, ЛАСЕК, Эпи-ЛАСИК
Операция LASIK, как метод коррекции зрения лазером, предусматривает срез поверхностного слоя роговицы для формирования доступа лазерному лучу к глубинным тканям.
Этот срез выполняется офтальмохирургом вручную с использованием специального устройства – микрокератома.
И хотя современная медицинская техника сводит к минимуму возможность осложнений, иногда действия хирурга сопряжены с потерей лоскута роговицы либо неполным его срезом.
В методике ЛАСЕК данную процедуру выполняют посредством нанесения спиртового раствора, применение которого также может повлечь негативные последствия.
По методике Эпи-ЛАСИК с целью моделирования лоскута роговицы применяют специально разработанный прибор — эпикератом. Он способен отделять эпителий роговицы вдоль анатомической границы ее слоев. Подобное новшество полностью исключило риск смещения лоскута, а также негативного воздействия спиртовых растворов на клетки роговичной ткани.
Дальнейший процесс оперативного вмешательства никак не отличается от практикующихся методик коррекции зрения лазером.
Полученный лоскут роговицы отводится хирургом в сторону и эксимерный лазер, путем выпаривая ткани изменяет форму роговицы, исправляя аномалию рефракции.
В окончании хирургических манипуляций, роговичный клапан восстанавливается в первоначальных границах, а на глаз устанавливается специальная линза, которая ускорит регенерацию эпителия и предохранит место вмешательства от влияния извне.
Необходимо указать, что в силу конструктивных особенностей эпикератома, методика EpiLASIK, наилучшим образом подходит пациентам со слабой и средней степенями близорукости. Это объясняется уплощенной формой их роговицы, в отличии от пациентов с высокими степенями миопии, чья роговица имеет более сферическую форму и создает определенные трудности для работы устройства.
Вместе с тем, восстановления зрения после Эпи-ЛАСИК значительно дольше, чем после ЛАСИК, когда результат ощущается буквально на следующий день, а полное восстановление зрения занимает только несколько недель.
Когда показан Эпи-ЛАСИК?
Подавляющее большинство случаев эксимерлазерной коррекции зрения в мире проводится методикой ЛАСИК. Однако, при ряде показаний, его выполнение невозможно, тогда достойной альтернативой становится операция ЭпиЛАСИК.
Основным показанием для выполнения коррекции Эпи-ЛАСИК служит недостаточная для проведения ЛАСИК толщина роговицы пациента.
Кроме того, по отзывам специалистов, эпи Ласик предпочтительнее выполнять людям ведущим активный образ жизни или имеющим сопряженные с риском профессии: спортсменам, военным, пожарным, спасателям.
Ведь данная операция полностью исключает смещение роговичного клапана, что возможно в случае травмы после операции ЛАСИК.
Послеоперационный период Epi-LASIK
Послеоперационный дискомфорт Эпи-Ласик может быть связан с резью в глазах, слезотечением, ощущением попавшего в глаз песка.
Правда, пациентов подобные проявления беспокоят в значительно меньшей степени, чем после выполнения ФРК и ЛАСЕК. К тому же, их скорейшему исчезновению способствуют назначенные после операции капли.
Восстановительная эпителизация роговицы к третьему послеоперационному дню обычно завершается и защитную линзу снимают.
К этому времени пациенты имеют обычно 50% итоговой остроты зрения, а спустя неделю уже могут садиться за руль. Нередко эффект операции сразу полностью не проявляется, и улучшение зрения наступает постепенно, в течение нескольких месяцев, что считается нормой.
Отсутствие негативных последствий и наилучший результат операции Epi-LASIK, как правило, зависят от дисциплинированности пациента. Ведь именно от него зависит аккуратное выполнение предписаний лечащего врача, соблюдение графика осмотров и следование схеме послеоперационного лечения выданными каплями.
Источник: https://doctor-shilova.ru/epi-lasik/
Лазерная коррекция зрения – отзыв
Всем доброго времени суток!
Сегодня я хотела бы рассказать о такой процедуре, как лазерная коррекция зрения.
История падения моего зрения началась достаточно давно. Ну как сказать началась… с рождения у меня было прекрасное зрение, жила проблем не зная, но примерно в 7 классе зрение мое резко упало. Причин я так и не поняла, но буквально за пол года я превратилась в полукрота.
Окулист проверил зрение, выписал очки. Носить рекомендовали по мере необходимости, например в школе. Но то ли очки не правильно подобрали, то ли еще что, носить я их так и не смогла. Через 5-10 минут использования начинали болеть глаза.
Так и жила я до 20 лет в приближенном себе мире (отдаленный просто расплывался). И вот, в феврале 2011 я решилась на коррекцию.
Выбора практически не было, в моем городе коррекцию проводила всего одна клиника, по двум методикам: ЛАСИК и ФРГ.
Для начала, давайте все таки ознакомимся с видами коррекции:
Я выбрала метод ЛАСИК. Он был чуть дороже, но, как мне показалось, или не показалось,наименее жесткий.
В клинику я пришла абсолютно не зная, какое у меня зрение и не помня, когда в последний раз обследовалась. Назначили мне кучу анализов, глаза обследовали вдоль и поперек.
Немного о моем зрении:
Ну вот не помню я, с каким минусом пришла на операцию, но примерно можно понять это следующим образом. Номер подъезжающего автобуса я могла разглядеть лишь непосредственно на остановке. В школе сидела за первой партой, но чтобы переписать задание с доски приходилось подходить ближе. Вот как то так.
По результатам обследования врачи сделали вывод, что зрение на левом глазу мне смогут поднять не более, чем до 0,7. Может перестраховывались, но послеоперационное обследование выявило единицу на обоих глазах.
Проведение операции:
– операция по коррекции зрения лазером не требует стационарного пребывания. все делается за несколько часов
– обезболивают глаза каплями, устанавливают расширитель зля защиты от моргания. Не особо приятное ощущение, но терпимо. Срезается роговица (вообще не ощутимо).
Затем происходит непосредственно коррекция лазером (тоже не особо приятно, вспышки как будто в самом мозгу происходят. Тут главное не отводить взгляд).
Воздействие лазером длится вообще пару минут (точно не помню сколько, давно было, но не много). Затем роговица накладывается обратно.
– посте операции некоторое время придется побыть в клинике, так сказать, прийти в себя.
Ощущения после операции:
Заведите собаку-поводыря. Шучу)) Но помощник вам все же в первые дни понадобится. Зрение восстанавливается постепенно, а в первые дни просто пелена перед глазами (постепенно будет рассеиваться) Да и капли капать надо. А вот потооооом…
“АААААА!!! Я вижу блесточки на обоях!! Как клааасно! Какие красивые снежинки, какие клевые домики, какой яркий мир!!”
Именно такие мысли кружились в моей голове, когда пелена исчезла. За много лет близорукости я и забыла, как это – хорошо видеть.
Естественные роды после коррекции: В клинике меня сразу предупредили, что беременеть в течение года после операции нельзя. Я же умная Маша, сама все знаю, никого не слушаю. Через год я родила сына.
Уровень зрения остался на месте, столь близкие беременность и роды никак не повлияли. Может, мне просто повезло. Даже, скорее всего. Никогда так не делайте! Все же, врачи не глупые люди и их рекомендации стоит соблюдать.
О чем еще хотела сказать, так это о том, что не стоит идти на операцию, имея признаки ОРВИ (температура, кашель, насморк и пр.) Я же, как можно догадаться, пренебрегла этим правилом. С утра у меня поднялась температура. Я же напилась жаропонижающего и потопала на операцию.
Температуру мне измерили, естественно, она была в норме после таблеток то. Впоследствии, я за это расплатилась. В последующие 2 недели меня нагнала температура, шкалила она за 40. Жуткий кашель, что на изнанку выворачивало, ангина, что даже дышать было больно. В итоге все это дало осложнение и на ухо.
Так что, еще раз повторю, врачи не из любопытства интересуются вашим здоровьем перед операцией, не стоит этим пренебрегать.
Вот в принципе и все, чем я хотела поделиться. Какие-то детали, возможно, упустила. Времени прошло не мало. Последний раз была у окулиста пол года назад. Оба глаза по единичке. Здоровья вам и вашим глазам!
Источник: http://irecommend.ru/content/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-lasik-lasik-kak-provoditsya-otlichiya-lasik-ot-frk-frk
Нашим пациентам
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
(операция по методике Epi-LASIK)
– На операцию Вы должны прийти здоровыми. Если накануне операции у Вас повысилась температура, появились насморк, кашель, герпетические высыпания на носу или губах, заболел зуб, операцию следует перенести.<\p>
– Операцию лазерной коррекции зрения можно проводить, как минимум, спустя 10-14 дней после полного выздоровления.
– За 2 дня до операции не следует употреблять алкоголь.
– Женщинам за 3 дня до операции следует отказаться от использования декоративной косметики для глаз.
– В день операции нельзя пользоваться духами, одеколоном, так как молекулы этих веществ отрицательно влияют на работу лазера в операционной.
– Перед операцией лазерной коррекции зрения следует принять душ и вымыть голову.
– На операцию следует прийти не в шерстяной и не в пушистой одежде. Одежда должна быть без высокого ворота (не водолазка и не свитер).
– Не забудьте взять с собой солнцезащитные очки.
– О том, как вести себя в операционной, Вам подробно расскажут на лекции непосредственно перед операцией.
• В течение первых трех дней после операции следует соблюдать строгий домашний режим,нельзя мыть голову, кроме того, в течение недели после операции нельзя умывать и тереть глаза,принимать алкоголь, общаться с людьми, имеющими симптомы простудных заболеваний!!!
• Сразу после операции на прооперированный глаз Вам установят специальную защитную контактную линзу. Контактная линза выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в глаз пыли, грязи, микроорганизмов. Кроме того, контактная линза фиксирует эпителиальный лоскут, а также смягчает трение века по роговице, уменьшая выраженность неприятных ощущений.
• Дома Вы закапываете глазные капли Тобрадекс (выдаются в наборе) – по 1 капле 2 раза – в день операции, далее – по 1 капле 4 раза в день.
Не забывайте:
– мыть руки перед каждым закапыванием;
– закапывать капли сразу после сна (во время сна капли не закапываются);
– делать интервал 10-15 минут между закапыванием разных капель (если Вам дополнительно назначены еще одни капли).
• Капли в глаз с контактной линзой следует закапывать очень осторожно (так как линзу можно “смыть” из глаза): закапывайте по 1 капле лежа на спине или запрокинув голову назад; после закапывания спокойно прикройте глаз на 2-3 минуты. После закапывания нельзя интенсивно мигать и тереть глаз!
Если линза все-таки выпала, вы почувствуете резкую боль, появятся интенсивное слезотечение и туман. В этом случае не пытайтесь самостоятельно установить линзу, закапайте капли, примите обезболивающее и позвоните в клинику!
• Когда действие обезболивающих капель, которые закапываются во время операции, закончится (через 20-40 минут после операции), у Вас появится слезотечение, светобоязнь и чувство инородного тела в глазу.
Эти ощущения у разных людей могут быть выражены в разной степени: от незначительных, не причиняющих значительного дискомфорта, до интенсивных. В случае выраженных болевых ощущений днем Вы можете принять обезболивающий препарат (пенталгин, темпалгин, нурофен и др.
), а на ночь – 1/2 таб. феназепама (выдается в наборе).
• Учитывая то, что операция лазерной коррекции зрения является амбулаторной (Вы в течение 7 дней находитесь на домашнем режиме без осмотра врача), Вы сами должны внимательно следить за состоянием глаза и характером выделений из глаза.
В течение этого времени глаз может быть слегка розовым, могут быть светлые, полупрозрачные слизистые выделения из глаза, особенно, после сна. Если глаз сильно покраснел, и появилось желтовато-зеленоватое (гнойное) отделяемое, необходимо сразу позвонить в клинику, а лучше – приехать на осмотр.
Дело в том, что антибиотик, входящий в состав тобрадекса, эффективен не для всех микроорганизмов; после операции могут активизироваться условно-патогенные микроорганизмы (обитающие за веками), не чувствительные к данному антибиотику.
Быстро и вовремя принятые меры (замена препарата, дополнительные назначения) препятствуют развитию воспалительных осложнений.
• Кроме того, может развиться аллергическая реакция на закапываемые препараты, которая проявляется в виде зуда, отека век, покраснения кожи век и самого глаза, прозрачных слизистых выделений. В этом случае следует принять антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, кларитин, эриус, зодак и др.) и позвонить в клинику.
• Пациенты, проживающие в Ярославле, на следующий день после операции приходят на контрольный осмотр.
• На послеоперационном осмотре на 7-й день после операции (на который приходят все пациенты) врач оценивает степень заживления глаза, решает вопросы о снятии контактной линзы, продлении или закрытии листа нетрудоспособности, изменении схемы закапывания капель. Глаз в это время видит еще “сквозь дымку”, изображение предметов может “плавать”, может ощущаться двоение. Контактная линза обычно снимается на 7-10-й день после операции.
• После снятия контактной линзы глаз “рассматривается” постепенно, с каждым днем острота зрения вдаль возрастает, зрение вблизи еще затруднено вследствие временной послеоперационной дальнозоркости (после операции по поводу близорукости).
Если Вы делали операцию по поводу дальнозоркости, то в раннем послеоперационном периоде зрение вдаль будет невысоким вследствие временной послеоперационной близорукости, а зрение вблизи может быть сразу выше, чем до операции. Период восстановления остроты зрения и вдаль и вблизи в этом случае может более длительным (до 3-4 месяцев), чем после операции по поводу близорукости.
• На послеоперационном осмотре на 14-й день проверяется острота зрения, которая обычно составляет половину от ожидаемого количества строк на проверочной таблице; могут сохраняться некоторая неустойчивость изображения и двоение. У молодых пациентов может быть и более высокая острота зрения. Временная дальнозоркость в этот срок еще полностью не проходит, но может уменьшиться; Вы можете заметить, что зрение вблизи постепенно улучшается.
• К месяцу у большинства молодых пациентов проходит временная дальнозоркость, глаз хорошо видит и вдаль, и вблизи. Тем не менее, острота зрения вдаль может быть еще неполной, но Вас это не должно беспокоить.
У пациентов старшего возраста еще могут сохраняться временная дальнозоркость, а, следовательно, и сложности при работе на близком расстоянии.
Кроме того, даже после полного ухода временной послеоперационной дальнозоркости, пациентам старше 40 лет вскоре после операции могут быть выписаны очки для близи (вследствие наступления возрастной дальнозоркости, также снижающей зрение вблизи).
• С 7-10-го дня почти всем пациентам назначаются капли, закрепляющие достигнутый послеоперационный результат: Дексаметазон ( 0,1%), Глюкоза ( 40%), длительность закапывания которых в среднем составляет 4-6 месяцев.
Схема закапывания данных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента, и может изменяться в зависимости от результатов очередного осмотра. Именно поэтому Вы должны являться на каждый назначенный Вам осмотр.
Если по каким-то причинам Вы не можете прийти, позвоните в клинику и договоритесь о переносе явки.
Самостоятельное прекращение или изменение схемы закапывания капель может привести к существенному снижению достигнутого зрительного эффекта!
Ограничения в послеоперационном периоде:
– женщинам в течение 2-х недель после операции не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и кремами для глаз;
– на 2 недели после операции рекомендуется исключить любые физические нагрузки, на 2 месяца – занятия тяжелыми, экстремальными, контактными видами спорта;
– в течение 2-х месяцев после операции не рекомендуется посещать сауны и парилки;
– в первые месяцы после операции на ярком солнце желательно пользоваться темными солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром.
Обратите внимание!
• Оптимальный интервал между операциями на глазах составляет 1-2 недели (срок, необходимый для достижения комфортного зрения и вдаль и вблизи первым прооперированным глазом). Операцию на втором глазу можно делать, даже если с первого глаза не снята контактная линза.
• Субъективные ощущения (болевые, зрительные и т.п.) во время и после операции на втором глазу совсем не такие, как после операции первого глаза.
Это объясняется различной степенью чувствительности правого и левого глаза, различной силой внутриглазных мышц каждого глаза, особенностями обработки корой головного мозга зрительных изображений, поступающих от разных по остроте зрения глаз.
• В течение первого года после операции могут отмечаться некоторая сухость в глазу и затруднение открывания век после сна.
• Пациенты, имеющие большой диаметр зрачка, в сумеречное и ночное время могут отмечать ореолы вокруг источников света (эффект “гало”), а также некоторое снижение остроты зрения в это время суток.
Источник: http://240000.ru/nashim-patsientam/108-pamyatka-patsientu-po-metodike-epi-lasik.html
Загрузка...
