Атрофия глазного яблока — все о зрении

Атрофия глазного яблока

Атрофия глазного яблока – это состояние, при котором происходит деформация и уменьшение размеров глазного яблока со значительным снижением зрительных функций. Основными причинами развития атрофии глаза являются тяжёлые травмы органа зрения, длительные воспаления, отслойка сетчатки.

Симптоматически атрофия глазного яблока проявляется отсутствием зрения, уменьшением глаза в размерах. Для диагностики используют как основные методики — УЗИ глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, так и дополнительные — рентгенография, КТ или МРТ орбит, электроретинография.

Лечения уже возникшей атрофии не существует; превентивные (хирургические и медикаментозные) меры направлены на сохранение глаза, как органа.

Атрофия глазного яблока – это патологическое состояние, возникающее как осложнение тяжёлых травм или воспалений, при котором глазное яблоко уменьшается в размерах и полностью теряет свои функции.

В связи с постоянным ростом бытового и криминального травматизма органа зрения увеличивается и количество случаев утраты трудоспособности в результате развития атрофии глазного яблока. Гипотония глаза, возникающая вследствие повреждений, является основным механизмом развития атрофии и встречается в 25% случаев при проникающих ранениях и в половине случаев после контузии глаза.

Кроме того, атрофия глазного яблока является одной из ведущих причин удаления (энуклеации) глаза. Чаще патология развивается у мужчин, преимущественно трудоспособного возраста.

Причины атрофии глазного яблока

Наиболее частыми причинами развития атрофии глазного яблока являются травмы глаза с повреждением его оболочек, тяжёлый воспалительный процесс (увеит, нейроретинит), тотальная отслойка сетчатки.

В основе патогенетического механизма атрофии глаза при увеите или отслойке сетчатки лежит развитие гипотонического синдрома. Происходит нарушение работы цилиарной мышцы, снижение секреторной способности, усиление увеосклерального оттока.

Выраженное и стойкое угнетение секреции водянистой влаги способствует расширению сосудов сетчатки, повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла — всё это приводит к нарушению нормальной трофики тканей.

В результате нарушения питания структур глаза наступают выраженные дегенеративные изменения в сетчатке, диске зрительного нерва, роговице. Глазное яблоко постепенно уменьшается в размерах, зрение пропадает, развивается атрофия глазного яблока.

Травмы глаза делятся на производственные, бытовые, сельскохозяйственные, детские и полученные в боевых условиях. Производственные травмы органа зрения часто встречаются в горнодобывающей и химической отрасли.

Характеризуются тяжёлым течением с частым последующим развитием атрофии глазного яблока. В сельском хозяйстве травмы органа зрения — это повреждения, нанесённые рогом или копытом домашних животных, орудием труда.

Учитывая, что такой вид травм сочетается с инфицированием землей или удобрениями, неблагоприятные исходы возникают гораздо чаще, чем при других видах травм.

Бытовые травмы глаза связаны с несоблюдением техники безопасности при выполнении хозяйственных или домашних работ. Большую часть бытовых травм получают в состоянии алкогольного опьянения. Дети получают травму глаз чаще в школьном возрасте.

Повреждающими факторами могут быть карандаши и лыжные палки, хоккейные клюшки, проволока и т. д. Боевые травмы органа зрения имеют особо тяжёлый характер повреждений и практически всегда неблагоприятный исход.

Несмотря на многообразие травм глаза и их причин, любая из них может привести к изменению офтальмотонуса, вторичным воспалительным и дегенеративным процессам с исходом в атрофию глазного яблока.

На основании размера переднезадней оси (ПЗО) и изменений в структурах глаза в офтальмологии выделяют следующие стадии атрофии глазного яблока:

  • начальная стадия (ПЗО превышает 18 мм) — отмечаются дистрофические изменения в роговице, наличие травматической катаракты, незначительные помутнения в стекловидном теле, отслойка сетчатки в одном квадранте.
  • развитая стадия (ПЗО меньше 17 мм) — происходит атрофия роговицы и радужки. В стекловидном теле образуются шварты, отслойка сетчатки распространяется на несколько квадрантов.
  • далекозашедшая стадия (ПЗО меньше 15 мм) – в этой стадии на роговице формируется бельмо; отслойка сетчатки во всех квадрантах.

При развитии атрофии острота зрения, как правило, сохраняется на уровне светоощущения, в конечных стадиях глаз полностью слепнет. Визуально отмечается уменьшение размера глаза по сравнению со здоровым, помутнение роговицы.

Учитывая, что атрофия глазного яблока является финальной стадией травмы или воспаления, то и сопутствующие симптомы зависят от первоначального заболевания. При травмах отмечаются жалобы на сильную боль, чувство инородного тела, блефароспазм. При воспалительных заболеваниях может иметь место снижение зрения, светобоязнь, болевой синдром в области век.

При отслойке сетчатки пациенты часто жалуются на фотопсии (вспышки в глазу), появление мушек либо резкое появление тёмной пелены перед глазами.

Диагностика атрофии глазного яблока

Основной метод диагностики патологии — УЗИ глазного яблока, которое проводит врач-офтальмолог. В процессе исследования определяется длина переднезадней оси, осматриваются изменения во внутренних структурах глаза.

При всех патологиях, потенциально опасных в плане развития атрофии глазного яблока, проводят детальный опрос для уточнения момента возникновения жалоб.

Выполняется офтальмоскопия (позволяет оценить степень и характер изменений стекловидного тела, иногда осмотреть сетчатку, обнаружить инородное тело); биомикроскопия глаза (выявляет локализацию травмы, изменения на роговице и радужке); тонометрия (ВГД в острых случаях определяется пальпаторно, в отдалённые сроки — инструментально).

Перечень других методов диагностики зависит от первичного заболевания.

При травмах глазного яблока дополнительно проводится рентгенография (для определения локализация рентгенконтрастных инородных тел), КТ орбит (выявление металлических, стеклянных, пластмассовых инородных тел) и магнитно-резонансная томография (диагностика органических инородных тел, уточнение повреждения склеральной капсулы и мягких тканей, глазных мышц, зрительного нерва).

Важные сведения о состоянии сетчатки даёт электрофизиологическое исследование (электроретинография).

Особенно информативным для прогноза зрительных функций является определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва.

Если глазное дно не визуализируется, а порог электрического фосфена очень высок (превышает 600 мкА), то можно думать о тяжёлых и, возможно, необратимых изменениях во внутренних отделах сетчатки и неэффективности хирургического лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=0Xcf2kuvrxQ

Лечения уже возникшей атрофии глазного яблока не существует. Важная задача врача-офтальмолога — не допустить прогрессирования заболеваний или травм глаза до атрофии.

Для этого применяют как консервативные, так и хирургические методики.

Консервативное лечение проводят при воспалительных заболеваниях глаз. Оно включает в себя противовоспалительную, антибактериальную, иммуносупрессивную терапию, применение цитостатиков.

При травмах используют комплексный подход, который заключается в профилактике инфекционных и посттравматических осложнений (антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия, противошоковая терапия, профилактика столбняка), а также проведении первичной (ПХО), а затем и вторичной хирургической (ВХО) обработки раны глаза. При ПХО путем ревизии всех квадрантов глазного яблока определяется протяжённость раны. ВХО проводят через 2 недели. Основная цель вторичной обработки – улучшить остроту зрения. Для этого осуществляют удаление образовавшейся катаракты и гемофтальма (крови в стекловидном теле).

При отслойках сетчатки используют различные хирургические методы лечения, направленные на сближение слоёв сетчатки, восстановление её целостности. Удаление (энуклеацию) глазного яблока проводят только при очень тяжёлых повреждениях и при отсутствии перспективы восстановления зрения.

Профилактика атрофии глазного яблока

На профилактику развития атрофии глазного яблока направлены мероприятия по снижению травматизма органа зрения у детей и взрослых.

Так, для снижения травматизма на производстве необходима автоматизация технических процессов с ограничением ручного труда, обеспечение качественной системы освещения и вентиляции в цехах, регулярная проверка знаний техники безопасности у рабочих. В быту необходимо соблюдение всех требований безопасности при работе с электроинструментами, острыми ножами.

Для предотвращения детских травм необходим контроль со стороны взрослых и на улице, и дома. Требуется проведение санпросвет работы врачами-офтальмологами в виде лекций, где взрослым доступно объясняются самые частые причины травм у детей и меры их предупреждения.

К вторичной профилактике атрофии глазного яблока относится оказание своевременной офтальмологической помощи, выявление воспалительных изменений или признаков отслойки сетчатки в глазном яблоке на ранних стадиях и назначение полноценного грамотного лечения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/eyeball-atrophy

Лечение атрофии сетчатки глаза

Атрофия глазного яблока – патология, при которой изменяется его размер, в результате чего происходит нарушение в работе органов зрения.

Причиной появления заболевания может стать механическое повреждение зрительного органа, попадание инфекции и воспаление, а также отслоение сетчатой оболочки глаза. Основная симптоматика болезни заключается в резком снижении качества зрения и деформации глазного яблока.

Для того чтобы диагностировать заболевание необходимо пройти определенные тесты. Все терапевтические меры обычно имеют направленность на спасение зрительных органов.

Атрофия глазного яблока

В период развития болезни глазное яблоко изменяет свои размеры, а качество зрения значительно снижается. Очень часто зрение пропадает полностью.

В большинстве случаев атрофия связана с получением острой травмы глазного яблока. После получения повреждений развивается гипотония зрительных органов.

Развитие заболевания может стать причиной для удаления глаза. Заболеванию более подвержен мужской пол.

Атрофия сетчатки является одной из распространенных причин потери зрения у пожилых людей

Читайте также:  Контактные линзы несут скрытую угрозу для глаз - все о зрении

Причины атрофии глазного яблока

Специалистами приводятся следующие причины появления патологии:

  • острая травма, в результате которой происходит повреждение внутренних оболочек глазного яблока;
  • инфекция и воспаление;
  • полная отслойка сетчатой оболочки глазного яблока.

Перипапиллярная атрофия сетчатки — патология, в основе которой лежит процесс гипотонического характера. В результате отслоения сетчатой оболочки происходит сбой в работе определенных мышц, а также снижение работы зрительных механизмов.

В результате таких процессов нарушается строение сосудистой системы: стенки сосудов становятся тоньше и начинают пропускать влагу. Питательные элементы, циркулирующие в организме вместе с кровью, перестают поступать в некоторые слои, что приводит к дегенеративным изменениям в сетчатой оболочке, хрусталике и радужке.

Зрительный орган начинает деформироваться, пропадает способность различать предметы, и патология начинает развиваться ускоренными темпами.

Симптомы атрофии глазного яблока

Патология подразделяется на следующие стадии:

  1. На начальной стадии размер переднезадней оси глазного яблока превышает восемнадцать миллиметров. На данном этапе происходят дистрофические процессы в роговом слое, образуется травматическая катаракта. Стекловидное тело становится замутненным, наблюдаются небольшие участки с отслоением ретины.
  2. Этап развития. В период развития патологии размер переднезадней оси глазного яблока начинает уменьшаться и составляет менее семнадцати миллиметров. Наблюдается атрофия радужного и рогового слоя. В хрусталике глазного яблока возникают шварты. Увеличивается область отслоения сетчатки.
  3. Завершающая стадия. На этом этапе размеры оси глазного яблока могут быть менее пятнадцати миллиметров. На роговой оболочке глаза проявляется пятно, имеющее белый или желтый оттенок. Отслоение сетчатки происходит по всей территории внутреннего слоя глазного яблока. Формируются разрывы.

Атрофия – уменьшение объема и размера тканей и органов с выраженным изменением клеток

На начальных этапах атрофии глазного яблока качество работы зрительных органов значительно снижается, ближе ко второй стадии болезни могут появиться проблемы с восприятием яркого света. На последней стадии патологии зрение полностью исчезает. Диагностировать болезнь можно даже визуально, так как травмированный глаз существенно изменяется в своих размерах.

Наблюдается сильное помутнение роговой оболочки. Большинство из симптомов болезни имеют прямое отношение к причине его появления. Пациенты могут жаловаться на сильные болевые ощущения, а также чувствовать наличие инородных предметов в зрительных органах.

 Когда атрофия зрительного органа возникает на почве воспалительных процессов, могут развиться следующие симптомы:

  • сильная боль в области век;
  • снижение качества работы зрительных органов;
  • раздражение при ярком свете.

Диагностика атрофии глазного яблока

При подозрении на атрофию сетчатки врач-офтальмолог проводит следующие исследования:

  1. УЗИ глазного яблока. Проводятся измерения длины ПЗО (переднезадней оси) глазного яблока, исследуются патологические изменения структуры глазного яблока.
  2. Офтальмоскопия. Это исследование позволяет оценить повреждение хрусталика глазного яблока. Когда атрофия сетчатки имеет характер механической травмы, возможно попадание инородного тела в глазное яблоко.
  3. Биомикроскопическое исследование позволяет определить участки, подвергнувшиеся изменению. Кроме того, проведение процедуры помогает определить, в каком состоянии находятся роговая и радужная оболочки.

Приведенный выше список необходимых исследований далеко не полон. В большинстве случаев методика диагностики зависит от причины появления патологии. Так, при атрофии сетчатки на фоне травмы зрительного органа необходимо проведение процедур рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии орбиты глазного яблока.

При изменении структуры глаза основной удар принимает на себя центральная часть сетчатки, называющаяся макулой или желтым пятном

Помимо этого, офтальмолог может направить пациента на проведение электрофизиологического исследования.

С помощью этой процедуры выявляется порог чувствительности сетчатой оболочки к электрическим импульсам.

Когда дно глазного яблока сложно визуализировать, а порог чувствительности превышает определенные значения, то это говорит о том, что патология перешла в завершающую стадию.

Лечение атрофии глазного яблока

Сегодня лечение атрофии сетчатки глаза как таковое отсутствует. Существует лишь несколько методов для того, чтобы остановить прогрессирование патологии и спасти хоть какую-то часть зрения. Для этого может быть применено как лечение с помощью медикаментозных средств, так и операционное вмешательство.

Когда патология берет свое развитие в результате воспалительных процессов, лечение необходимо направить на устранение его причин. Так, офтальмологом могут быть назначены препараты, обладающие противовоспалительным и антибактериальным свойством и лекарства для повышения иммунитета.

Атрофия сетчатой оболочки глазного яблока, имеющая травматический характер, требует комплексного подхода в лечении. Специалисты назначают следующие лечение:

  • медикаменты, обладающие антибактериальными свойствами;
  • прививки от столбняка;
  • первичная и хирургическая обработка полученной травмы.

При первичной обработке травмы производится осмотр всех областей зрительных органов и определяются участки с патологическими изменениями.

Хирургическая обработка может быть произведена в течение двух недель после получения травмы. Цель такой обработки – улучшение качества работы органов зрения.

Во время хирургического вмешательства могут быть удалены образовавшаяся катаракта, а также возможные кровоизлияния на хрусталике глазного яблока.

Когда развитие патологии влечет за собой отслоение ретины, специалисты рекомендуют воспользоваться хирургической методикой, позволяющей восстановить целостность сетчатой оболочки. В случаях, когда поражены огромные участки внутренних отделов глазного яблока и отсутствии результатов лечения, производится процедура энуклеации. Во время этой процедуры глазное яблоко удаляется.

Развитие атрофии сетчатки глаза постепенно приводит к тому, что четкость изображения исчезает

Профилактика атрофии глазного яблока

Очень часто можно услышать вопросы: атрофия сетчатки глаза, что это такое, как защитить себя от этого заболевания? Определенных ответов у специалистов нет, есть лишь рекомендации, направленные на снижение риска получения травм.

Так как большинство травм получается на производстве, необходимо полностью соблюдать технику безопасности. Рабочие места должны иметь необходимую степень освещённости. При использовании острых предметов или электрических инструментов необходимо полностью себя обезопасить.

Для предупреждения получения травмы ребенком, необходимо осуществлять тщательный контроль над всеми его действиями. Кроме того, нелишним будет ознакомиться с самыми частыми причинами детских травм, для того чтобы иметь возможность их предупредить.

Очень важно своевременно посещать офтальмолога, для осмотра состояния зрительных органов. Своевременная диагностика может выявить заболевания, имеющие воспалительный характер, на ранних стадиях проявления. Именно такой подход к своему здоровью сможет значительно снизить риск возникновения патологии, а в случае обнаружения её на ранних стадиях, возможны благоприятные прогнозы.

Источник: http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/lechenie-atrofii-setchatki-glaza.html

Атрофия и субатрофия сетчатки глаза

Как правило, атрофией называют состояние, которое сопровождается необратимыми дегенеративными процессами, уменьшением и деформацией глазного яблока, и соответственно, снижением или утратой зрения. В списке 10-го пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10), проведенном Всемирной организацией здравоохранения, это патологическое состояние указано под кодом H44.5.

Основной причиной и пусковым механизмом для дегенерации и угнетения функций органов зрения является дистрофия (нарушение или полное отсутствие питания).

Когда кислород и питательные вещества перестают попадать к оболочкам и тканям глазного яблока в нужном количестве, клетки постепенно начинают отмирать, расщепляясь до молекул, а затем утилизируются, выводятся организмом.

Это состояние называют субатрофией глазного яблока (постепенной гибелью органа).

Вся сложность положения заключается в том, что из-за недостатка питания клеточного обновления не происходит, а чтобы заполнить пустоты от распавшихся клеток, оставшиеся из них образуют более плотную связь, приближаясь друг другу.

Именно поэтому пациенты, на приеме у офтальмолога наряду с болью, дискомфортом и другими проявлениями болезни отмечают то, что у них уменьшился глаз — это и есть основной и наиболее явный признак развития атрофии.

Среди наиболее распространенных причин утраты зрения, особенно в пожилом возрасте, врачи выделяют также атрофию сетчатки глаза (макулодистрофию). Обычно заболевание возникает вследствие возрастных изменений (у людей после 50 лет), которые, в свою очередь, запускают процесс отмирания тканей.

Этиология

Опираясь на клиническую практику и лабораторные исследования, врачи-офтальмологи пришли к выводу, что чаще всего атрофия глаза является следствием тяжелых и затяжных воспалительных процессов, химических ожогов или перенесенных травм, сопровождающихся нарушением целостности оболочек органа зрения.

Травматизм в основном сопряжен с нарушением техники безопасности на производстве, при выполнении сельскохозяйственных, домашних работ.

Встречаются случаи боевых ранений (проникающие ранения, контузии), а также детского травматизма, повреждающими факторами при котором могут выступать предметы обихода, учебные принадлежности (карандаши, ручки, чертежные приспособления), спортивное оборудование, иногда — игрушки.

Деструкция тканей глаза может быть вызвана уже существующими заболеваниями оптической системы:

  1. глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления).
  2. неврит (первичное воспаление зрительного нерва).
  3. кератит (воспаление роговицы).
  4. конъюнктивиты (воспаления оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века).
  5. отслойка сетчатки.
  6. увеит (воспаление сосудистой оболочки).

Кроме повреждений непосредственно зрительных органов, атрофию могут спровоцировать и другие заболевания, такие как:

  • тромбозы, злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
  • аутоиммунные заболевания;
  • профузные (обильные) внутренние кровотечения;
  • менингит;
  • артериальная гипертензия высокой степени;
  • атеросклероз и другие заболевания вегето-сосудистой системы в острых формах;
  • сильная интоксикация (включая передозировку наркотическими средствами и токсинами, алкогольное отравление);
  • черепно-мозговые травмы;
  • сифилитические поражения органов.
Читайте также:  Правда ли, что все пираты одноглазые? - все о зрении

В ходе изучения этиологии патологического состояния установлено, что атрофия может носить и наследственный характер, передаваясь на генном уровне, и проявляясь вместе с возрастными или иммунными изменениями.

Какими бы ни были предпосылки и обстоятельства, повреждение глаза всегда влечет за собой резкое изменение офтальмотонуса (внутриглазного давления), вторичное воспаление, нарушение секреции (выделения химических соединений клетками) и функции ресничной мышцы, а затем закупорку сосудов зрительного органа, необратимое угнетение трофики (клеточного питания, обеспечивающего жизнедеятельность тканей и органов), постепенное разрушение нервных волокон и окончаний, что приводит к атрофии.

Симптомы и классификация

Учитывая тот факт, что атрофия зачастую выступает финальной, критической стадией уже имеющегося заболевания, то и симптомы ее будут варьироваться в зависимости от характера, степени полученных повреждений. Помимо характерного постепенного снижения остроты зрения, нередко отмечается ярко выраженный болевой синдром, давление в области век, появление слепых пятен, помутнений, “мушек” в глазах.

Пациент может заметить сужения поля зрения, периодически возникающие темные пятна или круги перед глазами. Если атрофия наследственная, то вероятны проявления в виде частичного воспаления зрительного нерва, находящегося за глазным яблоком. В таком случае человек будет ощущать жжение или боль при движении глазами на фоне постепенной утраты ясности зрения и возможности фокусироваться.

Признаки зависят и от стадии развития атрофии. Офтальмологи приводят нам следующую классификацию дегенеративного процесса:

  • Стадия I (начальная форма). Переднезадняя ось глаза начинает уменьшаться в пределах от 23 до 18 мм. Отмечаются отслойка сетчатки (ограничена зоной одного квадранта), появление рубцовых очагов на сетчатке, роговице и склере, небольшое помутнение стекловидного тела (прозрачного вещества между хрусталиком и сетчаткой). В некоторых случаях может развиваться травматическая катаракта набухающего или пленочного типа;
  • Стадия II (прогрессирующая форма). Переднезадняя ось уменьшается в размерах до 17 мм, наблюдается огрубение рубцов, сильное помутнение стекловидного тела, распространяющаяся отслойка сетчатки и цилиарного (ресничного) тела. Появляются расширенные кровеносные сосуды в области радужной оболочки и склеры, развивается катаракта, образуя плотную пленку. Начинается постепенное размягчение глазного яблока, вызванное оттоком водянистой влаги (жидкости, заполняющей камеры глаза);
  • Стадия III (форма крайней деструкции). Переднезадняя ось уменьшается до 15 мм (или менее), наблюдается полная отслойка сетчатки, рубеоз (патологическое новообразование сосудов на радужной оболочке) и деструкция радужной оболочки, фиброз (разрастание соединительной ткани, сопровождающееся рубцеванием), уменьшается и уплощается роговица, катаракта переходит на тело хрусталика, переднюю камеру и стекловидное тело, формируя бельмо.

Что же касается отмирания сетчатки глаза в пожилом возрасте, то типичными ее симптомами можно назвать:

  1. размытость, искажение линий, очертаний объектов.
  2. нарушение центрального зрения.
  3. затрудненное опознавание лиц окружающих.
  4. блеклость, нарушение цветовосприятия.

Диагностика

При поступлении пациента с симптоматикой, указывающей на деструктивные процессы в оптической системе, офтальмолог в первую очередь проводит подробный опрос больного, с целью установления момента появления признаков атрофии и возможных причин ее развития — перенесенных травм, инфекционных, вирусных, сердечно-сосудистых заболеваний, наличия наследственных или приобретенных болезней глаз, опухолей.

Дальнейшая диагностика предполагает применение лабораторных, структурных и функциональных методов исследования:

  • общие анализы (кровь, моча);
  • кровь на RW (анализ на наличие возбудителя сифилиса);
  • кровь на сахар (для выявления возможных признаков сахарного диабета);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • визометрия (определение остроты зрения);
  • биомикроскопия (исследование структур глаза при помощи щелевой лампы);
  • электроретинография (определение функционального состояния сетчатой оболочки);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) глазного яблока;
  • рентгенография (фотографирование внутреннего строения глаза);
  • КТ (компьютерная томография) орбит (для обнаружения инородных тел);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) глаза (для выявления и уточнения повреждений тканей, мышц и зрительного нерва).

Лечение и превентивные меры

Лечебные мероприятия при любой стадии атрофии сводятся к устранению первопричины, купированию симптомов, предупреждению дальнейшего развития деструктивных процессов и сохранению глаза, поскольку на данный момент в медицине не существует методов полного восстановления разрушенных тканей и нервов.

Консервативная терапия предусматривает лечение воспалительных заболеваний с применением противовирусных, противовоспалительных, иммуносупрессивных антибактериальных препаратов. В случаях острой формы иридоциклита (воспаления радужки и ресничного тела глаза) могут быть назначены кортикостероиды (стероидные гормональные противовоспалительные средства).

При травмах показаны антибиотики широкого спектра, антигистаминные препараты, а также первичная и вторичная хирургическая обработка для удаления нежизнеспособных тканей и инородных тел. Пациентам с опухолями назначают цитостатики (противоопухолевые препараты).

Хирургическое вмешательство показано при сильном расслоении сетчатой оболочки для восстановления ее целостности путем максимального сближения слоев. Энуклеацию (операцию по удалению глазного яблока) проводят при полном отсутствии возможности восстановления функции зрительного органа.

Лечение атрофии сетчатки глаза, связанной с возрастными изменениями у пожилых людей, заключается в комплексной терапии, включающей в себя витаминные комплексы и препараты, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови и укрепление стенок сосудов. При частичной дистрофии пациентам показана электро- и магнитостимуляция, иногда назначают вазореконструктивные операции на сосудах для восстановления кровоснабжения сетчатки.

Также в последние время применяют технологии лазерной коррекции и коагуляции (объединения частиц), однако, использование этих методов не может гарантированно остановить деструктивные процессы.

В целях предотвращения атрофии глазного яблока и его структур, крайне важно проходить регулярные профилактические осмотры у семейного врача, офтальмолога и онколога. Это поможет своевременно обнаружить и по возможности полностью вылечить заболевания, способные вызвать дегенерацию тканей органов.

Контроль показателей артериального давления, сахара и токсинов в организме также немаловажен. Стоит помнить о том, что злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами приводит к интоксикации, а это в свою очередь может привести к прекращению работоспособности не только оптической, но и любой другой системы жизнеобеспечения.

Для снижения уровня травматизма на предприятиях, важно придерживаться правил техники безопасности, соблюдать санитарные требования, и своевременно принимать все необходимые мероприятия для обеспечения надлежащих условий труда для рабочих.

Также к превентивным мерам относится своевременное обращение за помощью к специалисту при обнаружении любых признаков заболевания глаз.

Источник: https://brulant.ru/health/atrofiya-glaznogo-yabloka/

Атрофия глазного яблока

Этот термин переводится как «отсутствие питания». Однако медики атрофией называют существенное уменьшение в объеме того или иного органа человека вплоть до его отсутствия.

Иными словами, крайняя степень дистрофии и есть атрофия. Ее механизм состоит в уменьшении размера органа наряду с потерей функций за счет уменьшения работоспособных клеток.

Итак, узнаем об атрофии глазного яблока, ее симптомах и лечении.

Пусковой механизм атрофии — уменьшение поступления к клеткам кислорода и питательных веществ. Такие клетки постепенно гибнут и подвергаются утилизации. Они просто расщепляются на молекулы, транспортируются в другие отделы организма. Поскольку на месте мертвых клеток чаще всего новые не образуются, то оставшиеся приближаются друг к другу — и орган в объеме уменьшается.

Атрофия глазного яблока — это уменьшение его в размере, сопровождающееся либо не сопровождающееся деформацией.

Офтальмологическая практика констатирует, что причинами этого явления чаще всего служат травматические повреждения глаз. Они втягивают в начавшийся воспалительный процесс все оболочки.

Что касается симптомов атрофии глаза, то они во многом зависят от степени травматического повреждения органа зрения. Так, порой у человека возникают рубцовые изменения оболочек глаза, патологии сосудов и нарушение структуры сетчатки. Нередко к этим признакам присоединяются вторичные изменения. Как правило, атрофия — это снижение остроты зрения, его потеря.

Офтальмологи классифицируют атрофию глазного яблока по стадиям развития:

  1. Начальные изменения. Размер глаза составляет 18-23 миллиметра. Появляются рубцовые изменения на сетчатке, склерах, роговице. Возможно развитие травматической катаракты, начала отслойки сетчатки. Человек при этом жалуется на легкие помутнения зрения.
  2. Развитые изменения. Ось глазного яблока уменьшается до 20 миллиметров. В зоне роговицы формируются васкуляризированные рубцовые очаги, наблюдаются окклюзионные изменения зрачка. Катаракта развивается с образованием плотной пленки. Помутнения стекловидного тела фиксированные. Отслойка сетчатки прогрессирует.
  3. Далеко зашедшие изменения. Ось глаза составляет 15-17 миллиметров. Роговица уплощается. Врач при осмотре обнаруживает пленки в зоне хрусталика, атрофию радужки, фиброз стекловидного тела. Это стадия тотальной отслойки сетчатки.

Атрофия глазного яблока требует лечения исключительно в стационаре. Диагностируется заболевание с помощью визометрии, периметрии, биомикроскопии, тонометрия и эхографии.

Тактика терапии атрофии главного яблока включает такие этапы:

  1. Удаление травматической катаракты и выполнение витрэктомии.
  2. Хирургическая фиксация реснитчатого тела путем наложения швов.
  3. Кератоэктомия с кератопластикой для устранения втянутых рубцов.
  4. Экстракция поврежденного хрусталика, удаление пересечения прямых мышц. Введение в полость глазного яблока силикона для сохранения его формы. Эти манипуляции выполняются на стадии развитых изменений.
Читайте также:  Астигматизм - все о зрении

На всех этапах этого офтальмологического заболевания рекомендуется медикаментозная терапия, включающая введение но-шпы, рибофлавина, кофеина. Пациенту назначаются и глюкокортикостероиды. Проводится системное лечение с применением анальгетиков, антигистаминных препаратов, хлорида кальция, рутина, индометацина, аскорбиновой кислоты.

Критерии результативности такого лечения — устранение симптомов воспаления, стабилизация внутриглазного давления, сохранение органа зрения.

Если в течение двух месяцев эффект от такой терапии отсутствует, формируется вторичная глаукома, то проводится энуклеация (удаление) глазного яблока.

Источник: http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yabloka

Субатрофия глазного яблока

Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.

Причины субатрофии глаза

Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:

В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

  • Затянувшийся воспалительный процесс

Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.

  • Тракционная отслойка цилиарного тела.
  • Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
  • Нарушения гемоофтальмического барьера.

Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Симптомы

Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.

Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).

Стадии

Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)

Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).

Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.

Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

Классификация МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код H44.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока

Простая энуклеация (традиционный способ операции)

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:

  • Западание верхнего века.
  • Опущение нижнего века.
  • Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
  • Наклонное положение протеза.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.

Операция, с применением орбитальных имплантатов

В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.

После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.

В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе «субатрофия глаза» на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы  по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.

В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Цветков Сергей Александрович и Ильюхин Олег Евгеньевич), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yabloka

Атрофия глазного яблока

Протокол оказания медицинской помощи больным с дегенеративными состояниями глаза (атрофия глазного яблока)Код МКБ — 10Н 44.5

Признаки и критерии диагностики:

Атрофия глазного яблока — уменьшение глаза в размерах с деформацией или без деформации глаза. Клинические проявления атрофии глаза разнообразны и проявляются в виде рубцовых изменений оболочек глаза и преломляющих сред, патологией сосудистого тракта и сетчатки, осложнениями воспалительного характера. Наиболее частой причиной является травма глаза с повреждением оболочек глаза, следствие тяжелых воспалительных заболеваний. Низкое и остаточное зрение, или потеря зрения.

Классификация посттравматической субатрофии глаза:

I стадия — стадия начальных изменений; передне — задняя ось глаза от 23 до 18 мм, рубцовые изменения роговицы и склеры, дистрофия роговицы, травматическая катаракта (набухающие, пленочная), плавающие и единичные фиксированные помутнение стекловидного тела, плоская ограниченная отслойка сетчатки.

II стадия — стадия развитых изменений; ось глаза 20 — 17 мм, грубые васкуляризированые рубцы роговицы, уменьшение ее диаметра, грубые втянутые рубцы склеры, атрофия и васкуляризация радужки, окклюзия зрачка, катаракта в виде плотных тканевых пленок с новообразованными сосудами, множественные фиксированные помутнения стекловидного тела, распространенная отслойка сетчатки и реснитчатого тела.

III стадия — далекозашедших изменений; ось глаза 17-15 мм и менее, уменьшение, уплощение роговицы и ее рубцовое перерождение, рубеоз и атрофия радужки, прочные тканевые пленчатые новообразования в области хрусталика, расширяясь в переднюю камеру и стекловидное тело, фиброз и швартообразоввание в стекловидном теле, тотальная отслойка сетчатки.


Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень — стационар офтальмологического профиля


Обследования:

1. Визометрия2. Периметрия3. Биомикроскопия4. Офтальмоскопия5. Гониоскопия6. Тонометрия7. Эхография


Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Кровь на RW4. Сахар крови5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:

Терапевта


Характеристика лечебных мероприятий:

I стадия — экстракция травматической катаракты и витрэктомия.

Поскольку ведущим симптомом субатрофии является гипотонический синдром, обусловленный отслойкой реснитчатого тела — хирургическая фиксация реснитчатого тела (наложение швов на всем протяжении ресничного тела); устранение втянутых рубцов роговицы на месте корнеосклерального ранения — операция кератоектомии с секторальной кератопластикой. Возможность сохранить зрение.

II стадия — экстракция травматической катаракты, швартотомия и витрэктомия, введение силикона, удаление инородного тела (химически активного), пересечения прямых мышц (операция Вихеркевича). Возможность сохранить глаз.

III стадия — при отсутствии воспалительного процесса — введение силикона. Возможно сохранение глаза.

Во всех стадиях атрофии глаза проводят медикаментозное лечение:инъекции под конъюнктиву 3% раствора хлорида натрия по 0,3 — 0,5 мл, 2% раствор ношпы по 0,2-0,3 мл, 1% раствор рибофлавина мононуклеотид по 0,2 мл, 5% раствор кофеина по 0,3 — 0,4 мл — препараты чередуют и вводят по 15 инъекций. Кортикостероиды — инстилляции в течение 6-12 месяцев, вводят под конъюнктиву (10-15 раз) или в виде эндоназального электрофореза. Общее лечение — неспецифические противовоспалительные средства (бутадион 2 недели), антигистаминные (димедрол, супрастин 10 дней); хлорид кальция, рутин, аскорбиновую кислоту в течение 1-1,5 месяца, в дальнейшем индометацин 4-6 месяцев. В случае тяжелого иридоциклита при отсутствии эффекта лечения и невозможности провести операцию рекомендуется назначить кортикостероиды перорально — 55-65 дней для взрослых (700-1000 мг преднизолона) и 45-55 дней (500-700 мг) для детей.

При нефективности лечения в течение 8 недель, полной потере зрения или неправильной светопроекции, развития вторичной болезненной глаукомы — показана энуклеация глаза.

Конечный ожидаемый результат — сохранение глаза


Срок лечения
— 14 дней

Критерии качества лечения:

Отсутствие воспалительного процесса, нормализация глазного давления, сохранение глаза.


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Невозможность устранения воспаления, развитие вторичной болезненной глаукомы.


Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Источник: http://zrenue.com/vrachu-oftalmologu/188-atrofija-glaznogo-jabloka.html

Ссылка на основную публикацию